심부전
넓은 의미의 동의어
의료 : 심부전
심부전, 심장 박동 쇠약, 오른쪽 심장 쇠약, 왼쪽 심장 쇠약
영어:
정의
그만큼 심부전 또한 심부전 지정, 심장이 신체 기관에 적절하게 산소를 공급할 수 없음을 나타냅니다.
원인에 따라 수축기 및 이완기 심부전 / 심부전과 일부 특수 형태 (예 : "고 출산 실패")를 구분합니다. "원인"섹션을 참조하십시오.
해부학 적으로 전체 심장의 성능이 충분하지 않음 ( "글로벌 심부전") 두 개의 심장 챔버 중 하나의 성능이 현저하게 저하되는 것과 다릅니다 ("오른쪽 심부전"및"좌 심부전“).
빈도 (역학)
발생 심부전 인구에서. 아픈 사람들의 비율 (의학적 : 널리 퍼짐)는 고령 인구 그룹에서 가장 높습니다. 66 ~ 75 세 연령 그룹에서는 약 4 ~ 5 %가 심부전으로 고통받는 반면, 그 비율은 25 ~ 35 세 사이에서 약 1 %입니다.
추정에 따르면 독일에서는 약 120 만 명이 영향을받습니다. 새로 앓음 (의료 : 투사) 대부분 심부전 / 심부전이있는 노인, 즉 젊은 사람들은 영향을받을 가능성이 적습니다. 우리 사회의 변화하는 연령 구조로 인해 지난 20 년 동안 심부전의 빈도가 급격히 증가했습니다. 남성은 여성보다 두 배 이상 자주 병에 걸립니다.
심부전 / 심부전의 중증도는 4 단계로 분류되며 엔ew 와이오크 Heart ㅏ.연관 (짧은 NYHA) 짧게 NYHA 1-4 지정됩니다.
이 분류는 증상의 발생과 환자의 신체적 탄력성을 기반으로합니다.
예를 들어 NYHA 1에서는 신체적 성능이 (아직) 제한되지 않고 건강한 사람에 비해 광범위한 기술 진단을 통해 스트레스를받는 경우에만 변화를 확인할 수 있지만, NYHA 3에서는 휴식 중에 불만이없는 상태에서 신체적 성능에 강력한 제한이 있습니다.
NYHA 4 기의 심부전 / 심장 기능 부전으로 영향을받은 환자는 침대에 누워 스트레스를 받고 휴식을 취할 때 심각하게 제한됩니다.
NYHA 3 단계와 4 단계의 심부전은 삶의 질을 크게 제한 할뿐만 아니라 암과 거의 비슷한 기대 수명을 가진 매우 심각한 질병을 나타냅니다.
- 우심방-
아트리움 덱스 트럼 - 우심실-
Ventriculus dexter - 좌심방 -
아트리움 sinistrum - 좌심실 -
불길한 Ventriculus - 대동맥 궁- 아르 쿠스 대동맥
- 상대 정맥-
상대 정맥 - 하대 정맥-
하대 정맥 - 폐동맥 트렁크-
폐동맥 - 왼쪽 폐정맥-
Venae pulmonales sinastrae - 오른쪽 폐정맥-
Venae pulmonales dextrae - 승모판- 발바 미트 랄리스
- 삼첨판 -
삼첨판 판막 - 챔버 파티션-
심실 중격 - 대동맥판 막 - Valva aortae
- 유두근-
유두근
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
원인과 기원
심부전 / 심부전의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 혈압 증가 (동맥 과다증)
- 및 관상 동맥 심장병 또는 줄여서 CHD라고하는 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심장 마비의 증상
그러나 일반적으로 바이러스 (의료 : 심근염)에 의해 유발되는 심장 근육의 선행 염증과 같이 주로 심장에서 비롯 될 수있는 여러 가지 다른 이유도 있습니다.
그러나 완전히 다른 질병이 원인이 될 수도 있습니다.
- 세포 증식 억제 약물 (종양 약물)을 복용 할 때 의약품 또는 대사 / 독소가 심장을 손상시킵니다.
- 과도한 알코올 또는 코카인 사용
- 당뇨병 (당뇨병)
- 또는 신부전 (신부전)
"대사 독성 심근 병증"(라틴어 심근 병증 = 심장 근육의 고통)이라는 임상상으로 이어집니다.
또한 부신 수질의 종양 (이를 갈색 세포종이라고 함)과 과다 / 또는 갑상선 활동 부족은 심부전 / 심부전의 발병을 촉진하는 "내분비 성 심근 병증"의 발병에 기여할 수 있습니다.
고전적인 형태와 달리 "고출력 실패"로 알려진 특별한 형태의 심부전의 경우, 심장 출력의 감소가 아니라 심장에 의해 충족되지 않는 산소에 대한 과도한 요구가 있습니다. 될 수 있습니다.
이것은 예입니다. 이것은 산소 수송에 사용할 수있는 혈액이 충분하지 않고 심장이 펌핑 능력을 증가시켜이를 보상하려고하는 심각한 빈혈 (빈혈)의 경우입니다. "고 출산 실패"의 또 다른 원인은 과잉 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)으로, 대사 성능이 향상되어 장기에 더 많은 산소가 필요합니다.
심부전의 분류
거기에 충전 중단 혈액이있는 심실 (예 : 의 염증 후 심장 주머니 (의료 : 심낭염) 경우 일 수 있습니다. 이완기 심부전 (심부전).
하지만 그게 피의 기대 심장의 수축 장애로 인한 채워진 심장 챔버, 하나는 수축기 심부전.
불만 / 증상
심부전의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 숨가쁨 (의료 : 호흡 곤란) 및
- 조직에 체액이 축적되는 부종
심부전의 증상
영구적 및 만성 심부전의 증상은 일반적으로 질병이 진행되는 동안 점진적으로 발생합니다.
반대로 심장이 약하면 증상이 갑자기 강렬하게 시작됩니다. 증상은 또한 심장의 왼쪽 또는 오른쪽 절반 또는 전체 심장이 영향을 받는지 여부에 따라 다를 수 있습니다.
이 질병이 심장의 왼쪽에 영향을 미치면 너무 적은 양의 혈액이 신체의 순환으로 펌핑되어 장기가 충분하게 공급되지 않습니다. 심장이 약하기 때문에 때때로 폐 혈관까지 혈액의 잔고가 발생합니다. 결과적으로 영향을받는 사람들은 생산성과 지속성이 떨어집니다. 많은 환자들이 어지러움 또는 "검은 눈"을 호소합니다. 특히 누워있을 때 악화되는 야간 호흡 곤란도 일반적입니다.
많은 경우에 이것은 강한 기침을 동반합니다. 왼쪽을 강조하는 갑작스런 심장 기능 부전의 경우 폐의 물이 단시간에 발생할 수 있습니다-폐부종. 심한 숨가쁨과“스며드는”호흡 소음이 그 결과입니다.
자세히 알아보기
- 폐의 물의 원인
- 심장이 약할 때 왜 기침이 발생합니까?
드물지만 심장의 오른쪽 절반 만 영향을받습니다. 우리 몸의 주변에서 심장으로 돌아가는 산소가 부족한 혈액은 충분히 효과적으로 폐로 펌핑되지 않습니다. 방대한 역류로 인해 혈액은 주로 목 정맥에 모이며 육안으로 명확하게 볼 수 있습니다.
심각도와 위치에 따라 수분 보유력 증가 (부종) 발목, 아랫 다리, 허벅지 또는 복부 부위.
폐의 수분 보유 (폐부종) 또는 복부 ( "복수“, 복수) 최악의 경우 생명을 위협 할 수 있습니다. 궁극적으로 신체는 너무 많은 물을 저장할 수 있으므로 영향을받은 사람들은 짧은 시간에 불균형 한 양의 체중이 증가합니다. 정맥혈이 간이나 위장으로 되돌아 갈 수 있기 때문에 압력에 민감한 울혈 성 간과 같은 증상이 드물지 않습니다. 진행된 우익 심부전으로 영향을받은 사람들은 종종 식욕을 잃습니다.
심장 왼쪽 절반의 심부전은 종종 소위 "전역 적"심부전으로 이어집니다. 설명 된 증상 외에도 환자는 밤에 잦은 배뇨로 고통받습니다 (야뇨증), 더 빠른 심박수 또는 식은 땀에 젖은 피부.
비교 가능성을 높이기 위해 의사는 국제적으로 유효한 "NYHA 분류"에서 심부전의 중증도를 분류합니다.
- 1 단계 : 증상이없는 정상적인 신체 회복력
- 2 단계 : 더 큰 스트레스가있는 불만
- 3 단계 : 가벼운 노력에도 불만
- 4 단계 : 휴식 중에도 불만
주제에 대한 기사도 읽으십시오. 심부전 및 고혈압
심부전의 증상으로서의 부종
두 번째 주요 증상 심부전 실행할 수 있는 부종 혈액이 축적 된 결과입니다 신체 순환:
혈액은 더 이상 적절하게 작동하지 않는 오른쪽 심장에 모이고, 그 챔버와 심방이 확장됩니다 (의료 : 넓히다).
그런 다음 혈액은 상류로 백업되어 정맥 과 장기. 정맥계 혈관의 압력 증가로 인해 유체는 필터와 비슷하게 혈액에서 혈관벽을 통해 조직으로 눌려집니다. 이것은 예를 들어 부은 발로 나타납니다.
혈관과 조직 간의 물질 교환은 일반적으로 자연스럽고 생리적이라는 점에 유의해야합니다. 밸런스 수행 과정은 혈관의 압력과 조직의 수분을 끌어들이는 단백질 (의료 : 콜로이드 삼투압)을 나타냅니다.
그러나 액체의 흐름이 항상 혈관에서 조직으로 향하는 것은 아닙니다. 혈관의 압력이 낮지 만 반면에 조직 압력과 혈관의 단백질 함량이 높으면 역 현상이 발생합니다.
체액은 조직에 의해 다시 혈관으로 흡수됩니다 (의료 : 재 흡수). 따라서 신체의 동맥 고압 시스템에서 액체가 빠져 나가는 여과는 건강한 사람들에게 우세하지만 부종 없음 결과적으로 저압 정맥 시스템에 의해 신체의 순환으로 다시 공급되기 때문입니다.
대차 대조표에서 짜낸 조직액 20 리터가 직접 회수됩니다. 평균 22 리터를 측정하는 나머지 2 리터의 여과 액은 소위에 도달합니다. 젖 유관 림프계 (의료 : 흉부 덕트) 림프 / 림프액 정맥 시스템으로 돌아갑니다.
이것은 아픈 사람에게만 밸런스 누출과 재 흡수 사이에 방해가 됨 (의료 : 여과와 재 흡수 사이). 심부전의 경우 정맥 혈관의 압력이 여과 증가의 원인입니다. 간 손상의 경우-서부 위도에서 자주 발견되는 예와 같이-알코올 중독자가 여기에 있습니다 간경변 일반적으로 부종으로 이어지는 다른 원인이 있습니다. 체액 유출 증가는 혈액의 단백질 함량 감소로 인해 발생합니다 (의료 : 콜로이드 삼투압, 위 참조). 특히 부종으로 나타나는 체액 축적 다음과 같은 종속 신체 부위에서 발의 손상 모두에서 발생합니다. 간 (간경화)뿐만 아니라 신체의 거의 모든 곳에서 발생하는 림프계의 능력 (소위 용량)이 초과 될 때 심부전 (심부전).
오른쪽 심장의 펌핑 약화로 인한 정맥 혈관의 압력 증가의 또 다른 결과는 혈액의 역류입니다 위, 내장 및 간. 이것은 또한 심부전 환자가 다음과 같은 증상으로 고통받는 이유를 설명합니다. 식욕 부진, 변비 (변비) 및 충만감이 발생하며, 이는 주로 다음으로 인한 것이 아닙니다. 심장 원인 (의료 : 심장) 원인을 생각해 보자.
울혈 (간 비대)으로 인한 심한 간 부종은 오른쪽 늑궁 아래에 통증을 유발할 수 있으며이 경우 "심장 경화증"(프랑스어)이라고합니다.
특히 자주 야행성 배뇨의학적으로 "발작성 야뇨증"이라고 불리는은 종종 심장의 펌핑 약화를 나타내는 첫 번째 징후 일 수 있습니다.
야행성 배뇨 충동은 누운 자세에서 밤에 발생하는 체액의 재 흡수 증가로 설명 할 수 있습니다. 이는 더 적은 체액이 조직으로 눌 리기 때문에 발생합니다 (서있는 자세에서 혈관의 중력 압력이 제거됨).
다음 심장, 폐, 위장관 및 신장 그것도 할 수있다 뇌 심장에 과도한 부담을주는 경우 : 심한 경우 산소 부족으로 인해 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 착란
- 환각 과
- 방향 감각 상실
섬망에 이르기까지 다양합니다. 이러한 소위 대뇌 (라틴 대뇌 = 뇌) 증상의 전형은 다음과 같습니다. Cheyne 스톡스 호흡 호흡 깊이와 호흡 빈도의 증가와 감소의 지속적인 교대가 특징적인 알려진 호흡 패턴. 이 주제에 대한 자세한 내용은 다음에서 찾을 수 있습니다. 부종
심부전 진단
가장 중요한 초석은 환자에 대한 자세한 질문입니다 (Anamnese). 특히, 다음과 같은 이전 질병 심장 마비, 증상의 정확한 과정 또는 현재 약물 복용이 매우 중요합니다. 이런 식으로 이미 탈수제를 사용하고있는 환자 ( "물 정제") 심장이 이미 매우 약해져도 여전히 증상이 없습니다.
그 후 신체 검사가 이어집니다. 의사는 청진 중 발생할 수있는 심장 잡음에주의를 기울입니다 ( "도청"), 목 정맥의 수분 보유 및 혼잡.
BNP 또는 ANP와 같은 특정 실험실 값은 혈액에서 발견 될 수 있습니다. 모든 심부전 진단에는 EKG와 심장 초음파 검사 (심 초음파 검사)도 포함됩니다.
이 무통 검사 동안 의사는 초음파를 사용하여 3 차원 및 실시간으로 심장 기능을 평가할 수 있습니다. 더 자세한 설명을 위해 가슴 부위의 X- 레이도 권장됩니다 (흉부). 이러한 방식으로 심장 크기, 폐의 잠재적 인 체액 축적 또는 혈관 울혈을 평가할 수 있습니다. 특별한 질문이있는 경우 슬라이스 이미지 (MRI, CT), 심장 카테터 검사 또는 생검도 사용할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심장 MRI,이 검사는 심장이 약할 때 실시합니다.
심부전을위한 EKG
에서 심부전 진단 그것을 재생 심전도 중요한 역할. 검사는 때때로 질병의 가능한 원인에 대한 귀중한 정보를 제공 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 이전 심장 마비
- 심장 부정맥
- 관상 동맥 질환 (CHD)
- 심근염
심부전 과정에서 영향을받은 심장 절반의 크기가 점진적으로 증가하며 이는 EKG에서 과도한 스트레스로 인식 될 수 있습니다. 예를 들어. 다양한 유형의 위치, 심장 비대의 전형적인 징후 (비대 징후) 또는 흥분 퇴행 장애, 의사는 다음과 같은 병리 현상에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.
- 만성 오른쪽 심장 긴장
- 급성 오른쪽 심장 긴장
- 만성 왼쪽 심장 긴장
휴식 ECG 외에도 스트레스 ECG는 심장 상태에 대한 정보를 제공 할 수도 있습니다.
노년기의 심부전
심부전은 노년기의 전형적인 질병입니다. 75 세의 약 10 %가이 질병의 영향을받는 것으로 추정됩니다.
하지만 그 이유는 무엇입니까? 우리 심장 혈관계의 많은 질병은 심장 기능 부전으로 이어집니다. 동맥 고혈압, 심장 부정맥 및 관상 동맥 심장 질환은 특히 삶의 마지막 단계에서 매우 흔합니다.
종종 고령자들은 초기에 자신의 증상을 심장이 약한 것이 아니라 다른 질병 때문이라고 생각합니다. 예 : 호흡 곤란 증가 및 일상 생활의 관련 제한 (예 : 계단 오르기) 영향을받은 사람들은 노년기에 의사에게갑니다.
치료 중 환자의 삶의 질과 웰빙이 주요 초점이어야합니다! 동시에 다른 질병도 잊지 말아야합니다. 의사들에게 노년기의 심장 기능 부전을 치료하는 것은 특별한 도전입니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 과감 염
약한 심장을 치료할 수 있습니까?
최근 연구에 따르면 심부전은 오늘날에도 여전히 치료가 불가능합니다.
집중적 인 노력으로 증상을 완화하고 질병의 진행을 늦추고 심각한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 불행히도이 질병은 멈출 수없고 심지어 회복 될 수도 없습니다. 이론적으로 심장 이식은 장기적으로 환자를 치료할 수 있습니다. 그러나 기증자 장기가 극도로 부족하기 때문에이 치료 옵션은 극히 개별적인 경우에만 가능합니다. 요약하면 말기의 심장 부전의 예후는 악성 암과 비교할 수 있습니다!
우리 사회의 고령화와 영향을받는 사람들의 수가 증가함에 따라 심부전 치료제를 찾기위한 전문가와 연구자의 노력이 증가하고 있습니다. 미래에는 큰 희망이 있습니다. 재생 가능한 줄기 세포 이식 또는 특수 심장 박동기 이식에 사용됩니다.
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