Epiphysiolysis 대퇴 capitis (ECF)

동의어

청소년 epiphyseal 박리, 청소년 epiphysiolysis, epiphyseal 박리, epiphyseal 박리, epiphysesolysis

정의

Epiphyseolysis capitis femoris는 대퇴 경부에서 성장판의 대퇴 경부 머리가 분리되고 미끄러지거나 기울어지는 것으로 이해됩니다. 이 임상상은 사춘기 드물게 급성이지만 몇 주 및 몇 달에 걸쳐 발생합니다.

나이

이 질병은 청소년기에 대한 별도의 임상상입니다. 일반적으로 9 세에서 성장 말기 사이에 발생합니다.

성별 분포

소년은 더 자주 epiphysiolysis가 발생하는 경향이 있습니다. 남성과 여성의 비율은 3 : 1입니다. 모든 경우의 약 50 %에서 질병은 양쪽에서 발생합니다.

회수

이 질병의 발생 확률은 약 1 : 10,000이므로 이미 언급했듯이 남성 청소년이 더 자주 영향을받습니다.

형성

1. 임미 넌스 (= 위협)
   이것은 초기 골단 박리로, X 선 진단을 통해서만 골단판이 느슨해 진 것으로 인식 할 수 있습니다.

2. 급성 형태 (= 갑자기, 즉시 : 덜 자주)
   이로 인해 성장판이 완전히 분리됩니다 (= 골단판)

3. lenta 형태 (= 크리핑, 지연 : 더 자주)
   이것은 허벅지 뼈에서 대퇴골 두의 느린 미끄러짐으로 인해 발생하는 골단판 (= 성장판)의 풀림을 증가시킵니다.

위험 요소

명확한 위험 요인이 없습니다. Epiphysiolysis 대퇴 capitis 밝히다. 그럼에도 불구하고 성장 호르몬의 호르몬 균형 장애가 발달에 크게 영향을 줄 수 있다고 가정합니다.이 불균형은 차례로 성장판 영역에 장애를 일으킬 수 있기 때문입니다.

영향을받은 어린이들은 또한 과도한 체중 (= 영양 장애), 성적 성숙 지연, 또는 드물게 키가 커져서 호르몬 요인의 중요성을 확인합니다.

원인과 과정

위에서 언급 한 세 가지 다른 형태가 구별됩니다. Epiphysiolysis 대퇴 capitis. 예를 들어, lenta 형태보다 덜 자주 발생하는 급성 형태는 덜 유리한 경로를 가지고 있습니다. 질병이 진행되는 동안 갑작스런 발생은 완전한 실패로 이어질 수 있습니다. 영향을받은 환자는 갑자기 쓰러져 더 이상 걸을 수 없습니다.

오른쪽 그림에서 볼 수있는 일차적으로 중요한 혈액 공급으로 인해 대퇴골 두 괴사 (= 대퇴골 두 사망)가 골단판이 완전히 분리되어 발생할 수 있습니다. 이러한 대퇴골 두 괴사는 전체 사례의 약 80 %에서 발생합니다. 전형적인 대퇴골 두 괴사의 원인 알코올 섭취 증가와 대사 장애입니다.

과정 Lenta 모양 이다 개별적으로 다른. 질병의 경과는 대퇴골 두의 완전한 미끄러짐에서 질병의 완전한 정지에 이르기까지 다양합니다. 일반적으로 골반 근처의 대퇴골 두 영역은 비구에 남아 있고 대퇴골 목은 성장판 영역에서 위쪽으로 미끄러집니다.

진료소

일반적으로 청소년 환자는 무릎 관절이나 허벅지 앞쪽에 무릎 통증을 호소합니다. 이러한 통증은 종종 다른 무릎 통증과 구별 할 수 없기 때문에 종종 시간이 걸립니다 Epipysiolysis capitis femoris 처음에는 감지되지 않은 상태로 유지됩니다. 더 발전된 단계에서는 환자가 더 빨리 피곤하고 고통스러운 움직임 제한으로 고통받는 것이 눈에.니다. 궁극적으로 이것은 또한 (부드러운) 절뚝 거림을 증가시킵니다. 더 진행된 단계에서 질병은 또한 다리 단축 및 외회전 정렬 불량으로 이어질 수 있습니다 (예 : 굴곡 과정의 일부로; = 긍정적 인 남자 기호).

진단

앞서 언급 한 바와 같이, 초기 증상에서 대퇴골 두 골반 융해에 대한 결론을 내리는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. X-ray 이미지는 진단 수단이됩니다. 고관절 미끄러지는 상태를 더 잘 평가하기 위해 특수 영상 기법 (= Lauenstein 고관절 영상)을 사용하여 X- 레이 촬영합니다. 그런 이미지를 찍으려면 엉덩이를 50 ° 벌려야합니다 (= 외 전) 및 70 ° (= 굴곡) 구부릴 수 있습니다.

위에 표시된 X-ray 이미지에서 빨간색 화살표 각 성장판에. 대퇴 경부 (초기 단계) 영역에서 성장판이 약간 미끄러지는 것을 볼 수 있습니다.

질병은 양쪽에서 매우 자주 발생하기 때문에 두 번째 고관절에도 이러한 노출이 권장됩니다.

특정 상황에서 MRI (자기 공명 단층 촬영).

분류

그만큼 Epipysiolysis capitis femoris 골반에 남아있는 대퇴골 두의 기울어 짐과 대퇴 경부 미끄러짐에 따라 평가됩니다.

epiphysiolysis는 어떻게 치료합니까? / 치료

치료법 대퇴 골두 염 질병의 형태에 따라 다릅니다. 질병의 정도는 항상 골반에 남아있는 대퇴골 두와 미끄러지는 대퇴 경부의 기울어 진 정도에 따라 평가됩니다.

급성의 경우 골단 풀림 (급성 형태), 해당 엉덩이 쪽이 더 이상로드되지 않아야합니다. 약간의 이동으로 보수 요법, 스플레이, 내부 회전 및 굴곡이 증가하면서 영향을받은 다리의 지속적인 견인에 의한 감소를 고려해야합니다. 변위가 더 크면 일반적으로 수술을 고려합니다. 원칙적으로 미끄러짐도 발생합니다 혈종 (= 타박상), 수술 중에 제거됩니다. 정복 후 미끄러 진 대퇴골 두를 고정합니다.

의 치료 치료에 비해 Akuta- 모양의 Epiphysiolysis , 치료는 Lenta - 모양의 Epiphysiolysis 더 개별적으로 설계되어야합니다. 외과 적 치료는 항상 탈구 정도에 따라 달라집니다.

epiphysiolysis에서 슬라이딩 각도 동안 최대 30 ° 일반적으로 와이어 핀 또는 나사 (사진보기), 대퇴 경부 교정 골조직 (예 : 수술 후 위치 변경) Imhäuser) 수행.

질병과 치료 작용으로 인해 항상 대퇴 경부 순환 장애가 발생할 위험이 있음을 언급하는 것이 중요합니다. 이 순환계 장애 수 있습니다 엉덩이 노크 괴사 (= 대퇴골 두의 죽음) 가능하면 피해야합니다.

이후 대퇴 골두 염 엉덩이의 양쪽이 매우 자주 영향을받으며, 미끄러 진 쪽의 외과 적 치료의 일부로 고정 (아마 나사 고정)으로 다른 쪽을 고정하는 것이 예방 적으로 고려 될 수 있습니다. 이것은 다른 쪽이 미끄러지는 것을 방지 할 수 있습니다.

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소아 정형 외과 의사 만 치료

중대한: 때 대퇴 골두 골두 항상 하나 있어야 소아 정형 외과 상의하십시오. 오직 그는 개별적으로 진단하고 치료할 수 있습니다. 이 페이지의 정보는 정보 용입니다!

예보

선물의 경우 예후에 중요 대퇴 골두 골두 질병이 조기에 진단되고 치료되었다는 것입니다. 해당 수술과의 조기 진단의 경우 추가 오정렬없이 보정 예후가 좋다고 설명 할 수 있으므로 치유가 가능합니다.

그러나 잘못된 위치에서 치유가 발생하면 일반적으로 고관절이 조기에 마모 될 위험이 있습니다 (= 고관절 관절염).

대퇴골 두 괴사는 불리한 예후 효과가 있습니다 Perthes 질병 암시합니다.

더욱이 연골 용해 (= 고관절 연골의 용해; = 발덴 스트 룀병)의 발생은 현저하게 더 나쁜 예후를 유발합니다.