둔부 위치에서 출생

소개

자궁에서 아이는 산모의 골반과 자궁과 관련하여 다양한 자세를 취할 수 있습니다. 첫째, 아이는 자궁에 거꾸로 눕습니다. 일반적으로 임신 말기에 아이의 머리가 골반 출구에서 쉬고 엉덩이가 위쪽을 향하도록 아이가 몸을 돌립니다. 대부분의 아이들이 태어난이 출생 위치를 두개골의 위치라고도합니다. 머리는 출생 과정에서 먼저 태어날 수 있습니다. 자연 분만은 두개골의 위치에 합병증이 가장 적습니다.
그러나 임신 말기에 아이는 다른 자세를 취할 수도 있습니다. 그런 다음이를 위치 이상이라고합니다.

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둔부 위치의 정의

에서 Breech 위치 그건 상황 이상아이의 정상적인 출생 위치와 다르기 때문입니다. 둔부 위치는 약 출생의 5 % 앞에. 에서 미숙아 새끼가 태어날 때 아직 회전하지 않았기 때문에 Breech 위치가 훨씬 더 자주 관찰됩니다.

둔부 위치는 차례로 다른 형태로 나눌 수 있습니다. 둔부 위치가 가장 일반적입니다. 아이의 엉덩이, 즉 엉덩이는 산모의 골반 출구에 있습니다. 발은 위로 향하게하고 머리는 자궁의 위쪽 가장자리 인 안저 자궁에 놓입니다. 그래서 아이는 일종의 앉는 자세 ㅏ. 이러한 형태의 둔근 위치는 가장 흔하며 동시에 자연 출생에서 가장 적은 합병증을 가지고 있습니다.
그런 다음 발 위치 (아이의 다리는 뻗어있어 골반 출구에 있습니다), 엉덩이 발 위치 (여기서 발은 태어날 때 엉덩이보다 앞선다- "아이의 쪼그리고 앉는 자세") 그리고 무릎 위치 가장 희귀 한 형태로. 더 나아가 하나는 하나를 차별화합니다 완벽한 위치다리를 아래로하여 아이는 한쪽에서 일종의 웅크리는 자세를 취합니다. 불완전한 위치아이의 한쪽 다리가 머리를 향하고 아이의 몸통에 기대어 있습니다.

둔부 위치의 원인

임신 20 주차까지 약 절반의 아이들이 여전히 엉덩이 위치를 가지고 있지만,이 숫자는 아이의 생리적 회전으로 인해 임신이 진행됨에 따라 감소합니다. 출생 위치. 임신이 끝날 때까지 둔부 자세를 유지하는 데는 여러 가지 이유가있을 수 있으며 때로는 상호 작용하기도합니다. 그러나 정확한 원인은 종종 불분명합니다.

바지가 더 자주 발생합니다. 미숙아 아이는 임신 후반까지 회전하지 않기 때문입니다. 또한 바지는 종종 발견됩니다 다태 임신아이들이 돌기위한 자궁 공간이 충분하지 않기 때문에 아이들은 바지에 남아 있습니다. 또한 가벼운 무게, 발달 지연 또는 아동의 기형 역할을하다. 그러나 또한 어머니의 좁거나 작은 골반, 자궁의 기형 또는 근종, 또는 매우 깊은 자리가있는 태반 (전치 태반) 아이의 바지에 기여할 수 있습니다.

또한 양수 (양수 다한증) 또는 너무 적은 양수 (양수 과다증) 역할을하다. 체액 증가로 인해 아이는 더 자유롭게 움직일 수 있지만 동시에 회전 할 수있는 어 버트먼트가 없습니다. 그러나 양수의 양이 너무 적 으면 아이는 회전에 필요한 움직임의 자유가 부족합니다.

진단

가장 먼저, 자녀의 위치는 임산부의 초음파 검사 (음파) 제어됩니다. 둔부 위치는 이미 임신 중 검진 발견됩니다. 또한 다양한 핸들 (레오폴드 핸들) 아이의 머리와 엉덩이를 느낄 수있어 아이의 위치를 ​​평가할 수 있습니다. 그러나이 방법은 잘 습득되어야하며 그렇지 않으면 아동의 위치에 대한 잘못된 평가가 가능합니다.

바지로 무엇을할까요?

얼마나 높은지에 따라 엄마와 아이의 위험 옆에있을 수 있습니다 제왕 절개 자연 분만도 발생할 수 있습니다. 바지가있는 자연 출산에 대한 특정 요구 사항이 있기 때문에 의사와 함께 항상 무게를 측정해야합니다. 이것이 충족되지 않으면 제왕 절개를 수행해야합니다. 또한, 둔부 위치에서 자연적으로 태어나려면 출생 센터 기술적으로 방문하십시오 위험 출산 은 자연적인 덩굴 출산으로 설계되고 덩굴 출산 경험이 있습니다. 추가 위험 연결되어 있습니다. 출생부터 출생지 또는 하나 가정 출산 따라서 의료 장비가 부족하기 때문에 권장하지 않습니다.
또 다른 옵션은 외부 트위스트아이를 정상적인 출생 자세로 만들고 둔부 출생의 합병증을 피합니다. 임산부의 상세한 검사 후 주치의는 추천 가장 적합한 게재 유형을 나타냅니다.

외부 트위스트

하나에 제왕 절개 자연산의 위험을 피하기 위해 임신 말기에 아이의 외향 전환을 수행 할 수 있습니다. 기본적으로 이것은 임신 36 주차 위험을 줄이기 위해 수행 조산 우회합니다. 일반적으로 외관은 차례가 걸립니다. 예정일 2 ~ 4 주 전 대신에.
바깥쪽으로 돌리면 아이는 바깥 쪽에서 둔부 위치에서 두개골 위치 돌린. 이 작업을 수행하는 데는 한두 가지 절차가 있습니다. 산과 의사 실행됩니다. 아이는 회전을 시도하기 전, 도중 및 후에 끝날 것입니다. CTG 제어 (컴퓨터 다큐멘터리) 감독. 성공적인 턴 후, 검사는 초음파. 차례가 시작되기 전에 계속 어머니가 됨 수축 주어진. 그러나 트위스트가 성공하지 못할 수도 있다는 점에 유의해야합니다. 턴은 약 50 %의 경우에만 성공합니다. 두 번째 시도는 예외적 인 경우에만 수행해야합니다.

또한 외부 회전으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 그래서 드물게 하나입니다 태반 조기 박리 가능하지만 생성 된 CTG를 통해 등록 할 수 있습니다. 또한 탯줄 합병증 또는 방광의 조기 파열 가능한.
가장 심각한 합병증은 회전을 시도하는 동안뿐만 아니라 며칠 후에 발생할 수 있습니다. 자궁 내 사망 아이의 온다. 그러나 이것은 거의 관찰되지 않습니다.
합병증이 발생하면 즉시 알림 제왕 절개 아이를 세상으로 데려 오기 위해 수행되었습니다. 외부 트위스트가 가능한지 여부는 이에 대한 특별한 요구 사항도 있기 때문에 먼저 치료 의사와 명확히해야합니다.
어떤 경우에는, 예를 들어 방광의 조기 파열의 경우 또는 아동의 발달이 좋지 않은 경우 바깥쪽으로 돌리지 않을 수 있습니다.

자연 출산이 가능합니까?

바지와 함께 자연스러운 출산도 가능합니다. 그러나 둔부 위치의 자연 출생 이후 더 어렵다 두개골 위치와 같이 설계되었으므로 하나를 보는 것이 중요합니다. 경험이 풍부한 출산 센터 약실 출산에 정통한 적용하기. 바지에서 자연 분만을 잘 돌보고 조직하는 것이 중요하고 중요합니다.
또한, 자연적인 약실 출산을 위해 일부 요구 사항 성취된다 : 출생은 임신 34 주차 이후 일어날 수 있습니다. 순수한 발 위치 또는 무릎 위치 없음 아이의 경우, 아이는 여전히 정상적인 출생 체중 전시 (너무 무겁지도 너무 쉽지도 않음) 기형 그리고 노동 과정을 연장시키는 다른 요인들은 미리 배제되어야합니다.
마지막으로, 다음과 같은 추가 위험이 없습니다. 진성 당뇨병사용할 수 있습니다.
출산 과정에서 아동을 지속적으로 모니터링해야합니다. CTG 중대한. 또한 국소 마취 (경막 밖의 또는 경막 외 마취) 근육을 이완시켜 산모의 통증과 출산을 도와주세요.

위험

자연 약실 출산을 수행하는 것은 몇 가지 위험을 수반합니다. 우선, 장기 출산 왔다 (장기 출산)이는 아이와 어머니에게 더 큰 위험을 안겨줍니다. 스트레스는 산성화로 이어질 수 있습니다 (산증) 아동의 악화뿐만 아니라 혈액 가스 수준 아이의 (pO2, pCO2). 따라서이 단계에서 아이를 위험에 빠뜨리지 않으려면 빠른 출산이 중요합니다. 또한 탯줄의 사건 또는 확장 된 것 탯줄의 압박 산소 부족으로 인한 것입니다. 탯줄 사고가 발생하면 즉시 출산을 중단해야합니다. 불가능할 경우 즉시 출산을 중단해야합니다. 제왕 절개 색인이 생성되었습니다.
또한 팔이나 발의 탈출이 발생할 수 있습니다. 산부인과 의사는 팔이나 발을 위쪽으로 던져 특정 손 동작을 사용하여 다시 풀어 주어야합니다. 머리의 출생이 어려운 경우 팔 및 신경 신경총 손상과 같은 아동 손상은 거의 없습니다.상완 신경총), 머리 부상, 골절 또는 타박상이 발생할 수 있습니다.
아이의 위험에 더해 엄마의 위험을 과소 평가해서는 안됩니다. 따라서 어떤 경우에는 자연 둔부 출생이 여전히 이차 제왕 절개 예를 들어 조산 정지의 경우에 필요하며, 이는 짧은 바지에서 출산 할 때 더 자주 관찰 될 수 있습니다. 따라서 합병증 제왕 절개. 다른 위험은 무엇보다도 골반저 외상입니다. 댐 균열 또는 출생시 다른 질 손상.

합병증

두개골 위치에서 출생하는 것과 달리, 둔부 위치에서 출생시 유아 사망률 (BEL)이 4 % 증가하지만 이는 주로 조산 BEL에서 더 큽니다. 또한 머리와 신체의 가장 큰 부분이 끝에서 태어나고 엉덩이가 산도를 충분히 늘리지 않기 때문에 출산 과정이 지연되고 심지어 피임까지 이어질 수 있습니다. 탯줄 사고는 엉덩이가 산도를 적절히 밀봉하지 않기 때문에 평소보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 이것은 아이의 산소 부족으로 이어질 수 있습니다. 머리가 태어날 때 탯줄은 머리와 골반 벽 사이에 끼일 수도 있습니다. 이 경우 질식을 방지하기 위해 3-5 분 이내에 아이가 태어나야합니다.

또 다른 심각한 합병증은 뇌출혈 (두개 내출혈) 소뇌 지붕의 균열을 통해 (Tentorium cerebelli) 출혈의 크기와 정도에 따라 치명적일 수 있습니다.

또한 위험이 있습니다 신경총 마비, 어깨와 팔의 마비로, 주로 출산 과정에서 팔을 접을 때 발생합니다. 하나 같은 다른 부상도 엉덩이 탈구 (고관절 탈구) 또는 쇄골 골절 또는 불량이 발생할 수 있습니다.

산모는 출산 중 질 부위에 상처가 생기거나 회음부가 찢어 질 수 있습니다. 발 위치의 두려운 합병증은 머리가 태어날 때 자궁 경부가 파열되어 생명을 위협합니다.

둔부 위치의 제왕 절개

아이의 위험이 너무 높거나 자연 분만 조건이 충족되지 않으면 바지의 경우 제왕 절개가 표시됩니다. 또한 제왕 절개도 발생할 수 있습니다. 어머니의 소원 자연 출산보다 선호됩니다. 예를 들어, 임신 36 주 이전에 아이가 너무 일찍 태어 났거나, 아이가 너무 낮거나, 아이가 너무 크거나, 아이와 산모의 골반 사이에 불균형이있는 경우, 제왕 절개가 필수입니다.
제왕 절개를 한 산모에게는 위험이 증가하기 때문에 모든 수술과 마찬가지로 시행을 항상 신중하게 고려해야합니다. 일반적으로 제왕 절개를하는 동안 다음과 같은 위험을 고려해야합니다 : 출혈 합병증, 감염 또는 상처 치유 장애 전형적인 수술 후 위험. 주변 조직의 유착도 발생할 수 있습니다.

산후 아기의 머리 모양

아기의 머리는 출생 전에 엉덩이 위치에있을 수 있습니다. 조금 더 엄마의 골반이 성장을 방해하지 않기 때문입니다. 두개골 위치에서 아이들과의 차이는 작습니다. 출생 직후, 머리는 출생 중에 변형되기 때문에 더 길고 달걀 모양입니다. 이것은 머리가 어머니의 비교적 좁은 골반을 통과해야하고 어린 아이들의 두개골 판이 아직 함께 자라지 않아 겹쳐 질 수 있기 때문입니다. 그러나 출생 후 두개골은 일반적으로 며칠 안에 다시 둥글게됩니다.