수술 후 폐렴

동의어

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정의

에서 폐 감염 그것은 일반적으로 폐 조직 부위의 급성 또는 만성 염증 과정입니다. 수술 직후 폐렴이 발생하면이를 하나라고합니다. 수술 후 폐렴 (기술 용어 : 폐렴).

소개

작업은 항상 가능한 많은 위험을 수반합니다. 모든 수술 후 합병증이 발생하는 것은 아니지만 의사는 계획된 수술 절차 최소 24 시간 전에 가능한 위험에 대한 정보를 제공해야합니다. 심혈 관계 장애, 상처 치유 장애 및 출혈 외에도 폐렴은 수술 후 발생할 수있는 가장 두려운 합병증 중 하나입니다. 일반적으로 폐 조직의 염증 과정은 박테리아뿐만 아니라 바이러스 병원체 또는 곰팡이에 의해 발생할 수 있습니다. 이것은 소위 고정 (동의어 : 원내) 폐렴이기 때문에 특수 병원체가 종종 결정적인 역할을합니다. 수술 후 폐렴을 포함하는 병원성 폐렴은 입원 후 2 ~ 14 일 이내에 염증 과정이 나타날 때 항상 언급됩니다.

또한 폐렴은 수술 후 두 가지 등급으로 나뉩니다.

• 실제로 건강한 환자가 충수 수술 후, 예를 들어이 질병에 대한 특별한 위험을 보이지 않고 폐렴에 걸리면 다음과 같이 말합니다. 원발성 폐렴.
• 그만큼 이차성 폐렴 반면에 특수 위험 그룹에 속한 사람들에게서 발견됩니다. 이러한 맥락에서 면역 체계가 제한된 사람들, 흡연자, 방사선 요법을받는 환자 및 천식 환자는 특히 위험이 높습니다.

또한 폐렴은 두 가지 더 많은 부류로 나눌 수 있습니다.

• 전형적인 폐렴 : 소위 유형isch 폐렴은 폐렴 구균 또는 포도상 구균과 같은 세균성 병원균에 의해 발생합니다.
• 비정형 폐렴 : 에서 전형적인 아닌 폐렴은 대부분 바이러스 성 병원체에 기반합니다. 비정형 폐렴에서는 진균 또는 필수 세포 내 세균 감염을 배제 할 수 없습니다.

조짐

에서 전형적인 수술 후 폐렴, 증상은 일반적으로 갑자기 나타납니다. 영향을받은 환자는 종종 수술 후 짧은 시간 (수일)에 열이 발생합니다. 또한 폐 조직의 염증 과정으로 인해 호흡 기능이 손상 될 수 있습니다. 결과적으로 영향을받은 환자는 빠르고 얕은 호흡 및 숨가쁨과 같은 고전적인 증상을 경험합니다. 수술 후 폐렴은 종종 피로, 피로, 호흡에 따른 통증 및 생산적인 기침과 같은 일반적인 증상으로 이어집니다.

ㅏ 전형적인 아닌 반면에 수술 후 폐렴은 일반적으로 증상의 점진적인 발병으로 나타납니다. 이러한 형태의 폐렴으로 인해 영향을받은 사람들은 생산적인 기침을하게되지만 비교적 맑고 약합니다. 또한 비정형 폐렴은 발열, 두통 및 사지 통증의 증가가 적습니다. 발생할 수있는 호흡 곤란은 일반적으로 이러한 형태의 폐렴에서 덜 두드러집니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

• 폐렴을 어떻게 인식합니까?
• 폐렴 통증

원인

수술과 관련하여 발생하는 폐렴의 가능성은 수술 유형과 수행 된 진정의 유형에 따라 다릅니다.

폐렴은 이미 면역이 약화 된 환자, 특히 심장 수술 후 종종 관찰 될 수 있습니다. 수술 후 폐렴은 세균이나 바이러스 병원체에 의해서도 발생하지만, 수술 후 통증과 관련된 불충분 한 호흡 활동의 불충분 한 호흡이 주요 원인입니다. 또한 장기 환기 환자에서 수술 후 폐렴의 발생을 종종 관찰 할 수 있습니다.
외래 (예 : 병원 외부)에서 획득 한 폐렴의 경우, 연쇄상 구균 (연쇄상 구균에 의한 폐렴), 헤모필루스 인플루엔자, 클라미디아 폐렴 또는 레지오넬라 중요한 역할.
반면에 장내 세균, 대장균, 프로테우스, 세라 티아, 클렙시 엘라 (Klebsiella pneumoniae) 및 슈도모나스 에어 구이 노사는 수술 후 폐렴이 발생한 사람들에게서 발견 될 수 있습니다.

병원 감염의 일부로 발생할 수도 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 병원 세균 또는 폐렴의 원인

합병증

그 이후 면역 체계 장기간 수술 후 이미 약화되면 수술 후 폐렴은 빠르게 합병증을 유발할 수 있습니다. 소위 호흡 부전 이 맥락에서 가장 두려운 합병증 중 하나입니다. 감염된 환자는 폐 조직 내의 염증 과정으로 인해 호흡이 부적절 할 수 있기 때문에 모든 장기에 대한 산소 공급에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 호흡 부전은 수술 후 폐렴의 주요 합병증 중 하나입니다. 질병이 진행되는 동안 영향을받은 사람들은 혈액 내 이산화탄소 (CO2) 농도가 동시에 증가하면서 산소 포화도가 엄청나게 감소합니다 (전역 부족). 영향을받은 환자의 증상은 표재성 인 숨가쁨으로 나타납니다. 헐떡임, 청색증 (입술과 피부의 푸른 변색), 혼란, 안절부절 못함, 무서움.

진단

환자가 수술 후 폐렴에 걸리 자마자 흉부의 탐색 적 검사가 수행됩니다. 폐를들을 때 염증성 침윤을 나타내는 덜거덕 거리는 숨소리가 일반적으로 발견됩니다. 이러한 호흡 음은 주로 폐 조직의 압박과기도의 점액 침착으로 인해 발생합니다. 또한 가슴에 대한 개요를 가져와야합니다. 수술 후 폐렴이 발생한 경우 소위 그림자 (주위 폐 조직보다 훨씬 더 밝은 영역)를 X- 레이에서 볼 수 있습니다.

기침 분비물에 대한 실험실 검사는 일반적으로 원인 물질을 식별하기에는 너무 부정확하므로 뚜렷한 경우 소위 기관 지경 검사를 수행해야합니다. 이 검사 방법에서는 유연한 튜브를 입을 통해기도로 밀어 넣습니다. 이러한 방식으로 기관지에서 직접 샘플을 채취 할 수 있습니다. 수술 후 폐렴이 의심되는 경우 혈액 검사도 필수적입니다. 염증 과정으로 인해 세균성 폐렴은 혈액 내 백혈구 (백혈구) 수가 증가합니다. 또한, 소위 C- 반응성 단백질 (CRP)은 폐렴 환자에서 현저하게 증가합니다. 반면 바이러스 성 폐렴은 일반적으로 백혈구를 약간만 증가시킵니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 폐렴 진단.

요법

수술 후 발생하는 폐렴의 치료는 염증 과정의 정도와 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 우선, 관계자는 이른바 산소 유리를 통해 산소를 공급 받는다. 이것은 적혈구의 산소 포화도를 개선하기위한 것입니다. 수술 후 발생하는 뚜렷한 폐렴의 경우 순수한 산소 투여만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 기계적 환기를 고려해야합니다.

폐렴 치료 중에는 혈액 가스를 면밀히 제어하고 산소 포화도를 지속적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다. 수술 후 발생하는 세균성 병원체로 인한 폐렴의 경우 항생제 치료를 시작해야합니다. 또한 염증 과정과 관련된 열은 해열 조치로 치료해야합니다. 종아리 압박의 사용과 파라세타몰 또는 아세틸 살리실산 (ASA)과 같은 해열제의 투여는 효과적인 열 감소에 특히 적합합니다. 또한 영향을받은 환자는 하루에 최소 1.5 리터의 물을 마셔야합니다.

치유 과정은 또한 영향을받은 사람의 조기 동원과 특수 호흡 요법에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다. 그러나 코데인과 같은 기침 억제제 (소위 진해제)의 투여는 현재 논란의 여지가 있습니다. 수술 후 특히 심한 폐렴이 발생하는 경우 영향을받은 환자는 집중적 인 의료 감시가 필요할 수 있습니다. 바이러스 성 병원체 또는 진균으로 인한 수술 후 폐렴은 일반적으로 치료가 훨씬 더 어렵습니다. 이러한 경우에는 항진균제 (항진균제) 또는 항 바이러스제 (항 바이러스제)를 사용한 특정 치료에 중점을 둡니다.

자세한 내용은 여기를 참조하십시오.: 폐렴 치료.

예후 / 생존 가능성

수술 후 발생하는 폐렴의 예후 또는 생존 가능성은 주로 염증 과정의 정도와 관련 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 수술 후 덜 뚜렷한 폐렴은 적절한 치료가 빨리 시작되면 좋은 예후를 보입니다. 적절한 치료를 통해 염증 과정은 보통 2 ~ 3 주 내에 완전히 치유됩니다. 최대 12주의 프로세스는 개별 사례에서만 관찰 할 수 있습니다.

대부분의 경우 비정형 폐렴은 경미한 경과를 보이므로 수술 후 바이러스 성 폐렴의 예후 나 생존 가능성도 훨씬 더 좋은 것으로 간주됩니다. 이러한 형태의 폐렴은 일반적으로 타협하지 않은 환자에서 2 주 이내에 완전히 치유됩니다. 오래된 및 / 또는 면역 저하 환자는 수술 후 발생하는 폐렴으로 인한 생존 가능성이 현저히 낮습니다. 평균적으로 사망률 (질병의 치사율) 일반 폐렴의 경우 0.5 %에 불과하지만, 이전 수술은 이미 약해진 사람들의 면역 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

전염 위험

폐렴은 세균 또는 바이러스 병원체 (더 드물게는 진균)에 의해 발생하는 전염병입니다. 고전적인 폐렴이든 수술 후 폐렴이든 상관없이이 질병은 전염성이 있습니다. 원인 병원체는 일반적으로 물방울 감염 이전. 따라서 폐렴은 감염된 분비물과 접촉하면 전염성이 있습니다.

이 주제에 대한 모든 내용을 다음에서 읽으십시오. 폐렴은 얼마나 전염성이 있습니까?

수술 후 폐렴은 얼마나 위험합니까?

폐렴은 잠재적으로 치명적일 수 있으므로 치료가 필요한 위험한 질병입니다. 특히 수술 후 일관된 치료가 필요합니다. 왜냐하면 폐렴은 환자 특히 약화 질병은 종종 적당한 파워 리저브 그리고 면역 체계 감소 반대입니다.

수술 후 폐렴이 얼마나 위험한지는 여러 요인에 따라 다릅니다. 무엇보다도 환자의 전반적인 건강에 관한 것입니다. 수술 전에 환자가 젊고 건강하며 강하다면 올바른 치료를 받으면 폐렴이 긍정적으로 발전 할 것이라고 가정 할 수 있습니다.

환자가 노인이고 이전에 여러 가지 질병이있는 경우 치료가 오래 걸리고 어려울 위험이 있습니다.

환자의 건강은 또한 폐렴이 처음에 발생할 가능성에 매우 중요합니다. 수술 후 빨리 회복되고 물리 치료를하고 곧 퇴원 할 수있는 젊은 환자들은 나이가 들면서 폐렴에 걸리지 않고 더 천천히 회복되는 중증 환자입니다.

면역 결핍 질환이나 화학 요법에 의해 손상된 면역 체계가있는 환자는 특히 폐렴에 걸릴 위험이 있습니다. 폐렴의 위험에도 반영되는 또 다른 요인은 수술 유형입니다. 사지 수술은 심장, 폐 또는 복부 장기 수술보다 덜 복잡한 수술이 예상됩니다. 수술 후 긴 환기가 필요한 경우에도 폐렴의 복잡한 과정이 발생할 가능성이 더 큽니다.

중환자 실에서의 장기 체류에도 동일하게 적용됩니다. 병원 환경에는 다양한 항생제에 내성이있는 세균도 더 많습니다. 항생제는 폐렴 치료에 필수적이므로 치료에 대한 병원체의 빠른 반응이 유익합니다. 그러나 폐렴이 항생제 내성 세균으로 거슬러 올라갈 수 있다면 길고 복잡한 과정의 위험이 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 폐렴에 대한 항생제.

수술 후 폐렴 기간

수술 후 폐렴 기간에 대한 진술을하는 것은 매우 어렵습니다. 과정이 복잡하지 않으면 인체가 항생제 투여에 빠르게 반응하고 환자의 면역 체계가 손상되지 않으면 2 ~ 3 주 정도의 기간을 가정 할 수 있습니다. 그러나 이전 섹션에서 볼 수 있듯이 다양한 요인이 질병의 진행에 영향을 미칩니다.

기존 폐 질환으로 고통받는 환자의 경우 훨씬 더 긴 과정이 가능합니다. 여기에는 주로 만성 기관지염 그리고 COPD. 두 질병 모두하기도에 영구적 인 염증이 있습니다. 점액 생성 증가 그리고 하나 자가 청소 기능 감소 기관지 결과. 신체는 폐렴을 일으키는 박테리아와 독립적으로 싸우는 제한된 능력 만 가지고 있습니다. 수술 후 폐렴 기간은 종종 상당히 길어집니다. 수술 후 장기간 인공 호흡을하면 폐렴의 가능성과 지속 시간이 증가합니다. 장기간 환기를하면 약해진 호흡근이 더 이상 강한 기침으로 기관지에서 점액을 옮길 수 없습니다. 자체 청소는 사용 된 환기 튜브에 의해 손상됩니다. 또한 항생제 내성 병원균에 감염 될 위험이 증가합니다. 따라서 중환자 실, 특히 인공 호흡 환자가있는 경우 폐렴은 수술 후 특히 오래 지속되는 것으로 관찰 될 수 있습니다.

심장 수술 / 우회 수술 후 폐렴

이미 설명했듯이 환자의 상태는 수술 후 폐렴에 대처하는 데 중요한 역할을합니다. 심장 수술은 종종 긴 환기, 아마도 하나 환기 후 중환자 실에서 필요합니다. 또한 환자 고객은 종종 오랜 병력을 가진 여러 가지 이전 질병을 가진 사람들입니다. 따라서 폐렴의 예방 및 치료는 의사와 간호 직원이 세심한주의를 기울여 수행해야합니다. 항생제의 사용을 통해 예방 적으로 그리고 적절한 물리 치료, 심장 수술 후 폐렴은 종종 피하거나 잘 치료할 수 있습니다.

전 세계적으로 가장 자주 수행되는 심장 수술 중 하나는 우회로술. 여기있을 것이다 관상 동맥의 우회 석회화 부분우회를 만들어 신체 자체의 정맥 또는 동맥 소개, 생성됩니다. 수술은 열린 심장에 가슴을 열어서 수행해야합니다. 외과의가 잘 일할 수 있도록 심장 마비 필요. 심장은 수술 기간 동안 심장-폐 기계로 대체됩니다. 오늘날 독일에서는 우회 수술이 매일 일상적으로 수행되지만 환자는 이후에이 주요 절차에서 충분히 회복 할 수 있어야합니다. 다른 심장 수술과 마찬가지로 폐렴은 즉시 집중적으로 치료해야하는 위험한 합병증입니다

폐 수술 후 폐렴

폐 수술의 경우 환자가 이전의 질병을 앓고 있다고 가정해야합니다. 종종 이들은 폐에 직접 영향을 미칩니다. 전문 폐 클리닉에서 수술을 받아야하는 환자는 종종 흡연자이며 만성 기관지염 또는 COPD로 고통받습니다. 심장과 폐 사이의 밀접한 기능적 관계로 인해 수반되는 심장 질환이 종종 존재합니다. 수술 후 폐렴의 치료는 종종 더 어려워집니다. 수술 기술 자체도 위험합니다. 수술 한 가슴 절반의 지속적인 통증은 종종 클렌징 기침을 약화시킵니다. 수술 자체와 사용 된 환기 기술은 수술이 끝난 후에도 폐의자가 세척 메커니즘을 손상시킵니다. 따라서 폐 전문 센터에서는 복잡한 폐렴 과정에 대비하고 일반적으로 잘 반응 할 수 있습니다.