메토트렉세이트의 부작용
소개
메토트렉세이트는 여러 질병에 필요합니다. 특히 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)를 다루지 않는 경우 메토트렉세이트 요법이 필요할 수 있습니다. 그러나 활동성 류마티스 관절염이나 심한 형태의 건선 (건선)은 메토트렉세이트로 치료할 수 있습니다. Methotrexate는 특정 항염증제라고 불리는 활성 물질 그룹에 속하며 주사기 형태로 투여됩니다. 적용은 근육, 피부 아래 또는 혈관, 즉 동맥 또는 정맥에서 발생합니다. 그러나 경구 적용, 즉 입으로 섭취하는 것도 가능합니다. 그러나 다른 모든 약물과 마찬가지로 메토트렉세이트는 적절한 프레임 워크 조건이나 금기 사항이 관찰되지 않으면 부작용을 유발합니다.
행동의 메커니즘
메토트렉세이트 (종종 짧게 : MTX)는 세포 독 그리고 작품 세포 증식 억제. 이것은 tetrahydrofolic acid의 생성을 억제하여 세포의 번식을 늦추는 것을 의미합니다. 테트라 히드로 엽산은 다음에 필요합니다. 퓨린 과 티미 딘 짓다. 생물학 수업에 세심한주의를 기울인 사람은 늦어도 자신의 길을 알고 있습니다. 핵 염기 구아닌과 아데닌은 퓨린이라고하고 티미 딘은 핵 염기 티민의 일부입니다. 이 세 가지는 시토신과 함께 DNA의 기본 구조를 형성합니다. 그러나 메토트렉세이트가 이제 DNA의 네 가지 핵 염기 중 세 가지의 형성을 억제하면 기능하는 DNA를 생성 할 수 없습니다. 결과적으로 세포 분열이 중단됩니다. 세포가 만들어지는 유전 암호를 전달할 수 없다면 세포도 생산할 수 없기 때문입니다.
메토트렉세이트는 주로 암 치료에 사용됩니다. 자가 면역 질환, 및 자궁외 임신 익숙한. 자가 면역 질환에는 예를 들어 류머티스 성 관절염, 중 전신성 홍 반성 루푸스, 크론 병 및 벡테 류병. 그러나 또한 건선, 다발성 경화증 및 Boeck의 질병 메토트렉세이트로 치료할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 세포 순환에 매우 깊숙이 관여하기 때문에 불행히도 많은 부작용이 있습니다.
부작용
- "매우 드문"부작용은 테스트 된 환자 10,000 명 중 1 명 미만에서 발생합니다.
- 1 천분의 1 만 명의 환자마다 "희귀 한"부작용이 있습니다.
- "비 정기적"부작용은 검사 된 환자 1,000 명 중 1 명에서 100 명에 해당하는 경우를 말합니다.
- "일반적인"부작용은 매 10 분의 1 백분의 1 환자에게 발생합니다.
- "매우 흔한"부작용은 매 10 번째 환자에서 발생할 수있는 부작용입니다. 즉, 메토트렉세이트 섭취량의 10 %에서 발생합니다.
설명하기 위해 : 메토트렉세이트는 "드문"사례로 이어집니다. 기분 변화.
그것은 의미 1 만분의 1 이상,하지만 최대 1,000 분의 1 환자는 일련의 테스트를받은 후이 부작용을 겪어야했습니다.
의 경우 메토트렉세이트 둘 다 많은 다른 부작용이 있습니다 피부, 눈, 폐, 뿐만 아니라 털이 있음, 프시케, 및 임신 영향을 미칠 수 있습니다.
눈에 대한 부작용
드물게 눈에 심각한 시력 장애가 발생합니다. 매우 드물게는 망막 병증, 즉 망막 사망 및 결막염으로 이어질 수도 있습니다. 폐렴은 종종 열, 흉통, 숨가쁨 또는 숨가쁨, 마른 기침과 함께 폐에서 발생합니다. 때때로 폐 섬유증이 발생할 수 있습니다. 폐 섬유증은 폐의 결합 조직이 증가하여 산소가 혈액으로 확산되는 것을 어렵게 만듭니다. 이것은 혈액의 산소 함량을 영구적으로 감소시킵니다.
자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 폐 섬유증
폐에 대한 부작용
극히 드물게 메토트렉세이트를 사용하면 폐에 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 약물을 복용하면 Mtx 폐렴으로도 알려진 특별한 유형의 폐렴이 발생할 수 있습니다.
메토트렉세이트로 인한 폐렴의 첫 징후는 건조하고 간지러운 기침 일 수 있으며, 약물을 복용 할 때 더욱 두드러집니다. 숨가쁨과 고통스러운 호흡과 같은 불만도 발생할 수 있습니다. 이 경우 메토트렉세이트를 처방 한 의사와 가능한 한 빨리 상담해야합니다. 필요한 경우, 환자는 폐 X- 레이 (가슴 X- 레이)를 촬영합니다. 이것은 일반적으로 폐에 염증이 있는지 여부를 알 수있는 좋은 방법입니다. Mtx 폐렴을 시사하는 X- 레이 변화가있는 경우 일반적으로 약물을 중단해야합니다.
피부에 대한 부작용
메토트렉세이트는 피부를 변화시키는 다양한 부작용이 있습니다. 드물게 손톱에 여드름과 색소 변화가 발생합니다. 경우에 따라 1 % ~ 0.1 %의 경우 입술뿐만 아니라 빛, 헤르페스 반응 및 탈모에 대한 민감도가 증가합니다. 두피 머리카락이 환자의 외모와 성격의 일부를 형성하기 때문에 탈모는 환자에게 특히 스트레스를줍니다.
설문 조사에서 메토트렉세이트 요법의 주관적으로 가장 심각한 부작용 중 하나로 메스꺼움과 함께 탈모가 언급되었습니다. 많은 환자들이 그로 인해 너무 고통을 받아 치료를 중단합니다. 따라서 탈모의 경우 환자를 동반하고 치료 옵션을 보여주는 것이 특히 중요합니다. 예를 들어, 가발을 사용할 수 있습니다. 인모 가발과 가발은 탈모를 잘 숨길 수 있습니다. 그러나 대머리도 매력적으로 보일 수 있습니다. 따라서 심리적 지원이 중요합니다.
신경관에 대한 부작용
메토트렉세이트를 복용하면 신체의 신경관이 손상 될 수 있습니다. 다발 신경 병증으로 알려진 이러한 부작용은 특히 팔이나 다리에서 통증, 따끔 거림 및 감각 이상으로 나타날 수 있습니다. 다발 신경 병증의 증상은 종종 처음으로 발이나 손에 나타난 후 시간이 지남에 따라 몸통쪽으로 증가합니다.
메토트렉세이트를 복용하는 동안 다발성 신경증이 있으면 인과 관계는 가능하지만 확인되지는 않습니다. 신경 손상에는 다른 많은 원인이있을 수 있습니다. 다발 신경 병증의 가장 흔한 원인은 부적절하게 조절 된 당뇨병과 규칙적인 알코올 섭취입니다. 메토트렉세이트를 복용하는 동안 위에서 언급 한 다발 신경 병증 증상이 나타나면 의사는 약물을 계속 복용해야하는지 또는 중단해야하는지 평가해야합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다발 신경 병증의 치료
중추 신경계 (CNS)에 대한 부작용
메토트렉세이트의 경미한 중추 신경계 (CNS) 부작용은 매우 흔하며 10 명 중 1 명에게 영향을 미칠 수 있습니다. 전형적인 증상은 피로, 졸음 또는 두통과 같은 불만입니다. 때때로 (사용자 100 명 중 최대 1 명) 메토트렉세이트 사용으로 인해 어지러움, 혼란 또는 뇌 기관 손상 (뇌병증) 및 발작이 발생할 수 있습니다. 매우 드물게 발생할 수있는 부작용은 미각의 변화, 통증 및 비정상적인 감각 또는 팔과 다리의 저림 및 근육 약화입니다.
수막염도 매우 드뭅니다. 전형적인 증상은 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 목 경직 및 의식 흐림입니다. 메토트렉세이트가 종양 질환에 사용되는 경우 드물게 CNS의 부작용이 발생하여 마비 또는 언어 장애를 유발할 수 있습니다. 그러한 심각한 부작용이 발생하면 주치의에게 즉시 연락해야합니다.
방광에 대한 부작용
메토트렉세이트는 때때로 방광 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이것은 방광의 염증으로 이어질 수 있으며, 소변을 볼 때 통증과 피가 섞인 소변으로 나타날 수 있습니다. 방광 비우기 장애도 증상이 될 수 있습니다.
증상이 나타나면 주치의와 상담해야합니다. 의사는 증상이 약물 복용으로 인한 것인지 여부를 평가해야합니다. 그런 다음 복용량을 줄이거 나 메토트렉세이트를 완전히 중단해야 할 수도 있습니다. 방광 감염은 특히 여성에게 드물지 않으므로 약물 변경이 전혀 표시되지 않는 경우가 많습니다.
간 부작용
메토트렉세이트는 종종간에 가벼운 부작용을 일으 킵니다. 한편으로 이것은 약물이 간을 통해 대사되어 그곳의 조직을 손상시킬 수 있고 다른 한편으로 간에서 염증 반응을 일으킬 수 있다는 사실 때문입니다. 종종 증상이나 증상이 없으며간에 대한 메토트렉세이트의 부작용은 간 값이 증가 할 때 실험실 혈액 검사에서만 눈에.니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 간 값의 증가
종종 그러한 약간의 증가는 문제가되지 않으며 여전히 약물을 복용 할 수 있습니다. 그러나 의사의 의견으로는간에 부작용이 너무 심하거나 심지어 증상이 나타나면 약물을 중단해야합니다. 검사에서 간의 부작용이 밝혀지면 메토트렉세이트 외에 다른 많은 원인이있을 수 있습니다.
탈모 부작용
탈모는 드물지만 약물 사용의 결과 일 수 있습니다. 그러나 탈모의 원인은 여러 가지가 있으므로 메토트렉세이트를 복용하는 동안 탈모가 발생하면 우연의 일치가 될 수 있습니다.
연관성이있을 가능성이있는 경우 의사와상의하여 다음 사항을 고려해야합니다. 약물이 중요하고 치료에 대한 대안이없는 경우 탈모의 부작용이 허용되어야합니다. 그러나 필요한 경우 메토트렉세이트를 중단하고 다른 약물을 복용 할 수도 있습니다.
우울증
또한 우울증 메토트렉세이트 요법의 알려진 부작용 중 하나입니다. 1 ~ 0.1 %의 빈도로 발생합니다. 즉, 메토트렉세이트를 복용하는 1,000 명 중 1 ~ 10 명이 우울증에 걸립니다.
메토트렉세이트와 알코올-서로 호환됩니까?
알코올: 메토트렉세이트를 복용 할 때 가장 두려운 부작용 중 하나는 간 값의 증가. 알코올 섭취는 또한간에 부정적인 영향을 미치기 때문에 간 값 메토트렉세이트를 동시에 복용하면 신체에 추가적인 스트레스를 줄 위험이 있습니다. 대부분의 메토트렉세이트는 섭취 다음날 대사되며 더 이상 체내에서 발견되지 않습니다. 그러나 신진 대사는 메토트렉세이트와 매우 유사한 빌딩 블록 (대사 산물이라고도 함)을 생성합니다. 이것은 섭취 후 이틀째에 몸에서 제거됩니다. 원칙적으로 주저없이 다시 술을 마실 수 있습니다. 물론, 이것은 메토트렉세이트 섭취와 관계없이 적당히 수행되어야합니다. 따라서 그것은 또한 의미가 있습니다 메토트렉세이트 섭취량과 주간 이벤트 일치: "레귤러 테이블"이 항상 토요일 저녁에 열리면 맥주 한 잔을 마실 때 메토트렉세이트를 전날이 아닌 주 초에 주입하는 것이 더 합리적입니다. 의심스러운 경우 가정의로부터 혈액 샘플을 채취하여 간 값을 매우 쉽게 결정할 수 있습니다. 분석은 3 일 이상 걸리지 않습니다. 간 가치의 일회성 탈선은 큰 문제가 아닙니다.다른 장기와 달리 간은 놀랍습니다 탄력있는, 매우 잘 재생하다. 그러나 지속적으로 낮은 간 값 ~로 기능 장애 무슨 일이 간 이식 필요합니다. 그러나 일반적으로 알코올 섭취가 메토트렉세이트 섭취와 조화를 이루면 간 값이 정상화됩니다.
메토트렉세이트로 자궁외 임신 치료
에서 자궁외 임신 수정란의 이식이 나팔관. 나팔관은 다음 사이의 연결을 제공합니다. 자궁 (또한 자궁) 및 난소 (난소) 남성 정자가 자궁을 통과 한 후에도 난관을 통해 여성의 난소로 계속 이동합니다. 거기에서 찾을 수 있습니다 수분 여성 계란 세포(n) 대신. 수정란은 정자가 왔던 것과 같은 방식으로 되돌아가 다시 나팔관을 통과합니다. 그러나 자궁으로가는 도중에는 여러 가지 이유로 나팔관에 "고착"되어 자신을 이식 할 수 있습니다. 잘못된 장소에 이식 한 이유는 다음과 같습니다. 나팔관의 흉터수정란은 지나갈 수 없습니다. 있다 난관에 이식 된 난자, 하나는 자궁외 임신에 대해 말합니다.
난관은 난자 세포가 배아와 태아로 성숙 할 수 있도록하는 자궁의 특성이 없기 때문에 이것은 상당한 합병증을 나타냅니다. 예를 들어 난자가 성장함에 따라 나팔관에 공간이 없습니다. 이것은 나팔관의 파열로 이어질 수 있습니다. 나팔관 파열. 성숙 된 난자 세포가 꺼져서 임신 종료.
그렇지 않으면 계란 세포가 복막 찢어진 나팔관 바깥쪽에 있습니다. 이러한 이식은 다음으로 참조됩니다. 복부 임신, 또는 자궁외 임신.
두 경우 모두 나팔관이 파열됩니다. 극심한 고통 연결된 경우 "의 증상이 있습니다.급성 복부“.
그러나 자궁외 임신은 다음을 사용하여 비교적 쉽게 달성 할 수 있습니다. 초음파 부인과 검사 중에 진단하십시오. 진단이 내려지면 수정란은 수술이나 약으로 제거합니다.
난자는 확실히 나팔관에 있습니다. 실행 불가능, 그러나 치료를받지 못한 경우 가장 유리한 경우 가능 고통 (급성 복부 참조), 최악의 경우 죽음 어머니 리드.
자궁외 임신에 대한 외과 적 치료는 종종 바람직하지 않기 때문에 약용 대안 메토트렉세이트 사용할 수 있습니다.
ㅏ 운영 공급할 수 있습니다 흉터 나팔관 내에서 새로운 자궁외 임신 선호.
이 흉터는 메토트렉세이트 요법으로 발생하지 않습니다. 그러나 자궁외 임신에서 메토트렉세이트 사용에는 엄격한 요구 사항이 적용됩니다. 한편으로는 주변 조직을 포함한 배아의 크기가 4cm를 넘지 않아야합니다. 반면에 연극의 거울은 임신 호르몬 HCG가 역할을합니다.
HCG는 일반적으로 임신에서 크게 증가하고, 자궁외 임신에서 약간만 증가하고, 임신이 없을 때는 낮습니다.
덧붙여서 시중에서 판매되는 임신 테스트 결정에 사용됩니다. ㅏ 매우 높은 HCG 값 자궁외 임신에서는 이례적이고 메토트렉세이트 요법 반대 말하다.
그러나 모든 기준이 충족되면 메토트렉세이트를 주입하여 배아 조직을 파괴 할 수 있습니다. 그러나 용량은 화학 요법이나 건선 치료보다 훨씬 적습니다.
따라서 메토트렉세이트 요법과 관련된 일반적인 부작용은 발생하지 않습니다. 이미 설명한 바와 같이 메토트렉세이트 사용의 장점은 나팔관에 흉터가 없다는 것입니다.
메토트렉세이트로 치료받은 여성의 7 %만이 치료 후 또 다른 자궁외 임신을합니다.
그러나 임신 중에는 또 다른 시도를해야합니다. 6-12 개월 기다림 난관이 재생 될 수있는 충분한 시간을줍니다.
메토트렉세이트의 생식력과 임신
메토트렉세이트 작품 최기형성즉, 그것은 배아를 손상, 또는 용어를 문자 그대로 번역하려는 경우 "숙성 과일". 따라서 메토트렉세이트 요법은 임신 중에는 불가능합니다. 그것도 할 수 있습니다 유전 적 결함 배아, 최악의 경우 낙태. 메토트렉세이트 요법을 중단 한 후에도 ova 과 정액 시작하다. 따라서이 기간 동안 적절한 피임이 보장되어야합니다. 그러나 생식력 자체는 여성의 메토트렉세이트 요법의 영향을받지 않습니다. 남성에서는 하나가 될 수 있습니다 정자 수 감소 왔다. 그러나 이것은 치료가 끝나면 정상으로 돌아갑니다. 감소 된 정자 수는 정자 자체가 좋기 때문에 외부 적으로 (예 : 사정 량) 인식 할 수 없습니다. 사정에서 1 % 몫 가지다. 또한 사정의 양은 어쨌든 개별적으로 다르며 2 ~ 6 밀리리터 사이에서 변동합니다.
