다낭성 난소 증후군

동의어

다낭성 난소 증후군, PCOS
Stein-Leventhal 증후군

정의

다낭성 난소 증후군은 월경 부족 (무월경) 또는 장기간의 월경 휴식 (희소 월경), 체모 증가 (다모증) 및 과체중 (비만)으로 구성된 복합 증상으로 여성 난소 (난소)의 호르몬 기능 장애로 인한 것입니다. 증상 복합체는 1935 년 Stein-Leventhal에 의해 설명되었습니다.

인구의 역학 / 발생률

그만큼 다낭성 난소 증후군 20 ~ 30 세 여성에게서 점점 더 많이 발견됩니다.
그러나 질병의 실제 발병은 사춘기 초기에 의심되며 일상적인 검사 중에 또는 질병이 증상이 나타날 때만 진단됩니다.
대략. 5 % 가임기 여성의 비율이 다낭성 난소 증후군을 앓고 있습니다.

원인

그만큼 근본 원인 다낭성 난소 증후군은 다양한 증상을 통해 한편으로는 나타납니다. 초음파 난소에 분포 된 많은 형태로 낭종 볼 수있는 것은 거의 알려지지 않았습니다.
호르몬이 서로 잘못 작동한다고 가정합니다. FSH 과 LH 그러나 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 소위 시상 하부 에 뇌많은 호르몬 전구체의 생산을 담당하는, 소위 고나 토트로 핀 방출 호르몬 (GnRH) 따라 내다. 그런 다음 이것은 뇌의 뇌하수체 (뇌하수체)에 작용하여 두 호르몬 인 난포 자극 호르몬 (FSH)과 황체 형성 호르몬 (LH)이 분비되도록합니다. 난소 (난소) 생리주기에 따라 행동합니다.
GnRH는 특정 시간 패턴으로 시상 하부에서 방출됩니다. 그런 다음 FSH와 LH가 자극됩니다. 어느 시점에서 두 호르몬이 잠깐 떨어져 배란을 시작합니다. 잠시 후 두 호르몬이 다시 상승합니다. 여성의 경우 FSH는 생리주기, 생식선의 형성. FSH의 방출은 다음에서 과립구 세포 성장을 촉진합니다. 난소. 황체 형성 호르몬 (LH)은 난포 성숙을 유발하고 궁극적으로 배란을 유발합니다. 또한 호르몬을 담당하는 소위 황체의 발달을 유발합니다. 에스트로겐 프로게스테론을 생성합니다.

에서 Stein-Leventhal 증후군 난소의 위에서 언급 한 과립층에서 특정 효소 (아로마 타제)의 활성이 부족한 것 같습니다. 건강한 여성의 경우이 층은 FSH에 의해 자극됩니다.
아픈 환자의 경우 유리질 층이 과립을 덮고 있으므로 FSH가 제대로 작동하지 않습니다. 이로 인해 과립구 세포도 약간 퇴화하기 시작합니다. 그러나 LH는 계속해서 생산되고 방출되며, 이는 스테로이드가 난소에서 점점 더 많이 형성되어 증가 함을 의미합니다. 안드로겐 (남성 성 호르몬)이 생성됩니다.
궁극적으로 난소 (난소)의 유리질이 더 두꺼워지고 다음의 전형적인 낭성 그림이 나타납니다. 초음파 훈련을 받으십시오.

또한 남성 성 호르몬 자주 관찰되는 증가 체모 (다모증) 및 비만에 대한 스테로이드 양 증가 (비만).

변경된 월경주기는 한편으로는 낭성 변화에 할당되고 다른 한편으로는 무질서한 FSH / LH 분비에 할당됩니다.

진단

의사와 환자 간의 초기 논의 병력 (기억 상실)은 의사에게 질병 유형에 대한 초기 징후를 제공합니다.
증상의시기와 진행은 종종 한 명의 용의자가 될 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군 조종하자. 어쨌든 아직 완료되지 않은 경우 추가 치료 및 검사는 산부인과 전문의가 수행해야하며 일반적으로 산부인과의 전형적인 낭성 변화를 식별합니다. 난소 (난소). 그림은 완전히 눈에 띄지 않는 범위에서 난소, 진주 목걸이처럼 배열 된 낭성 구조에. 조직의 증가로 인해 난소는 종종 초음파에서 확대 된 것처럼 보입니다.

조짐

다낭성 난소 증후군의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 월경주기 장애
• 남성 헤어 타입
• 수염
• 탈모
• 지성 피부
• 좌창
• 음핵 확대
• 비만 (비만, 영향을받는 사람들의 약 40 %)
• 불모 (환자 중 약 74 %)
• Galactorrhea (모유 배출)
• 진성 당뇨병
• 유산 률 증가

대부분의 경우 다낭성 난소 증후군은 언급 된 일부 증상에 의해서만 나타납니다. 동시에 모든 증상을 아는 경우는 거의 없습니다. 증상 중 일부는 거의 모든 PCO 증후군 사례에서 보이지만 다른 증상은 덜 일반적입니다.

다낭성 난소 증후군으로 인해 자주 발생합니다. 불모, 그래야만 아이를 가지려는 욕구가 충족되지 않은 여성이 생물학적으로 관련된 증상 외에도 우울한 기분을 느낄 수 있습니다.

오랫동안 할 수 있습니다 다낭성 난소 증후군 증상없이 존재합니다.
여전히 증상이있는 경우 특히 불규칙이 발생합니다. 월경 의 위에. 이로 인해 월경이 부족하거나 월경이없는 기간이 연장됩니다.
월경 휴식 시간이 35 일에서 45 일 사이 인 경우 Stein-Leventhal 증후군 원인이됩니다. 때때로 그것은 또한 발생합니다 골반 불편 월경 중 또는 후에.
비만 (비만) 및 증가 체모 (다모증)도 때때로 관찰됩니다. 이것은 소위 남성 머리 스타일 (수염 성장, 배꼽쪽으로 당기는 음모, 가슴 및 뒷머리). 극단적 인 경우 소위 안드로겐 화 (남성화)가 관찰됩니다. 여기에는 위에서 언급 한 다모증, 음핵 확대, 유선 감소, 깊은 목소리, 신체 구조의 남성화가 포함됩니다.

부분적으로 증가 할 수도 있습니다. 탈모 과 좌창 환자에서 PCO 지켜봐야합니다.

PCO 통증

일부 환자는 복통, 때로는 한쪽, 때로는 양쪽 모두에 대해 불평합니다. 통증의 질과 빈도는 지속적인 통증에서 짧고 움직임에 따른 불만에 이르기까지 크게 다를 수 있으며 다른 많은 수준이 가능합니다.
낭종으로 인한 난소의 둘레와 크기의 증가는 예를 들어 인접한 장기에 압력을 가할 때 통증을 유발할 수 있습니다. 드물게 개별 낭종의 찢어짐 또는 파열은 복부에 불편 함을 유발할 수 있습니다. 낭종은 또한 줄기에서 비틀어져 증상이 나타날 수 있습니다. 난소가 뒤틀리고 혈액 공급이 끊기면 이는 종종 메스꺼움 및 구토와 함께 심한 통증으로 나타나며 의학적 응급 상황을 나타냅니다. 통증 감각은 사람마다 다르므로 통증 내성도 다릅니다. 불편 함과 통증을 조절하기 위해 신체의 소리를 듣고 필요한 경우 의학적 조언을 구하는 것이 중요합니다.

임신이 가능합니까?

다낭성 난소 증후군에서는 생리주기의 규칙적인 순환이 중단되지만 난소의 기능이 반드시 손상되는 것은 아닙니다. 따라서 PCO에도 불구하고 기본적으로 임신이 가능하며, 드물기는하지만 자발적인 임신이 시작되는 경우도 있습니다.
다발성 낭종은 의학적 지원과 동기화되고 자극되는 기능성 난포를 포함하므로 배란, 즉 배란이 발생할 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군 치료에 정기적으로 사용되는 경구 피임약을 중단하는 것이 중요합니다. 그런 다음 환자는 일반적으로 활성 성분 클로미펜으로 수행되는 난포 자극 요법을받을 수 있습니다. 이것은 시간의 최대 80 %까지 배란을 유발합니다. 호르몬 자극 조치로 인한 임신 가능성은 25-40 % 사이입니다. 다태 임신 가능성이 증가합니다.
다낭성 난소 증후군의 다른 임신 가능성은 LH / FSH 제제 또는 체외 수정 (IVF)으로 전환하는 것입니다. 일반적으로 혈당 이상이 PCO로 인해 발생하는 경우 약물을 사용하여 당 수치를 올바르게 설정하여 임신 가능성을 높입니다. 할 수있다.

요법

다낭성 난소 증후군 (PCOS)의 치료에는 두 가지 목표가 있습니다.

1. 치료는 기존 증상을 완화하려고합니다.
2. 신진 대사가 정상화되어 장기적인 영향을 예방해야합니다 (예 : 당뇨병, 심혈관 질환).

다낭성 난소 증후군이 진단되면 기존의 과체중을 줄이는 것이 주로 중요합니다. 이를 위해 식단을 바꾸고 더 많이 운동하는 것이 좋습니다. 이것만으로도 다낭성 난소 증후군에서도 규칙적인 배란뿐만 아니라 규칙적인주기를 달성 할 수 있습니다.

추가 치료에 사용되는 조치는 환자의 희망, 특히 자녀를 갖기를 원하는지 여부에 기반합니다.

아이를 갖고 싶지 않고 :

다낭성 난소 증후군 (PCOS)은 일반적으로 피임약으로 시행되는 호르몬 요법으로 치료할 수있는 전형적인 호르몬 장애를 유발합니다.
그러나 PCO 증후군 (PCOS, 다낭성 난소 증후군)에 대한이 치료법은 호르몬의 예방 효과가 그렇지 않으면 임신을 막을 수 있기 때문에 아이를 갖기를 원하지 않는 여성에게만 적합합니다.
호르몬 제제는 남성 호르몬에 대항하여 호르몬 조절 장애의주기를 끊는 데 도움이됩니다. 또한 피임약을 사용한 요법은 탈모 (머리의 탈모 및 무거운 체모)와 같은 원치 않는 후유증뿐만 아니라 피부 문제에도 효과가 있습니다.

자녀를 가지려는 욕구 :

다낭성 난소 증후군 (PCOS)을 앓고 있지만 임신을 원하는 여성에게는 피임 효과가있는 호르몬 치료가 적합하지 않습니다. 이러한 이유로이 여성들은 부신에서 남성 호르몬의 생성을 줄이기 위해 저용량의 코르티손 보충제를 투여받습니다. 프로락틴 수치 (우유 생산 호르몬)가 너무 높으면 약물로 감소시킬 수 있습니다. PCO 증후군 (PCOS, 다낭성 난소 증후군) 외에도 갑상선 기능 부전 (갑상선 기능 저하증)이있는 경우, 아이를 갖기위한 불충분 한 욕구도 갑상선 기능 저하로 인한 것일 수 있으므로이를 치료해야합니다.

다낭성 난소 증후군 (PCOS, 다낭성 난소 증후군)의 이러한 치료에도 불구하고 규칙적인주기가 시작되지 않으면 항 에스트로겐 (예 : 클로미펜)으로 배란을 유도 할 수 있습니다.

클로미펜이 성공적으로 사용되지 않으면 주치의가 난포 자극 호르몬 (FSH)을 저용량으로 주사 할 수도 있습니다.

이 치료법은 갑작스럽고 난포 형성의 위험을 증가시켜 고 등급 다태 임신의 위험을 증가시킵니다.

다낭성 난소 증후군 (PCOS, 다낭성 난소 증후군)의 치료는 정기적 인 검진을 통해 이루어져야하며, 짧은 간격으로 (때로는 매일) 실시해야합니다.

PCO 증후군 (PCOS, 다낭성 난소 증후군)이있는 여성의 경우 수술이 유용한 치료 옵션이 될 수 있습니다. 과도한 낭종은 열이나 레이저로 복강경 (복강경)으로 파괴됩니다.

여기에서 더 많은 것을 찾을 수 있습니다 임신을위한 팁.

또한 우리 페이지를 읽으십시오 자녀를 갖기위한 충족되지 않은 욕망.

PCO 및 메트포르민

혈당 수치가 증가하면 (종종 다낭성 난소 증후군 (PCOS)의 경우) 약물이 사용됩니다. 메트포르민 배란과 난포 형성을 자극하기 때문에 혈압을 낮추는 데 적합합니다.

우리는 Metformin과 PCO에 따라이 주제에 대해 완전히 별개의 주제를 발표했습니다.

아이를 가질 때 치료

다낭성 난소 증후군의 치료는 주로 환자가 아이들에 대한 욕망 있습니다.
치료하지 않고 방치하면 임신 어렵거나 불가능합니다. 아이를 갖고 싶지 않은 경우, 배란 억제제 ( ")를 투여하여 난소의 안드로겐 생성을 줄일 수 있습니다.알약") 또는 글루코 코르티코이드 (코르티손) 금지됩니다.
이 경우 활성 성분 인 cyproterone acetate가 포함 된 배란 억제제가 자주 사용됩니다 ( "다이앤"). 이는 안드로겐 수용체의 보상 적 억제를 초래하고,에 티닐 에스트라 디올과의 조합을 통해 LH 및 FSH를 감소시킵니다.
알도스테론 길항제, 어떻게 스피로 노 락톤, 형성을 억제 안드로겐 안드로겐 수용체의 발달로 인해 설명 된 증상이 감소합니다.

존재 아이들에 대한 욕망, 다낭성 난소 증후군의 존재는 심각한 문제입니다.
증상이 뚜렷하면 클로미펜, 성선 자극 호르몬 (HMG, FSH), 코르티손 또는 유사한 글루코 코르티코이드 또는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)의 시간 의존적 투여를 고려해야합니다.
그러나 이것이 소위 과잉 자극으로 이어질 위험이 있습니다. 난소 i.a.가 온다. 다태 임신 발생할 수 있습니다.

예방

그것이 발생하는 메커니즘이 대부분 설명되지 않았기 때문에 예방 조치는 아직 알려지지 않았습니다.

예보

안드로겐과 호르몬 생산에 영향을 미치는 많은 장애는 안타깝게도 만성적이거나 치료할 수 없음.
다낭성 난소 증후군 환자는 하나에 집중해야합니다. 장기 요법 조정합니다.
9-12 개월의 기간이 지나면 그에 따라 치료법을 조정하고 약물을 늘리거나 확장해야합니다.
수반되는 증상 (면도, 제모, 여드름 치료)도 유용 할 수 있습니다. "알약"을 복용 할 때 여드름 감염을 줄이거 나 완전히 제거 할 수도 있습니다.

치료법이 있습니까?

다낭성 난소 증후군 (PCO 증후군)의 치료법은 안타깝게도 아직 불가능합니다.
증상을 줄이고 영향을받은 사람들의 삶의 질을 개선하는 것을 목표로하는 지원 조치 만 있습니다. 이것은 증상, 즉 PCO 증후군의 결과는 해결되지만 원인, 즉 질병 자체는 아님을 의미합니다. 각 환자에게 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해서는 치료법을 개별적으로 조정해야합니다. 이런 식으로 증상을 제어하거나 줄일 수 있습니다. 어떤 경우에는 증상이 완전히 사라질 수도 있습니다. PCO 환자의 치료에 대해 잘 알고 있고 전문 지식이 좋은 의사를 신뢰하는 것이 중요합니다.
증상을 완화하는 데 사용할 수있는 제제에는 예를 들어 피임약 (임신 예방 약물)이 포함됩니다. 이들은 다낭성 난소 증후군에서 매우 흔한주기 불규칙성을 도울 수 있습니다. 그에 따라 치료를 조정하기 위해 현재 자녀를 가질 계획인지 여부에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 제제는 또한 자궁 내막 암, 즉 자궁 내막 암에 대한 예방 효과가 있습니다.
특히 증상을 조절할 수없는 나쁜 경우에는 외과 적 조치도 치료 옵션입니다. 다모증의 경우 과도한 체모, 피임약은 남성과 여성 호르몬의 불균형을 더 잘 조절하여 완화시킬 수 있습니다. 이것은 여드름에 대해서도 마찬가지입니다. 과체중이라면 규칙적으로 운동하고 식단을 바꿔야합니다. 활성 성분 인 메트포르민은 혈당 균형을 방해하고 정상화 할 수 있기 때문에 다낭성 난소 증후군에서도 자주 사용됩니다. 메트포르민은 또한 남성 호르몬 생성을 억제하여 여드름을 줄이고주기 불규칙성을 개선하며 생식력을 높일 수 있습니다.
증상의 진행을 멈추고 가능한 후기 효과를 조기에 확인하기 위해 장기 치료와 정기 검진을받는 것이 좋습니다.
치유 전망이 부족함에도 불구하고 일부 환자는 성공적인 임신 후 생리주기가 더 규칙적이어서주기 제어에 대한 추가 의료 지원이 필요하지 않다고보고합니다. 새로운 임신은 종종 더 쉽게 이루어질 수 있습니다. 또한 폐경기가 시작된 일부 PCO 환자에서 많은 증상이 호전됩니다.

요약

아래 다낭성 난소 증후군 (Stein-Leventhal 증후군), 한 사람은 호르몬 불균형으로 인한 임상상을 이해하는데, 일반적으로 20 세에서 30 세 사이의 환자에서 눈에 띄게됩니다.
비록 근본 원인 지금까지 크게 설명 할 수없는 즉, 난소 (난소)가 유리질 층에 의해 FSH 호르몬에 덜 민감하게되는 반면 두 번째 호르몬 인 LH는 여전히 정상적인 양으로 방출된다고 가정합니다. LH는 남성 성 호르몬의 생성을 자극하여 다음과 같은 남성화 특성을 유발합니다. 남성 모발 패턴, 체격의 남성화, 음핵 확대 및 유방 축소뿐만 아니라 탈모도 유발할 수 있습니다 (안드로겐 화).
그러나 종종 여성은 월경주기가 없거나 긴 휴식 (35 일에서 45 일 사이)을 통해 질병을 인식하게됩니다.
치료하지 않고 방치하면 Stein-Leventhal 증후군이 의도적 인 것일 수 있습니다. 임신 막다.
호르몬을 확인하고 검출해야하는 혈액 및 소변 검사 외에도 전문가의 초음파 검사는 다음을 제공합니다. 부인과 종종 다낭성 난소의 전형적인 낭성 모양을 반영합니다.
특징적으로 난소가 나타납니다. 진주처럼 줄 지어. 의료 인터뷰를 통해 알아 내야하는 불만의 유형과시기도 PCO 진단에 기여합니다. 의사는 또한 PCO를 진단하기 전에 증상의 종 양성 원인과 소위 난소 과다증 증을 배제해야합니다.
치료는 여성이 아이를 갖고 싶어하는지 여부에 따라 다릅니다. 그렇지 않은 경우 배란 억제제 ( "알약")뿐만 아니라 글루코 코르티코이드 (코르티손) 투여. 아이를 갖고 싶다면 클로미펜이나 성선 자극성 투여를 간격으로 치료할 수 있습니다. 그러나 위험은 난소 과다 자극으로 여러 번의 임신을 초래할 수 있습니다.
치료하지 않고 방치하면 임신이 어렵거나 불가능합니다. 환자는 더 오래 치료할 수 있도록 준비해야합니다. 성공률은 보통이며 때로는 평생 치료가 필요합니다. 추가 미용 치료가 때때로 도움이 될 수 있으며 무엇보다도 질병의 심리적 구성 요소를 완화합니다.
최신 연구에 따르면 다낭성 난소 증후군 환자는 인슐린 저항성 위험이 증가합니다 (진성 당뇨병) 또는 심혈관 질환 (심장 질환, 고혈압 질환) 아프다.
지속적이고 불규칙한 호르몬 자극으로 인한 자궁 내막의 악성 질환 위험 증가도 논의되었습니다.