내과

갑상선 기능 항진증 치료

가장 넓은 의미의 동의어

갑상선 기능 항진증, 그레이브스 병, 면역 원성 갑상선 기능 항진증, 요오드 결핍 갑상선종, 갑상선종, 뜨거운 결절, 자율 결절

의료 요법

갑상선 억제 (항 갑상선) 요법은 갑상선에서 호르몬의 과잉 생산을 막습니다.

갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)이있는 모든 환자는 정상적인 갑상선 기능 (= 부갑상선 기능 항진증)에 도달 할 때까지 투여합니다.

과민성 갑상선에 대한 약물 요법에 관심이 있습니까? 자세한 내용은 다음 기사를 참조하십시오.: 항 갑상선 약물

티아 마졸 (예 : Favisatn ®), 프로필 티오 우라실 (예 : Propycil®) 또는 카르 비 마졸 (예 : Car®)과 같은 황 함유 항 갑상선제는 갑상선 호르몬 전구체의 형성을 억제합니다. 효과가 발생하기 전에 6-8 일 동안 복용해야합니다 (= 잠복기).

항 갑상선 약물의 또 다른 그룹은 다음과 같은 과염소산 염입니다. 과염소산 나트륨 (예 : Irenat®). 요오드가 갑상선에 흡수되는 것을 막아 호르몬 생산을 방해합니다. 이러한 약물은 빠르게 작용하여 더 빨리 효과를 발휘합니다.

갑상선 요법의 가능한 부작용은 발진, 열, 관절 또는 근육통에 대한 알레르기 반응입니다.
또한 백혈구 수 (= 백혈구)와 혈소판 수 (= 혈소판)가 감소 할 수 있으므로 약물 치료 중에 정기적 인 혈구 수를 측정해야합니다.

약물 투여를 중단 한 후, 특히 그레이브스 병에서 갑상선이 다시 과도하게 활동하기 때문에 갑상선 기능 항진증이 발생합니다. 정상적인 갑상선 기능, 방사성 요오드 요법 또는 수술.

환자가 그레이브스 병을 앓고있는 경우, 기존 내분비 안와 병증 (갑상선 기능 항진증 참조)이 이러한 조건 하에서 악화 될 수 있으므로 갑상선 기능 저하증은 반드시 피해야합니다.

심박수가 증가하면 ß 차단제는 갑상선 요법과는 별도로 투여 할 수 있습니다. 갑상선 호르몬 T4가 두 호르몬 중 더 활동적인 형태 인 T3 호르몬으로 전환되는 것을 억제합니다.

이에 대한 자세한 내용 : 갑상선 약물

수술

외과 적 치료는 갑상선 (갑상선종)의 확연한 비대가 있고 갑상선 비대로 인해 인접한 구조의 변위 징후가 나타날 때 수행됩니다. 갑상선의 악성 변화가 의심되는 경우 (갑상선 암) 작업도 수행해야합니다. 또한 갑상선 독성 위기 갑상선 기능 항진증의 외과 적 치료를위한 표시입니다.

수술은 자율 갑상선 부위가있을 때 선택하는 절차입니다.
수술 후 남은 조직의 크기에 따라 갑상선 기능 저하가 발생할 수 있으므로 수술 후 (= 수술 후) TSH 수준 조절이 필요합니다.

또한 읽으십시오 : 갑상선 제거.

참고 : 작동

수술 중 합병증이 발생할 수 있으므로 수술 전에 약물로 정상적인 갑상선 기능을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

그레이브스 병 환자는 소위 갑상선의 거의 완전한 절제술을받습니다. 장기는 2ml의 잔여 부피까지 제거됩니다.

악성 갑상선 종양이 의심되면 갑상선을 완전히 제거합니다.

수술 후 갑상선 호르몬을 대체해야합니다. 장기가 더 이상 신체에 필요한 충분한 양의 호르몬을 생산할 수 없거나 더 이상 생산하지 못하기 때문입니다.

참고 : 외과 적 합병증

갑상선 수술의 가능한 합병증은 재발하는 신경에 대한 자극 또는 손상입니다 (=재발 신경 의 N. 미주), 갑상선 근처에서 실행됩니다. 수술 중 환자가 자극을 받거나 부상을 입으면 쉰 목소리와 호흡이 제한 될 수 있습니다.

작고 산만하게 분포 된 갑상선 기능의 과잉 부위가 증상을 유발하거나 다른 질병이나 제약으로 인해 환자를 수술 할 수없는 경우 수술이 불가능합니다 (= 수술 불가).

131 요오드를 사용한 방사성 요오드 요법

이러한 형태의 치료를 통해 환자는 갑상선에 저장되어 있지만 갑상선 호르몬을 형성하는 데 사용할 수없는 방사성 요오드 (131 요오드)를 받게됩니다. 이것은 방사능 방사선으로 인해 확대 된 갑상선 세포를 파괴합니다. 따라서 호르몬을 생산하는 세포가 죽고 과도한 호르몬 생산이 감소합니다.

이 치료 옵션은 다음 환자에게 고려할 수 있습니다.

그레이브스 병 환자
자율 갑상선 부위가있는 경우
갑상선 제거에도 불구하고 갑상선 기능 항진증이 재발 (= 재발) 한 경우
환자를 수술 할 수없는 경우
지속적으로 악화되는 내분비 안와 병증이있는 경우

성장 중이거나 임신 중이거나 모유 수유중인 환자는 방사성 요오드 요법을받지 않아야합니다. 이러한 형태의 요법은 악성 갑상선 종양 (= 금기)이 의심되는 사람들에게도 적합하지 않습니다.

방사선 갑상선염 (= 방사선 관련 갑상선의 염증), 하나 갑상선 기능 저하증 (=갑상선 기능 저하증) 또는 기존 항목 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)이 발생합니다.

방사성 요오드 치료 후 환자의 갑상선 기능을 정기적으로 (처음에는 면밀히, 나중에 매년) 검사합니다. 갑상선 기능 저하증은 치료 후 몇 년 후에도 발생할 수 있기 때문입니다.

내분비 안와 병증의 치료

각막이 건조 해지는 것을 방지하기 위해 국소 조치를 취할 수 있습니다 : 보습 안약 또는 그렇게하는 시계 유리 붕대 눈 환자가 더 이상 뚜껑을 닫을 수 없을 때 촉촉함을 유지합니다.
더욱이, 안와는 조사 될 수 있고 / 있거나 안와에서자가 면역 염증 반응을 억제하기 위해 코르티코 스테로이드 (예를 들어, 코르티손)를 사용한 요법이 수행 될 수있다.

합병증

그만큼 갑상선 독성 위기 또는. 혼수 (= 의식 상실)은 과민성 갑상선의 합병증입니다. 이 상태는 종종 요오드 함유 약물 또는 조영제 투여 후 발생합니다. X- 레이 진단 갑상선 기능을 제한하는 갑상선 약물을 중단하거나 중단 한 후에.

갑상선 기능 항진증의 위기 또는 혼수 상태에는 세 단계가 있습니다.

I 단계에서. 환자의 심박수가 분당 150 회 이상 증가하거나 심방 세동이 있습니다. 땀을 더 많이 흘리며 체액을 많이 잃고 (건 열증) 최대 41 ° C의 온도를 유지합니다.
환자들은 구토를하고 설사를하며 또한 매우 안절부절하고 떨립니다. 근육 약화가 분명합니다.

2 단계에서 영향을받은 환자가 위에서 언급 한 증상 외에 방향 감각을 잃은 경우 의식이 손상되고 외부 자극에 적절하게 반응하지 않습니다 (= 졸음).

III 기 순환 장애로 인해 더욱 어려워 질 수있는 추가 혼수 상태가 특징입니다.

갑상선 독성 위기가있는 환자는 질병이 심하기 때문에 집중 치료를 받아야합니다.

인과 요법은 과도한 호르몬 합성을 빠르게 억제하는 것입니다. 항 갑상선 약물 성취됐다.

생명을 위협하는 요오드 중독의 경우 혈장은 다음과 같은 형태로 세척 될 수 있습니다. 플라즈마 공정 일어나거나 외과 적 개입 갑상선을 거의 완전히 제거하기 위해 수행 할 수 있습니다.

증상의 치료는 수액, 염분 (= 전해질) 및 주입을 통한 칼로리 투여로 구성됩니다.
더욱이 ß 수용체 차단제 증가 된 심박수를 치료하고 고혈압 감기에 걸리는 것과 같은 신체적 조치는 열을 줄여야합니다.

하나에 혈전증 이를 방지하기 위해 약물을 사용하여 혈전증 예방 관리 됨 (예 : 아세틸 살리실산: 같이S 100).