갑상선 비대

개요

그만큼 갑상선 무게가 20-60 그램 인 기관입니다. 목, 아래 후두 ~로 식도 주위에 누워. 그것의 임무는 생존에 필수적인 갑상선 호르몬을 생산하는 것입니다 티록신 및 트리 요오드 티 로닌. 이 두 호르몬은 신체의 신진 대사를 조절하는 데 필요합니다. 갑상선은 외부 영향에 매우 민감하며 그 결과 구조를 변경할 수 있습니다. 갑상선이 커지면 갑상선도 최대 2 리터 성장합니다.

그런 다음 환자는 거대한 피부와 조직의 갑상선종을 발달시킵니다. 갑상선 비대의 원래 이름은 갑상선종이었는데 요즘에는 주로 사용됩니다. Goiter 익숙한. 갑상선 비대가 반드시 변화된 대사 상황과 함께 진행될 필요는 없습니다. 갑상선 호르몬은 하나에 훨씬 더 많이 있습니다. "일반"수준 계속해서 생산하여 부갑상선 대사 상태에 대해 이야기합니다. 과 활동성 갑상선이 갑상선 비대에 추가되면 하나를 말합니다. 갑상선 기능 항진증, 하위 기능이 1 인 갑상선 기능 저하증. 갑상선종은 외관에 따라 여러 단계로 나뉩니다. 에 따르면 AWMF 지침 다음과 같이 나뉩니다. 0 단계 : 아니 Goiter, 뒤에 1a 단계, 육안으로는 볼 수없는 만져 볼 수있는 갑상선종. 닫힙니다 1b 단계 , 머리가 최대로 던져 질 때 보이는 갑상선종. 2 단계 머리가 정상 위치에있을 때 보이는 갑상선종을 말하며 3 단계마지막 단계로 매우 크게 확대되어 수 미터 거리에서 볼 수있는 갑상선종입니다.

아래에서 읽으십시오 : 갑상선 부종

이 분류는 갑상선 비대의 표준화 된 정의를 시행하기 위해 도입되었습니다. 그러나 여기에는 갑상선종의 외형 만 설명되어 있기 때문에 분류에 근거하여 갑상선의 실제 기능과 대사 상태에 대해 설명 할 수 없습니다. 따라서 갑상선은 예를 들어 그것을 기반으로 더 설명됩니다. 위치, 그들의 함수및 귀하 형태. 위치는 할 수 있습니다 Eutop, 또는 디 스톱 있다. Eutop은 그리스어 "eu"= good, "topos"에서 위치를 정확하게 설명합니다. 즉, 앞의 생리적 위치입니다. 식도, 아래의 후두, 아니 갈비뼈, 또는 다른 비 생리적 지점에서. 이 상황은 dystop (그리스어 "dys-"= 나쁨)으로 설명됩니다. 또한 갑상선의 기능은 정상 갑상선, 즉 정상일 수 있습니다. 갑상선 기능 저하, 너무 약하고 갑상선 기능 항진증, 너무 강해지십시오.

그러나 환자에게 가장 중요한 것은 형태에 대한 설명입니다. 여기서 하나는 확산 성 갑상선종, Goiter nodosa. 전자는 균질 한 성장으로 갑상선이 확산되고 고르게 확대되는 것을 설명합니다. Struma nodosa는 이미 덩어리가있는 갑상선의 결절성 비대입니다. 노드 수에 따라 하나 더 설명합니다. Goiter uninodosa, 및 Goiter multinodosa.

조짐

갑상선 비대는 처음에는 신체적 증상없이 완전히 나타나거나 신진 대사에 영향을 미칠 수도 있습니다. 갑상선의 크기는 그 기능에 대한 결론을 내리는 것을 허용하지 않습니다. 따라서, 갑상선 과다 활동의 경우 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과잉 생산)과 갑상선 기능 저하증 (저 생산)이 모두 나타날 수 있습니다. 물론, 완전히 정상적인 생리적 생산이있을 수도 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 징후는 신경질, 안절부절 못함, 과다한 발한, 지속적인 갈망으로 인한 체중 감소, 탈모, 빠른 맥박, 고혈압, 설사 등입니다. 갑상선 기능 저하증은 우울한 기분, 냉담함, 체중 증가, 피부 건조, 탈모, 심한 목소리 및 변비가 특징입니다.

일반적으로 모든 증상이 동시에 나타나는 것은 아닙니다. 갑상선 기능 항진증은 종종 갑상선 기능 항진증으로 바뀌며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 이것은 갑상선 호르몬의 조절 장애로 인해 때때로 너무 강하게 방출되고 때로는 너무 적게 방출됩니다. 신진 대사가 부갑상선 인 경우, 즉 갑상선 기능이 과도하거나 기능이 부족하지 않은 경우에도 갑상선의 비대는 물리적으로 여전히 눈에 띄게 나타납니다. 과도한 조직은 식도와 필요한 경우 기관을 압박합니다. 환자는 목에 "덩어리"가있는 것처럼 삼킬 때 이상한 느낌과 같은 증상을보고합니다. 단계에 따라 조직 비대가 목에 느껴질 수 있습니다. 고급 단계에서는 특히 운동 중 호흡 곤란이 있습니다. 넥타이와 같이 꽉 끼는 옷을 입는 것도 목도 수축되어 불편한 것으로 인식됩니다. stridor, 즉 숨을들이 쉬거나 내쉴 때 쌕쌕 거림이 추가 증상이 될 수 있습니다.

자세한 내용은 갑상선 통증

원인

갑상선 비대의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 요오드 결핍. 갑상선은 호르몬을 생성하기 위해 요오드가 필요하기 때문에이 성분의 섭취 부족에 매우 민감하게 반응합니다. 영구적 인 요오드 결핍의 경우 신체는 매우 간단한 계산을 수행합니다. 만약 100 개의 세포가 요오드 공급 부족으로 인해 중간 정도만 작동 할 수 있다면 동일한 양의 갑상선 호르몬을 생산하려면 200 개의 세포가 필요합니다. 물론 이것은 단순화 된 예입니다. 실제로는 더 많은 선 세포가 있으며 갑상선은 더 이상 정확히 "반"기능을하지 않습니다. 그러나이 예는 요오드 결핍으로 갑상선이 갑자기 자라는 이유를 보여줍니다.

요오드 결핍은 대부분 이전에 큰 문제 "요오드 결핍 영역". 이것은 인구가 음식과 함께 충분한 요오드를 자연적으로 섭취 할 수없는 지역에 주어진 이름입니다. 오스트리아 예를 들어, 식품의 합법적 인 요오드화가 도입되어 요오드가 식품에 필연적으로 흡수되고 요오드 결핍 부위도 공급됩니다. 독일에서도 요오드화를 사용할 수 있습니다. 소금 구매합니다. 이러한 조치가 도입 된 이후로 갑상선종 수술 횟수가 증가했습니다. 급격히 돌아갔다.

여기에서 주제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 요오드 결핍

갑상선종의 90 %를 차지하는 요오드 결핍 외에도 갑상선 비대를 유발할 수있는 여러 다른 원인이 있습니다. 뇌하수체 종양은 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 너무 많이 지속적으로 방출 할 수 있습니다. TSH는 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 생성합니다. 장기간 갑상선의 높은 생산율이 요구된다면, 말하자면 용량을 확장하고 확장해야합니다. 이것은 너무 많은 TSH가 갑상선에 영향을 줄 때 정확히 발생합니다. 또한 "갑상선염"이라고하는 갑상선의 염증도 발생할 수 있습니다. 염증은 항상 부종을 동반하므로이 경우에도 갑상선종이 발생합니다.

또한 낭종 양성 및 악성 종양은 갑상선 조직을 팽창시킬 수 있습니다. 그러나 신체 자체의 과정이 갑상선 확장으로 이어질 수있을뿐만 아니라 외부에서 공급되는 "스트 루미 겐", 즉 갑상선종을 유발하는 약물이 역할을 할 수 있습니다. 여기에는 무엇보다도 리튬, 항 갑상선 약물, 질산염 및 티오 시아 네이트. 가능한 원인의 목록은 길고 요오드 결핍이 90 %로 대다수를 차지합니다.

요법

갑상선 비대는 의사가 명확히해야합니다. 단순히 확대해도 처음에는 불편 함이 발생하지 않습니다. 도달했습니다 갑상선 하지만 영역 약 2 리터 부피 (정상 값 20-60 밀리리터)는 자세 손상 및 머리 움직임 장애 및 목 근육 예상됩니다. 이것은 비 생리 학적으로 높은 체중으로 인해 영구적 인 자세 손상으로 이어질 수 있습니다. 더욱이 극심한 갑상선 비대는 자연적으로 호흡기 및 식품관에 영향을 미치므로 호흡 곤란, 및 삼키기 어려움 온다. 이것은 비대가 종양 전이, 선종 또는 다른 악성 질환이 아닌 요오드 결핍으로 인해 발생한 경우에 가장 유리한 과정을 나타냅니다.

그렇게 갑상선 암 일반적으로 조기 치료를받은 사람 좋은 5 년 생존율 60-90 %에서. 그러나 역 형성 갑상선 암종의 경우 5 년 생존율이 10 %에 불과하여 갑상선 비대도 치명적일 수 있음을 보여줍니다. 따라서 가정의의 즉각적인 설명이 필요합니다. 그러나 느린 성장으로 인해 환자는 일반적으로 마지막 순간까지 기다립니다. 불만 없음 느낌.

원칙적으로 갑상선 비대를 치료하기위한 3 가지 치료 방법이 있습니다. 그들은 모두 장점과 단점뿐만 아니라 다른 징후를 가지고 있습니다. 첫째, 누락 된 갑상선 호르몬을 대체하여 약물 치료 옥화물. 앞의 예를 들어 보면 100 개의 셀이 충분하다면 요오드 몸에 충분한 갑상선 호르몬을 생산할 수 있고, 나머지 100 개의 분비선 세포 없이도 할 수 있으며, 불필요한 세포가되어 분해 될 수 있습니다. 이것이 갑상선이 수축하는 방식입니다. 갑상선 호르몬의 대체는 또한 갑상선 조절주기를 통해 갑상선이 TSH로 더 이상 발사되지 않습니다 – TSH 결국 갑상선 조직이 성장하고 생산하도록 자극합니다. 그러나 약물 치료는 동시에 하나가 아닌 경우에만 사용할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 선물. 요오드를 받으면 불에 기름을 더하고 갑상선에 추가 "연료"를 공급합니다. 호르몬 생산하는.

또한 모든 (제어 할 수없는) 자율 또는 갑상선 암종 요오드는 통제 할 수없고 계속 성장할 수 있기 때문에 요오드를 공급해서는 안됩니다. 약물 치료는 1 년에서 1 년 반의 기간에 걸쳐 이루어집니다. 평생 사후 관리 및 관리 그러나 필요합니다. 두 번째 치료 방법은 수술입니다. 갑상선 암종이 의심되거나 공기- 과 식도.

또한 차가운 매듭 그리고 의심되는 악성 종양은 수술에 찬성 할 수 있습니다. 수술의 위험은 갑상선 조직이 이미 인접한 구조로 성장하여 침투했다는 것입니다. 특히, 재발하는 후두 신경과 뇌를 공급하는 혈관이 영향을받을 수 있습니다. 소위 재발 성 마비성대 신경 손상 후 발생하므로 하나 또는 둘 다 성대 더 이상 이동할 수 없습니다.
갑상선 수술의 합병증 비율은 1 %에 불과하지만 성대 마비 후에는 목소리가 끊임없이 쉰 소리가 나지 않도록 음성 훈련이 필요합니다.

뇌에 공급하는 혈관도 손상을 입을 수 있으며, 혈액 공급 부족으로 인한 위험이 너무 적습니다. 목에서 심한 출혈.
그만큼 뇌 총 3 개의 큰 혈관을 통해 혈액이 공급되므로 3 개의 혈관 중 하나의 부상을 쉽게 보상 할 수 있습니다. 그러나 목 부위의 출혈은 여기에서 많은 혈액을 잃을 수 있고 혈관에 대한 압력이 심장 상대적으로 강합니다. 그러나 속한다 Goiter-OP는 표준 작업이며 일반적으로 합병증없이 진행됩니다. 작은 수술에서는 작고 선처럼가는 흉터 만 후두. 이것은 처음에는 약간 붉은 색으로 보이지만 과정에서 거의 보이지 않습니다. 수술 후 일반적으로 평생 치료가 필요합니다. L- 티록신 과 요오드 몸은 처음에 사라진 갑상선 조직을 다시 생성하기를 원하기 때문입니다. 이를 방지하기 위해 위에서 언급 한 약물 익숙한. 이유는 새로운 성장으로 이어질 것입니다.

세 번째이자 마지막 치료 옵션은 다음과 같습니다. 방사성 요오드 요법 전화합니다. 간단히 말해서, 방사성 요오드는 갑상선으로 유입되어 내부에서 밖으로 파괴됩니다. 이 방법의 특별한 비결은 방사성 요오드가 갑상선에만 흡수되고 다른 신체 세포에는 흡수되지 않는다는 것입니다.갑상선 세포 만이 요오드를 흡수하기 때문에 방사성 세포가 침강합니다. 요오드 동위 원소 갑상선 세포에서. 그곳에서 그들은 주변 조직에 매우 에너지 적으로 방출합니다. (경구) 적용 후 환자는 스스로 방사능을 방출하여 다른 사람들에게 해를 끼칠 수 있으므로 적어도 하나는 48 시간 숙박 하나의 방사선 방지 건물 법에 의해 요구됩니다. 방사성 요오드 요법은 수술 전 치료로 필요할 수도 있습니다.

임신

임신 중에는 갑상선이이 기간 동안 증가함에 따라 약간의 갑상선 비대가있을 수 있습니다. 갑상선 호르몬 생산되어야합니다. 증가 된 생산 속도는 갑상선 조직의 증식에 반영됩니다. 이 기간 동안 임산부는 하루에 200 마이크로 그램 (약 230 마이크로 그램) 대신 평소보다 더 많은 요오드가 필요합니다. 결국, 아이를 제공해야합니다. 임신 중에는 확대가 절대적으로 정상이며 확대가 눈에 띄게 크고 삼킴과 호흡을 방해하는 경우에만 더 자세한 조사가 필요합니다. 아이들의 경우 요오드 결핍, 관련 갑상선 비대는 심각한 결과를 초래합니다. 임신 중 요오드를 충분히 섭취하지 않아도 소아에서 갑상선 기능 저하를 유발할 수 있습니다.

출생 중과 직후의 공급 부족-갑상선 호르몬 T3 및 T4가 뇌의 발달에 필요하기 때문에 정신 지체의 가능성이 높습니다. 임신 후 및 임신 중 요오드 대체를 늦추면 소아에서 감소하는 것으로 나타났습니다 지능 지수 두 자리 범위에서. 임신과 어린이의 요오드 결핍은 전 세계적으로 가장 흔한 예방 가능한 지체 원인으로 간주됩니다. 따라서 갑상선 수치의 정확한 제어는 임신 중에 특히 중요합니다.

결론

ㅏ 갑상선 비대 충분히 신속하게 제거하고 필요한 경우 치료하는 한 반드시 생명을 위협하는 합병증 일 필요는 없습니다. 치료법은 오늘날 매우 간단하고 합병증이 거의 없습니다. 비대가 발견되면 조기에 의사를 만나는 것이 더욱 중요합니다. 그런 심각한 장기적 영향 지연 이 경우 동종 요법과 같은 대체 개념을 사용해서는 안되지만 과학적으로 입증 된 치료법을 사용해야하는 이유를 어린이에게 보여줍니다. 갑상선 비대 예방을 위해 생선, 유제품 및 요오드 처리 된 요오드가 풍부한 식품을 권장합니다. 소금.