SSRI

SSRI 란 무엇입니까?

SSRI는 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors의 약자입니다. 이들은 세로토닌이 재 흡수되는 것을 방지하는 약물입니다. 세로토닌은 주로 중추 신경계와 위장관에서 아미노산 트립토판으로부터 생성되는 내인성 전달 물질입니다.

소개

전달자로서 세로토닌은 신체의 중요한 기능을 매개합니다. 오작동하는 세로토닌 대사는 건강에 막대한 영향을 미칩니다. 불안 장애, 강박 장애 또는 섭식 장애와 같은 정신 질환은 세로토닌 기능 장애와 관련이 있습니다. 그러나 편두통, 메스꺼움 및 구토와 같은 순전히 신체적 증상은 세로토닌의 부정확하거나 존재하지 않는 생산으로 인해 발생할 수 있습니다.
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 그룹에 속하는 약물은 사용 가능한 세로토닌이 너무 적을 때 사용됩니다.

세로토닌을 생성하는 뉴런은 presynapse (pre = 이전), postsynapse (post = after) 및 이들 사이의 시냅스 갭으로 구성됩니다. 시냅스에서 메신저 물질의 전달은 항상 동일한 원리를 따릅니다. 메신저 물질로 채워진 작은 수송 소포 (소낭) 해당 물질을 제거합니다. 이것은 시냅스 갭에 위치하고 거기에서 시냅스를 활성화하여 신호가 더 퍼질 수 있도록합니다. 그런 다음 시냅스 갭의 트랜스미터 재료가 다시 프리 시냅스로 옮겨지고 프로세스가 다시 실행될 수 있습니다.

그러나 송신기 물질에 결함이있는 경우 (예 : 세로토닌 결핍) 틈새에 메신저 물질이 부족하여 신호 전송이 중단됩니다.
이것이 바로 SSRI가 공격하는 곳입니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제의 경우 이름에서 알 수 있듯이 실제로 세로토닌의 재 흡수 (재 흡수) 만 억제됩니다 (선택성).

SSRI는 언제 사용됩니까?

SSRI는 주로 정신 질환 치료에 사용됩니다. 이 정신 질환은 세로토닌 결핍에 기반하기 때문에 우울증이 여기에서 최우선 순위입니다.
우울증 치료 외에도 SSRI는 강제 청소 (병리 적 청결), 강제 명령, 강제 통제 또는 기타 심리적 강제와 같은 강박 장애에도 사용됩니다.
불안 장애는 SSRI로도 치료할 수 있습니다.
SSRI는 섭식 장애 영역에서도 사용됩니다. SSRI는 과식증을 치료하는 데 사용되지만 약물은 다른 정신 질환에 비해 섭식 장애 치료에 미미한 역할을합니다.

SSRI는 어떻게 작동합니까?

SSRI는 프리 시냅스에서 세로토닌 수송 체를 억제함으로써 효과를 나타냅니다. 정상적인 상황에서,이 운반체는 세로토닌을 시냅스 틈에서 프리 시냅스로 되돌려 보내는데, 여기서 다시 작은 수송 소포에 "포장"되어 시냅스 전달이 다시 발생하면 시냅스 틈새로 다시 방출됩니다. 세로토닌 수송 체의 활동이 제한되면 세로토닌은 시냅스로 돌아갈 수 없으며 시냅스 틈새에“거짓말”합니다.

그러나 새로운 세로토닌은 프리 시냅스에서 지속적으로 생산되고 방출 될 준비가되어 있기 때문에 다음 번에 수송 소포가 비워 질 때 시냅스 사이의 틈에 실제 "세로토닌 눈사태"가 발생합니다. 세로토닌의 축적은 일반적으로 시냅스 전달을 보장하기에 충분합니다.
postynapse에서 물질의 표적 구조, 소위 수용체는 충분한 양의 세로토닌에 의해 활성화됩니다. 이 수용체는 시냅스의 외벽 (막)에 위치하여이를 관통하며 시냅스 내부의 작은 단백질에 연결됩니다. 세로토닌이 수용체에 결합하면 그 모양이 바뀝니다. 이 과정은 또한 내부의 작은 단백질을 "이동"시키고 신호는 더욱 증폭되어 "폭포처럼"계속됩니다. 그것은 신체의 각 표적 부위에 도달하여 거기에서 원하는 효과를 개발할 수 있습니다. 세로토닌 운반체는 시냅스 전뿐만 아니라 혈소판 (혈전 구)과 같은 신체의 다른 부위에서도 발견되며, 이는 SSRI를 사용할 때 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있습니다.

주제에 대한 추가 정보 항우울제의 효과 여기로 오세요.

SSRI의 부작용

원하는 치료 효과 외에도 SSRI에는 여러 가지 불쾌한 부작용이 있습니다.
일반적인 증상은 예를 들어 구강 건조, 비정상적인 발한, 두통, 떨림 (떨림)뿐만 아니라 동시에 불안과 불면증으로 인한 피로감.
SSRI의 특히 성 가시고 바람직하지 않은 효과는 종종 존재하는 메스꺼움입니다. 세로토닌은 소화관 및 CNS의 구토 중심에있는 표적 구조에 결합하여 메스꺼움을 자극합니다 (토제) 행동. 이것은 때때로 구토, 식욕 부진 및 체중 감소와 관련된 성가신 메스꺼움을 만듭니다.
SSRI는 또한 효능과 성욕 (성교의 즐거움)에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

과소 평가해서는 안되는 또 다른 효과는 SSRI를 복용 할 때 출혈 경향과 관련이 있습니다. 생리적 ( "정상", 건강한) 상태에서 세로토닌은 함께 저장되도록하여 혈소판 (혈소판)에 중요한 영향을 미칩니다. 부상이 발생하는 경우 많은 혈소판이 서로 붙어서 마개를 형성하여 상처를 닫고 조직 손상 직후 출혈을 멈 춥니 다. 환자가 SSRI를 복용하면 물질을 혈소판으로 운반하는 세로토닌 운반체의 불리한 억제도 있습니다. 세로토닌이 혈소판에 도달하지 않으면 더 이상 완전히 응집 할 수 없으며 지혈까지 걸리는 시간이 늘어납니다. 따라서 SSRI의 영향을받는 환자는 항상 비정상적으로 긴 시간 동안 출혈이 있는지에주의를 기울여야합니다.
여성의 경우 월경이 길거나 과다하면 출혈 시간이 늘어날 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는: 항우울제의 부작용

세로토닌 증후군

소위 세로토닌 증후군은 특히 SSRI의 나쁜 부작용을 가져옵니다. SSRI와 과도한 양의 세로토닌을 과다 복용하면 발열, 고혈압, 심계항진 및 전반적인 불안을 동반 한 심한 복통이 발생할 수 있습니다. 순환계에 대한 스트레스가 허용 범위를 초과하고 신체의 자체 조절 메커니즘이 실패하면 세로토닌 증후군을 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

다음 주제에서 훨씬 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다. 세로토닌 증후군

SSRI에서 체중 증가

체중 증가는 삼환계 항우울제에 비해 SSRI에서 종속적 인 역할을하는 경향이 있습니다. 반대로, 허기 감 감소와 음식 섭취 감소로 인해 일반적으로 체중이 감소합니다. 따라서 SSRI 복용으로 인한 체중 증가는 약물의 즉각적인 부작용이 아닙니다.

체중 증가를 위해 환자는 음식 섭취량을 모니터링해야합니다. 소비를 통해 증가하는 칼로리 섭취는 지방 축적을 유도하고 체중을 증가시킵니다. 환자는 일반적으로 균형 잡힌 식단을 유지하고 고도로 가공 된 정크 푸드 대신 자연 식품을 먹어야합니다.
음식 선택도 중요한 역할을합니다. 단백질이 풍부하고 섬유질이 풍부한 제품은 통 곡물 제품과 마찬가지로 복잡한 탄수화물을 장기적으로 채 웁니다. 지방의 경우 생선이나 견과류와 같은 불포화 지방산을 사용해야합니다.
신체 활동은 또한 체중 증가를 예방하는 데 큰 역할을합니다. 활동이 증가하면 소비와 신진 대사 능력이 증가하고 적극적인 체중 조절을 지원할 수 있습니다.

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성욕에 대한 SSRI의 영향

성기능 장애는 SSRI 치료의 가능한 부작용입니다. 증상으로는 발기 부전, 조루, 성 불감증 (오르가즘 장애), 성욕 감소 또는 결여 등이 있습니다. 이러한 부작용이 얼마나 빈번하고 두드러 지는지는 주로 준비 선택에 달려 있습니다.
성기능 장애는 치료받는 모든 사람에게 발생할 수 있지만 반드시 그런 것은 아닙니다. 언급 된 증상이 발생하면 다른 SSRI로 전환하는 것이 좋습니다.

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어떤 SSRI 활성 성분이 있습니까?

SSRI 중에는 종종 처방되는 활성 성분이 있습니다. 여기에는 세르 탈린, 파록세틴, 플루옥세틴 ​​및 플루 복사 민이 포함됩니다.
Fluctin® 및 Fevarin®으로 판매되는 Fluoxetine 및 fluvoxamine은 심각한 부작용이 있으므로 가능한 경우 거의 처방되지 않습니다. Sertalin은 부작용이 적고 치료 범위가 좋습니다. Sertalin은 Zoloft®로 판매됩니다.

Zoloft® 또는 그 활성 성분 인 sertalin은 가장 강력한 SSRI입니다. 그러나 비교적 부작용이 적고 다른 약물과 거의 상호 작용하지 않습니다. 이러한 특성은 sertaline을 일반적으로 처방되는 SSRI로 만듭니다. 활성 성분은 우울증뿐만 아니라 경계 증후군 및 공황 발작에도 사용됩니다.

파록세틴은 Seroxat®로 판매되지만 활성 성분은 세르 탈린보다 훨씬 더 많은 부작용을 일으키고 다른 약물의 효과에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 파록세틴과 호르몬 피임약을 동시에 복용하면 피임약과 같은 피임약이 더 이상 작동하지 않을 위험이 있습니다.

Fluoxetine은 Fluctin®으로 정제 형태로 섭취되며, 약물은 간에서 리모델링 반응에 노출 된 후에 만 ​​완전한 효과를 발휘합니다.
Fluvoxamine은 많은 부작용을 유발하지만 성기능 장애는이 활성 성분에 의해 거의 유발되지 않습니다.

SSRI와 다른 약물을 동시에 복용하는 경우 가능한 상호 작용에 대해 항상 의사에게 문의해야합니다. SSRI와 모노 아민 산화 효소 (MAO) 억제제를 함께 복용 할 때는 특히주의가 필요합니다. 두 약물은 함께 다양한 상호 작용을하기 때문입니다.

다음에서 항우울제에 대해 자세히 알아보십시오.

• Cipralex®
• Cipramil®

Citalopram

SSRI의 또 다른 활성 성분 인 시탈 로프 람이 종종 처방됩니다. 시탈 로프 람을 함유 한 의약품은 다른 약물과 약하게 상호 작용하며 다른 활성 물질에 비해 부작용도 적습니다. 그럼에도 불구하고 과도한 발한, 설사 또는 피로와 같은 바람직하지 않은 영향이 종종 발생합니다. 시탈 로프 람과 관련된 소량의 알코올조차도 부작용이 거의 없습니다. 시탈 로프 람의 효과는 1 ~ 2 주 후에 만 ​​발생하므로이 약물은 특히 장기 요법에 적합합니다.

Citalopram은 주로 우울증, 불안 장애 및 공황 발작에 사용됩니다. 활성 성분은 대부분 필름 코팅 정제로 사용되며 하루에 한 번 복용해야합니다. Citalopram은 처방전이 필요하므로 의사가 처방해야합니다.

다른 SSRI와 마찬가지로, 용량을 천천히 줄여야하므로 시탈 로프 람이 포함 된 약물을 스스로 중단해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 때때로 심각한 금단 증상이 발생할 수 있습니다.

이 주제에 관심이 있습니까? 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

• 시탈 로프 람의 부작용
• Citalopram 및 알코올

미르 타자 핀

미르 타자 핀 항우울제의 활성 성분으로도 사용됩니다. 그러나이 활성 성분은 SSRI 그룹에 속하지 않고 하나입니다. 알파 2 수용체 차단제.
Alpha2 수용체 차단제는 같은 이름의 수용체에 작용합니다. 이들은 프리 시냅스에 위치하며 일반적으로 시냅스에서 신호 전송을 억제하는 효과가 있습니다. 알파 2 수용체는 일반적으로 시냅스에서 메신저 물질의 방출을 방지합니다. 이 억제 메커니즘이 중단되면 더 많은 송신기가 방출되고 신호가 더 강하게 전송됩니다. Mirtazapine은 새로운 alpha2-receptor 차단제 중 하나입니다.
있다 유리한 부작용 프로필 일반적으로 처방되는 성분이됩니다.

원치 않는 효과그럼에도 불구하고 발생하는 현상은 심한 피로, 하지 불안 증후군, 살찌 다 과 빈혈증.
미르 타자 핀 치료의 더 심각한 합병증은 무과립구증 이것은 혈액 내 과립구 (과립구는 백혈구)의 수가 크게 감소하는 것을 의미합니다. 영향에는 열과 지속적인 세균 감염이 포함됩니다. Mirtazapine은 여러 형태로 제공 될 수 있습니다.

클리닉 외부의 외래 환자 환경에서 Mirtazapine은 필름 또는 구강 용해성 정제로 처방됩니다. 클리닉에서는 주입으로도 사용할 수 있습니다. 베라부서진다. SSRI와 달리 mirtazapine은 이미 시작됩니다. 약 1 주일 후에 환자는 빨리 기분이 좋아 져서 정기적으로 약물을 복용하려는 의지를 크게 증가시킵니다.

다른 활성 성분과의 상호 작용

SSRI 및 트라마돌

Tramadol은 중등도에서 심한 통증을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 오피오이드 그룹에 속하며 처방이 필요하지만 독일의 마약법에 해당하지 않습니다.

tramadol과 SSRI를 동시에 복용하면 심각한 상호 작용이 발생할 수 있습니다. 소위 세로토닌 증후군은 신경 전달 물질 인 세로토닌의 축적에 의해 촉발 될 수 있습니다. 이것은 세로토닌 수치를 증가시키는 약물의 생명을 위협하는 상호 작용입니다.
증상으로는 혈압 및 맥박 증가, 발한, 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 빠른 호흡, 동공 확장 (확장) 등이 있습니다. 또한 환각, 조정 장애 또는 의식 장애뿐만 아니라 내적 및 육체적 불안이 발생할 수 있습니다.
어떤 경우에는 근육 경련과 발작이 발생할 수 있습니다. 세로토닌 증후군과 관련된 자살 생각의 발생도 논의됩니다.

세로토닌 증후군을 치료하려면 모든 세로토닌 성 약물을 중단해야하며 증상도 약물로 치료해야 할 수 있습니다.

SSRI 및 알코올

SSRI는 알코올성 음료의 효과를 크게 증가시킬 수 있기 때문에 알코올과 SSRI는 일반적으로 매우 불리한 조합입니다. 현기증, 메스꺼움, 움직임의 불안정과 같은 알코올 섭취의 알려진 영향은 너무 심해 져서 통제력을 완전히 상실하거나 의식을 잃을 수 있습니다.
또한 SSRI의 부작용을 고려하여 알코올도 피해야합니다. 약물은 어쨌든 출혈 경향을 증가시킬 수 있고 빈번한 알코올 섭취는 혈액 응고에 부정적인 영향을 미치기 때문에 알코올 섭취와 SSRI의 동시 사용은 위험한 위 또는 장 출혈로 이어질 수 있습니다. 이러한 유형의 출혈은 피를 토하거나 혈변과 같은 증상을 유발합니다. 위장 출혈은 즉각적인 치료가 필요한 잠재적으로 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

이에 대해 자세히 알아보기 항우울제와 알코올-서로 호환됩니까?

SSRI 및 알약

잘 시도 된 SSRI citalopram은 피임을위한 경구 피임약과 알려진 상호 작용이 없습니다. 다른 SSRI는 호르몬 피임약이 일반적으로간에있는 다른 효소에 의해 대사되기 때문에 약화되었음을 나타내지 않습니다.

그러나 SSRI와 달리 경증에서 중등도 우울증에 사용되는 St. John 's wort는 알약의 효과를 약화시킬 수 있습니다. 이는 St. John 's wort가 피임약 대사를 담당하는 효소에 영향을 미치기 때문에 피임 효과를 잃을 수 있기 때문입니다.

우울증 치료를받는 환자는 산부인과 전문의와 자세한 피임 요법에 대해상의해야합니다.

다음 기사에서는 알약과 다른 활성 물질의 상호 작용에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다: 알약의 효과에 영향을 미치는 약물은 무엇입니까?

SSRI 발행

SSRI의 갑작스러운 철수는 일반적입니다. 추천 할 수 없음. 신체는 SSRI를 복용하는 동안 상당히 일정한 세로토닌 수치에 사용됩니다. 환자가 갑자기 약 복용을 중단하면 폭포 또한 세로토닌 함량 대단히 빨리 꺼져.
그 이유는 약물의 짧은 반감기 때문입니다. 반감기는 약물의 초기 용량의 정확히 절반이 체내에 남아있을 때까지 걸리는 시간입니다. SSRI는 종종 반감기가 짧기 때문에 빠르게 분해됩니다. 짧은 시간에 세로토닌 수치가 떨어지면 신체는 생산량 증가를 통해 메신저 물질의 손실을 보상 할 기회가 없습니다.
너무 빨리 멈 추면 피로, 소화 불량, 근육 경련 또는 현기증이 나타납니다.

그러나 그들에 대한 결과는 더 심각합니다 정신 상태 환자들. SSRI는 종종 우울증 환자에게 처방되기 때문에 이러한 환자의 상태는 종종 갑자기 악화됩니다.
우울한 사람들은 일반적으로 세로토닌 수치가 낮습니다. SSRI가 중단되고 신체가 충분히 빠르게 적응하지 못하고 세로토닌 생성을 상향 조절하지 못해 세로토닌이 더 감소하면 이는 광범위한 결과를 초래할 수 있습니다.
일반적으로 강한 기분 변화 또는 극단적 인 기분 저하가있을 수 있습니다. 심하게 우울한 기분은 자살 충동으로 이어질 수 있으며 최악의 경우 자살로 이어질 수도 있습니다.

이러한 이유로 SSRI를 사용해야합니다. 임의로는 아님,하지만 주치의와 상담 후 하차하다, 중단하다, 공제하다, 해고하다. 느리고 연속적인 것도 권장됩니다. 복용량 감소, 소위 몰래 빠져 나가다 약물.
그러면 신체는 감소하는 양의 세로토닌에 익숙해지고 자신의 세로토닌 생성을 자극 할 시간이 있습니다.

금단 증후군이란 무엇입니까?

금단 증후군은 SSRI 복용을 중단 할 때 발생하는 증상을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 이것은 특히 SSRI로 장기간 치료 한 후에 약물이 갑자기 중단 될 때 특히 발생합니다. 금단 증후군 발생을 방지하려면 약물을 몇 주 동안 테이퍼해야합니다.

금단 증상에는 설사 또는 변비, 신체적 불편 함, 불면증, 감각 장애, 현기증, 순환계 문제, 성기능 장애 및 틱과 같은 소화 불량이 포함됩니다. 기분 변화, 마니아 및 우울증도 발생할 수 있으며 자살 충동도 발생할 수 있습니다.

따라서 SSRI는 예방 적으로 항상 테이퍼되어야합니다. 벤조디아제핀은 금단 증상에 대한 급성 치료에도 도움이됩니다.

SSRI의 대안

항우울제는 전환이 필요한 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. SSRI 외에도 항우울제에는 소위 삼환계 항우울제가 포함됩니다. 이 그룹의 활성 성분에는 amitriptyline, imipramine, clomipramine 등이 있습니다. 그러나 수많은 부작용으로 인해 더 이상 우울증 치료의 첫 번째 선택이 아닙니다.

추가 대안은 선택적 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI, 예 : 레복 세틴)입니다. 도파민 재 흡수 억제제 (DRI, amineptine)는 요즘 더 이상 시판되지 않습니다.
반면에 세로토닌 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (벤라팍신 및 둘록 세틴을 포함한 SSNRI)가 중요합니다. 선택적 노르 에피네프린 / 도파민 재 흡수 억제제 계열의 활성 성분 인 부프로피온도 SSRI의 대안으로 간주됩니다.

또 다른 큰 그룹은 모노 아민 산화 효소 억제제 또는 줄여서 MAOI입니다. tranylcypromine과 같은 비 선택적 MAOI는 우울증 치료에 중요합니다. 일부 음식을 섭취하면 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 환자는 엄격한 저 티라민 식단을 사용해야합니다.

임신과 모유 수유 중에 복용 할 수 있습니까?

SSRI를 복용하고 임신을 계획중인 여성은 반드시 산부인과 의사와 의사와 상담해야합니다. 임신 중 SSRI의 안전성에 대한 다양한 진술이 있습니다. 다른 항우울제에 비해 SSRI는 상대적으로 안전한 것으로 간주됩니다. 약물은 전문의와상의하여 중단해야합니다.

모유를 먹인 아이는 모유를 통해 활성 물질 SSRI에 노출되지만 대체 항우울제보다는 적습니다. SSRI는 또한 일반적으로 모유 수유모에게 상대적으로 안전한 것으로 간주되며 사례별로 결정을 내려야합니다. 주요 우울증의 경우 치료의 이점이 산모와 모유 수유 아동에 대한 약물의 단점보다 큽니다. 시도되고 테스트 되었기 때문에 citalopram은 임신과 모유 수유를 위해 선택되는 SSRI 중 하나입니다.

임신 또는 모유 수유 중에 복용 할 수있는 약물과 피해야하는 약물은 무엇입니까? 자세한 내용은:

• 임신 중 약물
• 모유 수유 중 약물