대변 ​​실금

동의어

장실 금, 항문 실금

소개

요실금이라는 용어 (대변 ​​실금) 사람은 다음과 관련된 질병을 이해합니다. 배변과 배변을 마음대로 억제 할 수 없음, 손을 맞잡고 간다.

변실금은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 일반적으로 노인들은 훨씬 더 자주 영향을받습니다.

이러한 형태의 요실금으로 고통받는 환자는 엄청난 사회적, 심리적 고통.

지금까지 변실금은 주로 노인에게 영향을 미치는 다소 드문 질병이라고 생각되었지만 지금은 적어도 1-3 % 인구 (독일에서 약 800,000 명) 다양한 정도의 중증도에서 대변 실금으로 고통받습니다.

그것은 관계자들 사이에 있습니다. 1 : 1 정도의 성별 비율.
남자들 사이에서 오히려 가벼운 형태 (대변 ​​그리스) 및 심각한 유형의 대변 실금이 여성에게서 발견됩니다.

원인

변실금 발생에는 여러 가지 원인이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 요실금은 한 가지 요인이 아니라 여러 요인의 조합으로 인해 발생합니다.

유기체에 의한 배변 시작은 기어처럼 맞 물리는 다양한 메커니즘에 의해 조정됩니다.
근본적인 요인 중 하나만 실패하면 일반적으로 신체의 보상 전략으로 보상 할 수 있습니다.

이러한 이유로 변실금을 유발하기 위해서는 더 이상 전체를 보상 할 수없는 몇 가지 불규칙성이 있어야합니다.

이러한 유형의 요실금의 가장 흔한 원인은 다양한 충동 처리 장애입니다.

이것은 요실금 장치와 제어 장치 (또는 처리) 수준에서 뇌 더 이상 제대로 작동하지 않습니다.

인과 장애는 무엇보다도 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌졸중, 알츠하이머 병, 다발성 경화증 또는 뇌종양 다른 현지화.
또한 납 임펄스 전달 중단 많은 경우 대변 실금이 발생합니다. 따라서 장의 억제 및 / 또는 비우기에 관한 정보는 뇌에서 실금 장치로가는 길을 찾지 못합니다.

인과 적 문제는 뇌 자체에있는 것이 아니라 백 마크. 이 문제가 발생할 수 있습니다. 하반신 마비 (사지 마비), 소위 척추이 분증 증후군 그리고 다발성 경화증 있다.

영역의 감각 장애 직장 및 또는 직장 대변 ​​실금의 발병을 유발할 수 있습니다.
근본적인 원인은 다음과 같습니다. 치질, 강도 설사, ㅏ 직장 탈출증 과 만성 염증 결장의.

근육 수준에서 규칙적인 대변 제거가 가능합니다. 종양, 누공, 댐 균열, 농양 과 선천성 기형 방해받습니다.

또한 골반 그리고 빈번하게 장의 과도하게 늘어나는 변비 변실금으로 이어집니다.

이러한 신체적 원인 외에도 다음과 같은 다양한 약물이 향정신성 약물 또는 고용량 완하제 (예를 들어 파라핀) 대변 실금을 유발합니다.

더욱이, 변 정체 능력의 불규칙성은 특히 발음 된 정신병 관찰하십시오.

분류 및 심각도

변실금의 중증도를 분류하기 위해 다양한 시스템이 존재합니다. 그러나 일상적인 임상 실습에서는 주로 발생하는 변실금의 분류입니다. 공원 후 신청.
이 시스템은 변실금을 3 가지 등급으로 나눕니다.

1 학년: 가장 가벼운 형태입니다
장의 바람을 억제 할 수없고 통제 할 수 없게 나갈 수 없습니다.

2 학년 : 미디엄 헤비 형태입니다
얇은 변은 뒤로 물러서지 않고 통제 할 수 없게 벗겨 질 수 없습니다.

3 학년 : 가장 심한 형태입니다
형성된 의자조차도 뒤로 잡을 수 없습니다.

진단

변실금 진단의 첫 번째이자 가장 중요한 단계는 자세한 의사-환자 토론 (Anamnese).

이 대화 과정에서 환자는 개별 증상에 대해보고해야합니다.
또한 전문가는 다음과 같은 중요한 요소에 대해 질문합니다. 대변 ​​빈도, 의자의 질감 과 비자발적 배변 상황.
약물 사용, 가능한 이전 질병 및 / 또는 기존 알레르기에 대해서도 의사와 환자 대화 중에 논의해야합니다.

그런 다음 항문 부위 검사.
주치의는 이것에주의를 기울입니다 자극, 항문 주변 피부의 변화, 균열, 흉터, 치질 과 누공.

그런 다음 소위 디지털 직장 검사 왼쪽에서 수행됩니다. 이 검사 중에 의사는 신체의 해부학 적 구조와 기능을 모두 평가합니다. 외부 괄약근. 감소 된 폐쇄 옵션은 진단의이 시점에서 이미 입증 될 수 있습니다.

또한 소위와 같은 마노 메트릭 검사 풀 스루 나노 미터법 또는 하나 충전 압력 값 측정 수행됩니다.

대부분의 경우 수행하는 것이 좋습니다. 절차 과 직장 경 검사.

결과가 명확하지 않은 경우 진단 조치 범위를 확대해야합니다.
그만큼 꼬집는 능력 측정 과 보유 기간 외부 괄약근의 진단은 대변 실금을 진단하는 또 다른 방법입니다.

또한 소위 근전도 검사 요실금의 원인 인 신경 손상을 구분하는 방법으로 근육.

부상, 외부 괄약근 또는 골반 근육의 손상은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 초음파 검사 제외됩니다.
더 쉽게 만들기 엑스레이 직장의 거의 수행되지 않습니다.
소위 결장 대조 관장 (대장 조영 검사) 대변 실금 진단.

변실금을 진단하기위한 모든 검사는 일반적으로 완전히 통증이 없습니다. 그러나 대부분의 환자는 검사 방법이 불편하거나 창피하다고 생각합니다.

요법

변실금 환자에게 적합한 치료법을 선택할 때 실제 트리거 중요한 역할.
기저 질환에 대한 광범위한 진단 및 결정 후, 해당 환자와 함께 치료 계획을 작성할 수 있습니다.

의 경우 장의 염증 변화 및 / 또는 직장, 대부분의 경우 약물 요법이 시작됩니다.

종양은 수술 중에 제거 할 수 있습니다.
대변 ​​실금의 원인이 점막이나 장벽 영역에 있으면 이러한 경우 외과 적 제거를 수행 할 수도 있으며 이러한 방식으로 문제를 해결할 수 있습니다.

소위 "천골 신경 자극“변실금으로 고통받는 환자를위한 완전히 새로운 치료 방법을 나타냅니다.
변실금 환자에게 천골 신경 자극이 처음 사용되기 전에는 수년 동안 요실금 치료에서 기적적인 치료법으로 간주되었습니다.
기본적으로이 절차는 맥박 조정 장치 비교됩니다.

이 치료 방법이 수행되는 동안 심박 조율기의 충격은 구멍을 통해 삽입 된 작은 전극을 통해 신경 신경총 부위의 신경 신경총을 자극합니다 천골 (천골).
표적 자극을 통해 외부 괄약근 다시 충분한 근력을 구축하도록 권장됩니다.
또한 전기 자극은 장 내용물에 대한 인식과 유지 능력에 영향을 미칩니다.

천골 자극 방법은 특히 다음과 같은 치료에 적합합니다. 신경 학적으로 인한 대변 실금.

침몰로 인한 요실금의 형태 골반 일반 및 타겟으로 인해 발생할 수 있습니다. 물리 치료 효과적으로 치료.
좋아요 하루에 여러 번 모으기 괄약근의 유지력을 높일 수 있습니다.

변실금에 대한 약물 요법은 예기치 않은 배변을 예방하는 것을 목표로합니다.
이를 염두에두고 다음을 수행 할 수 있습니다. 완하제 형태 좌약 또는 관장 특정 시간에 장을 비우는 데 사용됩니다.

그만큼 식단 조절예를 들어, 섬유질로 음식을 강화하는 것은 실금 체계에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

또한 경미한 형태의 변실금은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 표적 화장실 훈련 치료를 받으십시오. 이 방법을 통해 환자는 매일 특정 시간에 배변을 제거하는 방법을 배워야합니다.

이 대변 운동의 초기 단계에서 배변이 발생할 수 있습니다. 완하제 좌약 지원을 받으십시오. 일반적으로 첫 주 이내에 좌약이 제공됩니다. 비사 코딜 (예를 들어 Dulcolax) 사용.
훈련이 성공하면 활성 성분을 사용할 수 있습니다. 글리세린 (예를 들어 Glycilax)를 전환해야합니다.
약 후 2 ~ 3 주 좌약을 사용할 때 완전한 퇴원을 시도해야합니다.

변실금으로 고통받는 환자의 장은 이미 규칙적인 "의자 시간"익숙해.
대부분의 환자는 모든 배변이 정확하게 기록되는 소위 대변 일기를 작성하여 운동 중에 도움을받습니다.

예보

변실금의 예후는 환자마다 상당히 다릅니다.
둘 다 근본 원인,뿐만 아니라 나이 영향을받은 환자의 요실금 교정 기회에 결정적인 역할을합니다.

그러나 대부분의 경우 영향을받은 사람의 삶의 질은 적절한 치료 조치를 통해 최소한 크게 향상 될 수 있습니다.
그래도 완전한 자제력 (대변 ​​제어)는 모든 환자에게 회복 될 수 없습니다.