조기 태반 박리

조기 태반 박리 란 무엇입니까?

조기 태반 분리는 태아가 아직 어머니의 자궁에있는 동안 발생하는 자궁에서 태반의 태반 풀림의 전체 또는 일부로 이해됩니다. 일반적으로 태반은 아기가 태어날 때까지 떨어지지 않습니다. 태반의 조기 박리는 약간만 녹아도 증상이 전혀없고 무해 할 수 있습니다. 그러나 태반의 대부분 또는 전부가 자궁에서 분리되면 태반이 더 이상 모체 혈관과 연결되지 않기 때문에 아이의 혈액과 산소 공급이 중단됩니다. 또한 태반에서 분리 된 모성 혈관이 자궁으로 출혈하여 산모는 혈액을 잃게됩니다. 박리의 정도에 따라이 상태는 엄마와 아이 모두에게 생명을 위협 할 수 있습니다.

조기 태반 박리의 이유

태반 조기 박리에는 여러 가지 원인과 기여 요인이있을 수 있습니다. 예를 들어, 낙상, 싸움 또는 사고시 복부에 가해지는 힘과 같은 자궁 외상은 산모의 혈관 파열로 인한 자궁 혈종으로 이어질 수 있습니다. 타박상은 태반과 자궁 사이에 혈액이 축적되도록합니다.이를 태반 후 혈종이라고합니다. 출혈이 심하고 타박상이 점점 커지면 태반과 자궁 사이의 간격이 넓어지고 피가 채워지도록 더 많은 공간이 필요합니다. 이 혈액 혼잡은 태반의 부분적 또는 완전한 박리로 이어질 수 있습니다.
임신 전 흡연과 산모 연령 증가 및 조기 태반 박리가 가능한 위험 요소입니다. 다태 임신의 경우 첫 번째 쌍둥이가 태어나면 태반이 분리되어 두 번째 쌍둥이를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 태아가 부적절한 위치에있을 때 아이가 태어날 수있는 위치로 아이를 조정하려는 시도가있는 경우 조기 태반 박리가 의학적 조작으로 인해 발생할 수도 있습니다.

임신 중 고혈압은 또한 조기 태반 박리 및 조산 또는 유산의 위험 증가를 나타냅니다. 임신 중 고혈압은 자간전증 또는 임신 증으로 이어질 수 있으며, 이는 산모와 아이에게 더욱 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. .

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흡연은 어떤 역할을합니까?

흡연은 조기 태반 박리의 위험 요소 중 하나입니다. 니코틴은 산모의 혈류에 영향을 미치고 따라서 산모의 혈관에 의해 보장되는 태반으로의 혈액 공급에도 영향을 미칩니다. 태반은 태아에게 혈액, 산소 및 영양분을 공급하는 역할을합니다. 따라서 흡연은 어린이의 혈액 공급에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 니코틴을 섭취하면 자궁에서 태반이 조기에 방출 될 가능성이 높아집니다. 이것은 엄마와 아이를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 따라서 조기 태반 박리의 위험을 줄이려면 임신 중 및 이상적으로는 모유 수유 중에는 흡연을 피해야합니다.

자세한 내용은: 임신 중 흡연은 얼마나 위험한가요?

조기 태반 박리 진단

조기 태반 박리의 빠른 진단은 특히 심각한 경우에 중요합니다. 따라서 중요한 매개 변수를 지속적으로 모니터링하고 어린이의 심장 음에 대한 CTG (cardiotocography) 디스플레이가 필요합니다. 복부와 자궁의 촉진은 자궁의 높이와 그 색조를 평가하는 데 사용됩니다.
태반의 위치는 초음파를 통해 확인할 수 있으며, 아이의 움직임을 통해 아이의 활동을 표시 할 수도 있습니다. 가능한 타박상과 조기 태반 박리 유발 요인도 이런 방식으로 인식 할 수 있습니다. 또한 혈액 샘플을 채취하여 특히 조기 태반 박리시 급격히 증가 할 수있는 응고 매개 변수를 평가합니다. 헤모글로빈 수치는 출혈 정도를 추정하기 위해 결정됩니다.

초음파에서 무엇을 볼 수 있습니까?

조기 태반 박리가 의심되는 경우 초음파는 필수 진단 절차이며 초음파로 태반의 위치와 위치를 확인할 수 있습니다. 또한 태반과 자궁 사이의 혈종, 즉 타박상이 조기 태반 박리의 가능한 원인 중 하나이기 때문에 찾을 수 있습니다. 태아의 활동은 초음파를 사용하여 움직임을 표시하여 기록 할 수도 있습니다. CTG 장치를 사용하여 어린이의 심장 활동을 모니터링하는 것 외에도 어린이의 활동은 태아의 건강을 평가하는 중요한 수단입니다.

초음파 방법은 태반의 질병을 식별하는 데에도 사용할 수 있습니다. 태반의 석회화는 흔한 질병입니다. 아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: 석회화 된 태반

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조기 태반 박리의 증상

조기 태반 박리가 항상 증상과 관련이있는 것은 아닙니다. 20-30 %의 경우 태반 용액은 증상이 전혀 없으며 초음파 장치로만 감지 할 수 있습니다.

가능한 동반 증상은 박리 정도와 관련이 있습니다. 1 등급 조기 태반 박리는 대부분의 경우 증상을 일으키지 않는 매우 경미한 박리입니다. 2 등급이라고하면 약간의 질 출혈을 동반 할 수있는 다소 강한 박리입니다. 자궁은 그 일관성이 부드럽습니다. 태아의 상태도 대부분 정상입니다.
3 학년은 심한 출혈과 때때로 산모의 심한 통증과 관련된 태반의 매우 뚜렷한 박리를 나타냅니다. 산모가 대량의 혈액을 잃으면 쇼크 상태가 발생할 수 있습니다. 이 출혈이 항상 질에서 나올 필요는 없습니다. 어떤 경우에는 혈액이 태반 뒤에서 스며 들어 처음에는 알아 차리지 못합니다. 검사 중 자궁은 단단하고 긴장되며 분만도 엄청나게 증가 할 수 있으며 이른바 '분만 폭풍'이 발생합니다. 아이의 심장 활동이 비정상적으로 변하고 산소 부족으로 고통받습니다. 자궁 내 태아 사망, 즉 자궁 내 태아 사망이 발생할 수 있습니다. 특히 심한 경우는 산모의 응고 장애와 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)로 이어질 수 있으며, 이로 인해 응고 과정에 중요한 요소의 소비는 출혈 경향을 증가시킵니다.

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조기 태반 박리로 인한 통증

태반 박리가 항상 증상과 관련이있는 것은 아닙니다. 따라서 불만이 없다고해서 임신이 정상적으로 진행되고 태반의 적합성과 기능이 정상이라는 보장은 없습니다. 그러나 많은 경우 조기 태반 박리가 심한 통증과 임산부의 복부 압통 증가로 나타납니다. 종종 통증은 점차적으로 쌓이지 않지만 하복부에서 매우 갑작스럽고 높은 강도로 시작됩니다. 의사와의 빠른 상담을 적극 권장합니다.

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조기 태반 박리 징후

환자의 약 1/3이 완전히 증상이없는 상태로 남아 있기 때문에 항상 조기 태반 박리의 징후가있을 필요는 없습니다. 따라서 임산부는 임신 중 권장 건강 검진에 항상 참석해야하며, 무엇보다도 태반의 적합성과 기능을 평가해야합니다. 이를 통해 변경 사항을 기록하고 필요한 경우 조치를 취할 수 있습니다. 임신 중 갑작스러운 질 출혈은 여러 가지 원인이있을 수 있지만, 조기 태반 박리를 항상 고려해야합니다. 따라서 임신 한 환자는 출혈과 설명 할 수없는 통증이있는 ​​경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.

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조기 태반 박리 치료

조기 태반 박리 치료는 해결책의 정도, 산모의 상태 및 아이의 상태에 따라 다릅니다. 질 출혈이 경미하고 산모와 태아의 상태가 정상이면 입원 상태에서 침상 안정 및 검진을 실시합니다. 이것은 특히 임신 초기 단계에있는 경우입니다. 임신 34 주까지는 코르티코 스테로이드를 사용하여 태아의 폐 성숙을 유도 할 수도 있습니다. 출혈이 멈추고 산모와 태아의 상태가 안정적이면 퇴원도 가능합니다.
심한 경우에는 엄마의 순환계를 안정시키는 것이 주된 목표입니다. 비정상적인 경우 환자의 응고 과정에 개입 할 수 있도록 환자의 응고에 특별한주의를 기울이는 긴밀한 관리가 필요합니다. 필요한 경우 산소와 혈액이 제공됩니다.

산모와 아이의 상태가 위험 할 경우, 임신시기와 태아가 아직 생존 할 수없는 경우에도 제왕 절개로 즉시 분만을 시작합니다. 임신이 진전되면 37 주째부터 출산을 목표로하고 있습니다. 환자와 태아의 상태가 안정되면 질 분만을 시도 할 수 있으며, 그렇지 않으면 제왕 절개도 시행합니다.

조기 태반 박리의 예측

더 높은 등급의 조기 태반 박리는 산모와 아이의 생명에 위협이됩니다. 심한 경우 모성 사망률은 약 1 % 인 반면 영아 사망률은 임신 주와 출생 체중에 크게 의존하며 10-50 % 사이입니다. 의료 개입이 얼마나 빨리 수행되는지에 따라 건강에 영구적이거나 일시적인 손상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 여기에는 어린 시절의 뇌와 산소 부족으로 인한 발달 손상이 포함됩니다.
경험이있는 조기 태반 박리는 또한 후속 임신에서 재발 위험을 증가시킵니다.

조기 태반 박리는 얼마나 흔한가요?

다행히도 조기 태반 박리는 임신이나 출산시 매우 드문 합병증입니다. 임신 중 약 0.5 ~ 1 %에서 발생합니다. 여러 위험 요인이있는 특정 환자의 경우 가능성이 증가 할 수 있습니다. 일반적으로 조기 태반 박리가 임신 마지막 3 분의 1에 질 출혈의 약 30 %에서 출혈의 원인으로 식별 될 수 있습니다.

기침이 조기 태반 박리를 유발할 수 있습니까?

기침으로 인한 조기 태반 박리는 거의 발생하지 않으며 의학 문헌에서도 찾을 수 없습니다. 기침을 할 때 복부의 압력 상태가 변하지 만 태반은 일반적으로 기침으로 인한 압력 변화를 견딜 수있을만큼 강하게 박혀 있습니다. 태반의 조기 박리를 유발하려면 훨씬 더 강한 힘이 필요합니다. 여기에는 낙상, 사고 또는 위장에 대한 타격이 포함되지만 언급 된 예가 반드시 그런 것은 아니며 항상 합병증을 유발할 필요는 없습니다.