스윙 손전등 테스트

소개

Swiniging Flashlight Test는 신경과 및 안과에서 매우 사용하기 쉬운 테스트입니다. 눈 뒤에 염증이있을 때 발생할 수있는 RAPD (relative afferent pupil deficit)를 감지하는 데 사용됩니다. RAPD가 발생하는 전형적인 질병은 다발성 경화증 (MS) 및 시신경 척수염 (NMO-SD)입니다.

정의

스윙 손전등 테스트는 매우 쉽게 수행 할 수 있고 작은 손전등 (이상적으로는 동공 조명) 만 있으면되는 의료 진단 절차입니다. 이 검사는 안과 또는 신경과 환자를 대상으로 시신경 장애를 감지합니다. 눈의 감각적 인상에 대한 민감한 인식 및 처리를 위해 정보는 소위 "페 런트 신경 섬유"를 통해 뇌로 전달되어 그곳에서 반사 작용을 유발하거나 정보를 대뇌 피질로 전달하여 본 내용을 인식합니다. 그 반대편에는 소위 "구 심성"섬유가 있는데, 이는 뇌에서 신체의 나머지 부분 (이 경우 눈)으로 대응 반응을 유도하여 예를 들어 동공의 크기를 변화시킵니다. 스윙 손전등 테스트는 예를 들어 MS에서 시신경의 염증 (후구 신경염)이나 뇌 또는 눈 손상과 함께 발생할 수있는 구 심성 신경 섬유의 장애를 감지합니다.

자세히 알아보기 신경계의 구조

표시

Swinging Flashlight Test는 상대적인 구 심성 동공 결핍 (RAPD)이라고하는 눈에 민감한 지각 장애가 있는지 신속하게 판단 할 수 있습니다. 이 검사는 눈, 시각 또는 뇌의 다양한 질병에 필요할 수 있습니다. 눈에서는 황반 변성, 백내장 또는 녹내장과 같은 질병과 망막 질환이 눈에 지각 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한, 시신경의 염증이나 시각 관 교차점의 압박과 같은 시각 관의 질병은 눈에 띄는 스윙 손전등 테스트를 유발할 수 있습니다. 다양한 신경 질환은 또한 뇌의 민감한 처리를 제한하여 눈에 띄는 검사 결과를 초래할 수 있습니다. 급성 사고에서 Swinging Flashlight Test는 시각 경로 손상과 함께 외상성 뇌 손상에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

예비

환자는 흔들리는 손전등 테스트를 준비하기 위해 깨어있을 필요가 없습니다. 심각한 혼수 상태를 무시하면 의식이없는 환자에서도 동공 반사가 유발 될 수 있습니다. 이 작업을 수행하려면 학생 조명이나 작은 손전등 만 있으면됩니다. 가능한 한 정확하게 테스트를 수행 할 수 있으려면 테스트 시작시 동공이 최대한 넓어 지도록 방을 어둡게해야합니다. 불분명 한 결과를 더 정확하게 확인하기 위해 빛의 차이를 더 명확하게 만들기 위해 회색 필터를 눈 앞에 계속 유지할 수 있습니다.

순서

흔들리는 손전등 테스트의 실행은 기본적으로 매우 쉽고 몇 초 내에 완료 될 수 있습니다. 이상적으로 어두운 방에서 환자의 동공이 넓 으면 램프가 한쪽 눈과 다른 쪽 눈으로 번갈아 빛납니다. 1 ~ 2 초 이내에 한쪽 눈에서 다른 쪽 눈으로 회전하며 건강한 환자의 경우 눈동자가 빛을 반사하게합니다. 눈에 대한 건강하고 민감한 지각으로 눈의 조명은 눈에 들어오는 빛의 양을 줄이기 위해 눈동자를 양쪽에서 좁게 만듭니다 (!). 램프가 반대쪽으로 회전하는 동안, 즉 빛의 입사없이 잠시 동안, 조명이 켜졌을 때 다시 좁아 지도록 동공이 다시 넓어 져야합니다.

평가

건강한 사람의 경우 두 눈 중 하나에 빛이 들어 오면 양쪽에서 동공 반사가 시작됩니다. 이것은 왼쪽 눈이 밝아 질 때 오른쪽 눈의 동공이 수축하는 것을 의미합니다. 합의 된 빛 반응. 소위 "페 런트 신경 섬유"의 장애가있는 경우 입사광의 정보가 더 이상 "침투"되지 않고 더 이상 동공 반사를 유발할 수 없기 때문에 동일한 눈이나 인접 눈에 동공 반사가 없습니다. Swinging Flashlight 테스트에서 측면의 빠른 변화로 인해 빛이 더 이상 눈 중 하나에 잠깐 떨어지지 않으면 두 눈동자가 계속해서 넓어집니다. 일반적으로 두 눈동자는 빛이 다시 눈동자에 닿 자마자 다시 수축해야합니다. 조명 된 쪽의 시각적 경로에 대한 감각 인식에 결함이있는 경우, 입사광의 정보가 더 이상 "침투"하지 않고 더 이상 동공 반사를 유발할 수 없기 때문에 동공은 확장 된 상태로 유지됩니다. 반면에 건강한 눈이 다시 밝아지면 동공은 계속 수축합니다.

대안은 무엇입니까?

Swinging Flashlight Test는 빠르게 수행 할 수있는 테스트이지만 상대적으로 정보 가치가 낮습니다. 또한, 특히 경미한 결과로 평가하기가 쉽지 않으며 어느 정도의 경험이 필요합니다.

그러나 두 눈의 정확한 조명과 그 사이의 눈이 새롭게 어두워지는 것은 원칙적으로 소위 "페 런트"와 "원격"시각 경로 장애를 구별 할 수있게합니다. MS 공격의 맥락에서 구후 신경염 (RBN) 환자는 일반적으로 일방적 인 시각 장애를보고합니다.

시각적 경로를 추가로 조사하려면 시각적으로 유발 된 전위를 측정해야합니다. 이를 위해 환자에게 변화하는 빛 자극이 제공되며, 이는 뇌의 시각 피질에서 측정 가능한 반응으로 이어집니다. 이 반응이 느려지면 구 심성 시각 경로 장애가 추정 될 수 있습니다. 또한 장애가있는 경우 정확한 위치 파악을 위해 이상적으로는 두개골 MRI와 같은 영상 절차를 수행해야합니다.

추가 정보

• 신경계의 구조
• 시신경의 염증
• 다발성 경화증
• 해골 MRI