식도암 치료
여기에 제공된 모든 정보는 일반적인 성격에 불과하며 종양 치료는 항상 경험이 풍부한 종양 전문의의 손에 있습니다!
동의어
식도 암종, 식도 종양, 식도 종양, 식도 -Ca, 베레모 암종
정의
식도암 (식도 = 식도)은 식도 점막의 세포에서 발생하는 악성, 통제 불가능한 빠르게 성장하는 종양입니다.
80-90 %의 사례에서 장기간의 높은 증거 알코올 섭취 (알코올 남용)와 담배 섭취 사이에 연관성이 있습니다. 식도 암종은 역류성 질환 (만성 속쓰림)의 결과 인 베레모 식도에서도 발생할 수 있습니다. 종양은 이미 잘 진행된 늦게 증상을 유발합니다. 늦은 진단으로 인해 이러한 유형의 암은 환자의 예후가 매우 좋지 않습니다.
종양 단계
그림 식도암
종양은 이미 식도 직경의 많은 부분을 닫았습니다. 이로 인해 삼키기가 어려워집니다.
종양 단계는 이제 위에서 언급 한 진단에 의해 결정됩니다. 종양 단계는 추가 치료 계획에 결정적입니다. 그러나 종양 단계의 정확한 평가는 종종 수술 후에 만 가능합니다.
종양 단계를 결정하기 위해 TNM 분류 익숙한:
그만큼 티 종양의 크기와 벽층의 범위를 나타냅니다.
그만큼 엔 영향을받은 림프절의 수를 나타냅니다.
그만큼 미디엄. 종양 정착 (전이) 다른 먼 기관에서.
모든 절차는 모범적이며 구체적인 절차는 항상 환자의 개별 사례에 따라 이루어져야합니다.
0 기 = 현장 암종
암은 세포의 최상층에만 있으며 그와 관련이 없습니다 림프계.
종양은 외과 적으로 제거됩니다 (점막 절제술).
단계 I.
종양은 식도의 작은 부분으로 제한됩니다. 주변 조직, 림프절 또는 다른 기관으로 퍼지지 않았습니다.
수술에는 식도의 일부, 경우에 따라 전체 식도 (식도 절제술). 림프절도 제거됩니다. 방사선 화학 요법은 수술 후 따릅니다.
II 기
암은 식도의 많은 부분을 차지했습니다. 국소 림프절은 이미 영향을받을 수 있지만 다른 기관과 조직은 없습니다.
종종 I 단계처럼 취급됩니다.
III 기
암이 식도 근처의 조직이나 림프절로 퍼졌습니다. 그러나 아직 먼 기관에는 영향을 미치지 않습니다.
이 수술은 통증과 불편 함을 덜어주기 위해 종양을 제거하려고합니다. 종양이 수술하기 어려운 경우에는 수술 전에 화학 요법과 방사선 요법 (화학 방사선 요법)을 실시하여 종양을 축소하여 수술하기 쉽게합니다 (신 보조 요법). 이 치료법을 사용하면 종양 단계를 낮출 수 있습니다 (소위 다운 스테이징).
단계 IV
암세포는 이미 신체의 다른 부분과 기관으로 퍼졌습니다.
첫째, 종양 질량을 줄이기 위해 조사가 수행됩니다. 때로는 제출이 하나입니다 스텐트 식도로. 이 스텐트는 식도를 개방하는 일종의 관입니다. 종양의 일부는 레이저 또는 전기 (전기 절제)를 사용하여 제거 할 수 있습니다.
요법
환자의 치료는 외과, 내과 및 방사선 치료의 의료 부서 간의 집중적 인 협력이 필요합니다.
치료에서 TNM 분류는 의사 결정에 필수적인 보조 도구로 사용됩니다. 각 종양 단계에 대한 해당 치료 지침이 있습니다. 따라서 단계에 따라 고려되는 세 가지 치료 목표를 설명 할 수 있습니다.
환자의 치유
이 목표는 I 기 환자에게 존재합니다 (위 참조). 개별 종양 세포가 수술 및 화학 방사선 요법에서 살아남 아야하는 경우 이론적으로 동일한 장소에서 암종이 재발 할 수 있습니다 (종양 재발). 따라서 신중한 후속 조치가 필요합니다.
종양 조절
종양 단계 II 및 III 환자의 경우 종양 성장을 제어하고 확산을 방지하기 위해 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 치유 옵션이 부족함에도 불구하고 때때로 증상으로부터 장기간의 자유를 얻을 수 있습니다.
증상 완화
IV 기 종양 환자에서는 치료가 불가능합니다. 치료의 주요 초점은 증상 (특히 통증, 삼키기 어려움, 식사)을 완화하는 것입니다.
수술 요법
종양이 식도 점막의 표면층에만있는 경우 내시경 검사 (점막 절제) 중에 표면적으로 제거 할 수 있습니다.
경 흉부 식도 절제술에서는 흉부 (흉부)와 복부 (복부)가 모두 열리고 영향을받은 식도 부분은 종양 및 주변 림프절까지 충분한 거리를두고 제거됩니다.
어떤 경우에는 전체 식도를 제거해야합니다. 하부 식도 또는 위와의 접합부가 영향을받는 경우 위도 부분적으로 또는 완전히 제거되어야합니다. 때로는 주변 지방 및 결합 조직뿐만 아니라 주변의 구조를 제거해야합니다. 식도의 제거 된 부분은 가슴으로 이동 한 위 (위 풀업) 또는 위도 제거 된 경우 장의 일부로 대체됩니다.
병리학 적 진단
제거 된 식도 종양은 제거 후 조직 학적으로 평가됩니다. 이를 위해 종양을 특정 지점에서 절단하고 일부 샘플을 채취합니다. 이 샘플에서 웨이퍼 얇은 섹션을 만들고, 염색하고 현미경으로 평가합니다. 종양 유형이 결정되고 제거 된 림프절이 종양 침범에 대해 검사됩니다. 림프절 침범을 완전히 배제하기 위해 병리학자는 최소 6 개의 림프절을 검사해야합니다. 종양은 병리학 적 소견 후 TNM 분류에 따라 명확하게 설명 될 수 있습니다.
방사선 요법
대부분의 경우 식도암은 방사선 요법에 잘 반응합니다.
어떤 경우에는 종양을 감소시켜 수술이 가능하도록하기 위해 수술 전에 방사선 요법 (신보 조제)이 먼저 사용됩니다. 수술 후 (보조제) 방사선 요법을 시작하면 국소 종양 재발 (재발) 위험을 줄일 수 있습니다.
치료 가능성이 거의없는 환자조차도 때때로 방사선 요법 (안정적 방사선)을받습니다. 방사선 요법은 종양 질량을 줄여서 종양 통증과 삼키기 어려움을 완화 할 수 있습니다.
방사선 요법은 외부에서, 즉 피부를 통해 (경피) 수행 할 수 있습니다. 식도를 수축시키는 종양의 경우, 내부에서 소 면적 조사 (근접 요법)를 수행 할 수 있습니다 (강내 후 부하). 이러한 유형의 방사선 요법을 사용하면 튜브가 식도로 밀려 들어가 작은 방사성 방사선원이이를 통해 도입됩니다. 이런 식으로 종양은 내부에서 조사 될 수 있습니다.
화학 요법
식도암은 화학 요법에만 적당히 반응하므로 대부분의 경우 방사선 요법 그리고 화학 요법 결합 (화학 방사선 요법) 치료 효과를 강화하기 위해. 이러한 유형의 암 치료를 위해 세포 분열증 5- 플루오로 우라실, 시스플라틴 과 탁산 관리.
스텐트 삽입
음식이 통과 할 수 있도록 식도를 열어 두려면 때때로 플라스틱 튜브 (스텐트)를 식도에 삽입해야합니다.
스텐트는 부분 식도 제거 수술 후에도 사용됩니다. 여기에서 식도의 잔해와 소위 문합이라 불리는 장의 융기 부분 사이의 연결 지점은 스텐트로 봉인되고 안정화 될 수 있습니다.
레이저 요법
더 이상 종양 수술을 할 수없고 음식물 섭취가 심하게 손상된 경우 레이저 요법으로 증상을 완화 할 수 있습니다. 여기에서 종양의 일부는 레이저에 의해 기화되어 식도 협착의 정도를 줄이고 음식이 식도를 더 쉽게 통과 할 수 있도록합니다. 불행히도 종양은 종종 하층에서 다시 자라기 때문에 때때로 7-14 일 후에 치료를 반복해야합니다.
레이저 요법이 소 면적 방사선 (근접 요법)과 결합되면 재치료까지 걸리는 시간이 크게 늘어날 수 있습니다.
식도 세포의 최상층 만 영향을받는 0 기 종양에서는 레이저 치료를 사용하여 종양을 제거 할 수도 있습니다.
광 역학 요법
그만큼 광 역학 요법 아직 테스트 중이며 림프절 전이가없는 작은 종양이있는 환자에게만 사용됩니다.
이 치료법에서 환자는 처음에 의약품 (소위 포르피린) 투여, 조직을 극도로 빛에 민감하게 만듭니다. 약물 투여 후 3 일 후 레이저 광선을 조사하여 인공적으로 생성 된 빛에 대한 민감성으로 인해 종양이 파괴 될 수 있습니다.
광 역학 요법 참고
환자는 치료 기간 동안 햇빛으로부터 피부를 보호하기 위해 특히주의해야합니다.
영양 누공
식도가 열린 상태를 유지하는 다른 치료 옵션이 실패하는 경우 영양 튜브 (PEG; 경피적 내시경 위 절제술)를 피부를 통해 위장으로 직접 삽입 할 수 있습니다. 이 치료 방법은 작은 수술 절차입니다. 내시경 제어에서 속이 빈 바늘 (캐뉼라)을 먼저 피부를 통해 위장으로 밀어 넣어 플라스틱 튜브를 위에 삽입하여 위장에 영구적으로 연결합니다.
PEG는 코를 통해 삽입 된 위관과 달리 환자에게 많은 이점을 제공합니다. 환자는이 튜브를 통해 스스로 먹을 수 있습니다. 비위 관에 비해 관이 막힐 가능성이 적고 한 번에 더 많은 음식을 먹을 수 있습니다.
그러나 환자에게 가장 중요한 점은 튜브가 옷 아래에서 사라지고 다른 사람에게는 보이지 않기 때문에 미학입니다.
예보
그만큼 식도암 전반적으로 식도암은 대부분의 식도 종양이 후기에 발견되기 때문에 예후가 좋지 않습니다. 초기 진단을받은 지 5 년이 지난 후에도 모든 종양 환자의 15 %만이 아직 살아 있습니다.
식도 아래에있는 종양의 예후가 약간 더 좋습니다. 종양이 더 위로 올라 갈수록 (입 근처) 예후가 더 나빠집니다.
평균적으로 종양 환자는 삼킴 장애가 발생한 후 8 개월 만에 산다.
