내과

혈전증

넓은 의미의 동의어

심부 정맥 혈전증 (DVT)
혈전증
정맥 혈전증
골반 정맥 혈전증
정맥 혈전증
혈전
다리 정맥 혈전증
하지 혈전증
이코노미 클래스 증후군
관광 클래스 증후군
항공기 혈전증

영어 : 심부 정맥 혈전증

혈전증의 정의

하나 아래 혈전증 혈관계의 혈액 응고 (응고 형성)를 의미하며, 이로 인해 혈전 (혈전) 함께 변비 혈관의. 결과적으로 혈액 순환이 방해 받고 폐쇄 전 혈액 혼잡이 발생합니다. 혈전증은 그리스어 "혈전증"에서 유래 한 것으로 "응고"를 의미합니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 혈액 응고

원인과 기원

에서 루돌프 비르 호우 혈전증 발병을 위해 1856 년 (Virchow 's triad)에 기술 된 트라이어드는 오늘날에도 여전히 제한이 없습니다.
그의 트라이어드에서 그는 개발의 세 가지 주요 원인을 설명했습니다.

1. 혈류 감소
혈류가 느려지거나 멈추는 것은 운동이 부족하거나 혈액 경로가 막힐 때 자연스럽게 발생합니다. 장거리 비행 (장거리 혈전증, 여행 혈전증) 중에 오랫동안 무릎 관절을 구부려서.
외과 적 개입 후에도 불충분 한 혈액 순환이 발생합니다. 수술 후 침상 안정은 종아리 근육에있는 근육 펌프의 불충분 한 활성화를 초래합니다. 걸을 때 종아리 근육이 긴장되어 정맥 혈관을 비워 혈전 형성을 예방합니다.
수술 후 침상 안정은 혈액 정지를 증가시킵니다. 혈전증 증가합니다.
인공 슬관절 수술은 혈전증의 위험이 높은 환자로 간주되며, 인공 고관절, 전립선 수술 및 수술 폐.

2. 혈액 구성의 변화

혈액의 구성은 체액이 증가함에 따라 매일 바뀝니다. 혈액 세포에 대한 체액의 비율은 약 50:50입니다. 체액이 부족하면 혈액 세포에 유리한 비율이 변경됩니다 (예 : 땀을 많이 흘리거나 체액이 부족하여). 이것은 피를 두껍게합니다. 그만큼 혈전증 위험 증가합니다.
수술 후 신체는 혈액 손실을 제한하기 위해 응고 경향이 증가하면서 혈액 손실에 반응합니다. 결과는 혈전증 경향 또한 증가합니다.

3. 선박 벽의 변경 / 손상
혈관벽의 변화 / 손상은 특히 동맥 혈관계에서 발생하며 노화 과정의 일부로 혈관 석회화 증가 (동맥 경화증)가 발생합니다. 이 혈관 석회화가 발생하면 혈관 결손에 즉시 혈전이 형성됩니다. 관상 동맥 부위에서는 혈전 뒤의 부위에 더 이상 혈액이 공급되지 않고 심장 마비가 발생합니다. 그러나 혈관벽의 염증도 염증을 일으킬 수 있습니다.

현지화

다리의 깊은 정맥 (모든 혈전증의 2/3)> 골반 정맥이 가장 자주 영향을받습니다.
느린 혈류 때문에 정맥이 특히 자주 영향을받습니다. 정맥 혈전증은 정맥 혈전증이라고도합니다.
다른 위치는 특히 심방 세동이있는 경우 심장의 심방입니다.

혈전증은 눈에서도 발생할 수 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 눈의 혈전증.

원인 / 위험 요인

혈전증의 위험을 증가시키는 많은 위험 요소가 있습니다. 위험을 증가시키는 것은 정확하게 다른 위험 요소의 조합입니다.

같이 안전한 위험 요소 유효하다 :

운영 (esp. 인공 고관절 과 인공 무릎 관절)
비만
연기
성별 (여성> 남성)
앉아있는 생활 방식 (장거리 비행 = 이코노미 클래스 증후군)
출산
정맥류 (유두 증)
혈액 장애 (백혈병)
심장 질환 (esp. 심방 세동)
의약품 (특히 경구 피임약 ( "알약”))
종양 질환 (예 : 전립선 암 또는 췌장암)
유전성 질환 :
그만큼 APC 저항 ( "Factor V Leiden 돌연변이")는 혈전증 위험과 관련된 가장 흔한 유전성 질환입니다. 혈전증 위험은 7-100 배 더 높습니다 (유전 여부에 따라 다름).
항 트롬빈 III 결핍 (AT III) 대부분 젊은 환자에게 영향
단백질 C 및 단백질 S 결핍 : 선천성 결핍으로 인해 이러한 항 응고 인자가 감소하면 이미 청소년기에 혈전증이 발생할 수 있습니다.
고 호모시스테인 혈증 혈중 호모시스테인 수치가 크게 증가한 호모시스테인의 유전 적 분해 능력입니다. 결과에는 다음이 포함됩니다. 혈전증의 위험 증가.
언급 된 모든 유전병은 혈액 검사를 통해 진단 할 수 있습니다.
응고 인자의 형성이 불충분 한 간 질환 (예 : 간경변)

또한 읽으십시오 : 약을 복용하는 동안 혈전증 과 혈전증 원인

빈도 / 발생

독일에서 약. 연간 200,000 회 혈전 등기. 여성이 주로 영향을받습니다.

증상 / 불만

혈전증의 존재를 증명하는 명확한 징후 나 징후는 없습니다. 증상은 매우 다양하므로 혈전증도 무증상 일 수 있습니다 (모든 경우의 1/3).
자주 발생하는 증상은 다음과 같습니다.

종아리 통증
서있을 때 불편 함이 증가하고 누워있을 때 감소
표면 정맥 (우회 회로)의 증가 된 정맥 표시, 특히 경골의 앞쪽 가장자리 = 프랫 경고 정맥
과열
탱탱하고 윤기 나는 피부
종아리 압박 통증 (Lowenberg sign)
종아리 통증 걸을 때 (호만 사인)
발 안쪽 발바닥에 압력을 가했을 때의 유일한 통증 (지불 인 표시)
발열
혈액의 염증 증가

진단

혈전증을 안전하게 진단하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 혈전증을 나타내는 증상 외에도 다음과 같은 장치 지원 옵션이 있습니다.

도플러 초음파 검사 (초음파)
정맥 시스템의 조영제 표시 (정맥 조영술)

도플러 초음파 검사 (초음파 / 초음파)를 사용하면 혈관계의 유속을 확인할 수 있습니다. 정맥 혈전증이있는 경우 혈류 중단이 감지됩니다.
초음파 검사에는 부작용이 없습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 도플러 초음파

정맥 시스템의 조영제 디스플레이는 혈전증을 감지하는 가장 안전한 방법입니다.
이 방법에서 환자는 발 뒤쪽의 정맥에 조영제를 투여합니다. 혈관계의 중단은 X- 레이 제어하에 표시 될 수 있습니다.
검사의 위험은 알레르기 반응과 검사의 낮은 방사선 노출입니다.
조영제는 요오드를 함유하고 있기 때문에 알려진 요오드 알레르기 또는 갑상선 기능 항진증의 경우이 검사를 수행해서는 안됩니다.

소위 D-dimer는 혈액 검사 / 검사실 값에 사용할 수 있습니다.
D- 다이머는 혈전증이 분해 될 때 형성되며 혈액에서 발견 될 수 있습니다. 이 값이 증가하면 혈전증을 나타냅니다. D-dimer는 수술 후 항상 증가하며 종종 종양 질환에서 증가합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 혈전증 감지

혈전증 인식

혈전증은 혈관을 막고 혈류를 막는 혈관계의 혈전입니다.
혈액은 결국 신체의 영향을받은 부분에 축적되어 부종, ~ 단조롭고 지루한, 근육통 영향을받은 신체 부위가 파란색 또는 빨간색으로 변합니다.
이러한 전형적인 증상의 도움으로 영향을받은 사람들은 이미 혈전증을 스스로인지 할 수 있습니다.

혈전증을 나타낼 수있는 다른 증상으로는 긴장감, 무거움, 과열 또는 신체의 영향을받는 부분의 정맥 표시 증가 등이 있습니다. 서있을 때 불편 함이 증가하고 누워있을 때 불편 함이 감소하는 것도 특징입니다. 혈전증이 의심되는 경우 항상 의사와 상담해야합니다. 이는 다음과 같은 다양한 검사 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 실험실 제어 그리고 하나 도플러 초음파, 정맥의 특수 초음파 검사는 높은 수준의 확실성으로 혈전을 감지하고 마지막으로 치료를 시작합니다.

혈전증 치료

치료 목표 아르:

혈전증의 성장을 막기 위해
혈전 확산 (색전증) 방지
원래 혈류를 회복합니다.

시작되는 치료의 형태는 혈전증의 위치, 크기 및 기간에 따라 다릅니다.

혈전은 짧은 시간에 흉터로 변합니다. 따라서 혈전증 치료는 원래 혈관을 보존 할 수 있도록 처음 10 일 이내에 시작되어야합니다.

다음과 같은 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

응고의 약물 용해 (혈전 용해)
혈전의 외과 적 제거 (혈전 절제술)
외과 용 바이 패스 회로 (바이 패스)에 의한 브리징

치료제로서 헤파린 (요즘에는 대부분 합병증이 적은 저 분자량 헤파린) 및 후기 단계 Marcumar 사용 가능 (금기 사항이없는 경우) 및 혈전증을 용해시키는 약물.
헤파린은 혈전이 성장하는 것을 방지하고 혈전의 위험을 줄입니다. 폐 색전증.

혈전증 용해 약물 (섬유소 용해제)은 사용시 출혈이 발생할 위험이 있습니다.
따라서 강한 수술 후 용해 요법을 사용해서는 안됩니다 고혈압, 임신 또는 노년기.

스타킹 (압축 스타킹)

헤파린과 리바 록 사반을 이용한 약물 요법 외에도, 압박 스타킹 사용과 같은 물리적 조치가 혈전증 치료에 사용됩니다.
압축 스타킹 혈전증의 영향을받는 신체 부위에 착용하는 특별히 개별적으로 개조 된 스타킹입니다. 압박 스타킹은 영향을 받고 막힌 혈관에 외부 압력을 가하여 혈액 유출을 촉진합니다. 이것은 신체의 환부에서 통증과 부종을 감소시키고 장기적으로 피부 변화를 예방합니다.

영향을받는 신체 부위의 동시 적당한 움직임 (근육 펌프 활성화) 혈류가 더욱 향상됩니다. 압축 스타킹은 4 가지 강도의 강도로 제공됩니다 (1 ~ 4 학년) 사용할 수 있습니다.
2 등급은 일반적으로 혈전증 치료에 사용됩니다. 압박 스타킹은 약 6 개월마다 다시 처방되어야합니다. 시간이 지남에 따라 힘이 떨어지고 그에 따라 효과가 떨어집니다.

혈전증의 위치에 따라 허벅지 절반, 무릎 또는 허벅지 길이의 압박 스타킹과 스타킹을 사용할 수 있습니다. 압박 스타킹이 사용되는 다른 임상 사진으로는 정맥 혈전증, 림프 부종, 정맥류 질환 또는 만성 정맥 기능 부전이 있습니다. 압박 스타킹은 예를 들어 수술 후 혈전증을 예방하기 위해 예방 적으로 착용 할 수도 있습니다.

합병증

가장 두려운 합병증은 이것입니다 폐 색전증.
혈전 (혈전)이 혈관벽에 매우 느슨하게 부착되면 떨어질 수 있습니다. 혈전은 이제 혈류와 함께 심장으로 돌아간 다음 폐로 돌아갑니다. 폐동맥은 점점 좁아집니다. 혈전은 혈관을 막고 폐색전증을 형성합니다.
폐색 뒤의 폐 부분은 더 이상 가스 교환에 참여할 수 없습니다. 혈전이 매우 크면 폐의 많은 부분에 더 이상 가스 교환을위한 혈액이 공급되지 않습니다. 나머지 폐의 혈류 용량이 고갈되면 심장이 빠르게 과부하됩니다 (오른쪽 심장 긴장) 생명을 위협하는 합병증.

폐색전증은 종종 발견되지 않습니다. 폐색전증은 환자가 아무것도 알지 못하는 상태에서 모든 혈전증의 절반에서 발견 될 수도 있습니다. 이 경우 의사는 신비 술, 즉 숨겨진 폐색전증에 대해 이야기합니다.
골반 정맥 혈전증은 폐색전증의 위험이 가장 높습니다.

혈전 후 증후군은 일반적인 후기 합병증입니다.

혈전증 예방

에 혈전증 예방 수술 전에 압박 그루터기를 착용하고 헤파린 (저 분자량 헤파린 유도체)을 주사로 투여합니다. 복용량은 환자의 위험 가능성 (이미 혈전증이 있었습니까?) 및 수술 (고위험 수술과 같은 인공 무릎 관절, 인공 고관절)에서.
조기 운동은 혈액 순환에도 중요합니다.
다음 주제에서 혈전증 예방에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 혈전증 예방

혈전증이 극복 된 후, 종종 제한된 기간 (6-12 개월) 동안 혈액 희석제를 투여합니다 (Marcumar) 재 혈전증을 피하기 위해 주어집니다.

예보

많은 혈전증은시기 적절한 치료 후 결과없이 치유됩니다. 특히 혈전증이 적시에 발견되지 않으면 영구적 인 손상의 위험이 높습니다.

혈전증을 치료하지 않으면 며칠 후 혈전에서 흉터 조직이 발생합니다. 이 흉터 조직은 일반적으로 새로운 관, 즉 새로운 혈관을 형성합니다. 그러나 새로운 혈관의 문제점은 정맥 판막이 없다는 것입니다. 정맥 밸브 혈액이 한 방향 (심장쪽으로)으로 만 흐르도록합니다.
정맥 판막 누락으로 인한 제어되지 않은 혈류의 가능한 결과는 표재성 정맥 시스템의 과부하입니다. 정맥류 (변동)이 발생할 수 있습니다.
과부하의 전체 그림을 혈전 후 증후군이라고합니다.
결과는 다음과 같습니다.

조직의 수분 보유 (부종)
정맥류의 발달 (변색)
피부 염증 (피부염) 및
개방성 궤양 (ulcus cruris)의 형성.

혈전증이 발생하면 새로운 혈전증의 위험이 상당합니다! 특히 남성은 재 혈전증의 위험이 높습니다.
향후 운영을 위해 혈전증 보호 헤파린과 함께 특히 높을 수 있습니다.

눈의 혈전증

눈의 혈전증도 가능합니다. 혈전은 망막 (망막)을 공급하는 정맥에서 형성되어 시력이 손상됩니다. 가능한 손상을 되돌릴 수 있으려면 신속한 치료가 중요합니다.

임신 중 혈전증

하나 동안 임신 혈전증의 위험이 증가합니다. 그 이유는 한편으로는 변화된 호르몬 균형 아이가 모성 혈관에 가하는 압력도 마찬가지입니다. 또한 계승 역할을합니다. 예를 들어, 임산부의 어머니 나 할머니가 이미 혈전증을 앓고 있다면 임신 중 혈전증 위험이 증가합니다. 혈전증을 예방하려면 지원 스타킹 또한 정기적으로 움직임 도움이됩니다.

다리의 혈전증

정맥 혈전증은 가장 일반적으로 다리에 국한됩니다.

다리 정맥 혈전증의 약 50 %가 대퇴 정맥에 영향을 미칩니다. 대퇴 정맥.
약 20 %가 무릎 정맥으로 떨어지면 오금 정맥 다양한 하퇴 정맥.
마지막 10 %는 골반 정맥에 영향을줍니다. 장골 정맥.

어떤 경우에는 혈전이 더 낮은 수준으로 올라갈 수 있습니다 베나 카바, 하대 정맥 왔다. 다리의 정맥 혈관 과정으로 인해 왼쪽 다리도 더 자주 영향을받습니다.
만들 때 다리의 혈전증 혈류 저하, 혈액 구성 변화, 혈관벽 손상이 중요한 역할을합니다.

다리의 혈전증 발병은 다음과 같은 다양한 위험 요인에 의해 선호됩니다.

여성 성별
연기 또는
비만

정맥 혈전증은 영향을받은 다리의 부종, 청색 변색 및 근육통으로 나타납니다.
또한 영향을받은 다리에 과열 및 긴장감이 있습니다. 통증도 특징적입니다 종아리에 가해지는 압력 (마이어 기호) 및 발 확장 (Homans 기호), 발바닥에 압력이 가해질 때의 통증 (지불 자 표시).

다리 정맥 혈전증의 진단은 전형적인 증상과 다리 정맥의 특수 초음파 검사 인 도플러 초음파 검사를 기반으로합니다.
다리의 혈전이 느슨해지고 폐로 씻겨 질 수 있으므로 다리의 정맥 혈전증은 어떤 경우에도 치료해야합니다. 하나는 하나를 말한다 폐 색전증, 생명을 위협하는 다리 혈전증의 합병증.
다리의 혈전증 치료를 위해 다음과 같은 혈액 희석제 헤파린 또는 리바 록 사반, 스타킹 압박 치료와 같은 신체적 조치.
또한 영향을받은 다리를 움직여야합니다. 통증이 심한 경우에만 침상 안정과 영향을받은 다리의 보호를 권장합니다. 위험에 따라 언급 된 조치는 다리의 새로운 혈전증을 예방하는데도 사용됩니다.

혈전증과 알약

혈전증 발병 위험을 증가시키는 여러 요인이 있습니다.
특히 다양한 위험 요소의 조합이 위험을 증가시킵니다. 여성의 중요하고 일반적인 위험 요소는 소위 말하는 경구 피임법의 사용입니다. 알약.

경구 피임약은 주로 다음과 같은 용도로 사용되는 약물입니다. 임신 예방 두 가지 활성 성분 인 에스트로겐과 프로게스틴을 포함하고 있습니다.
준비에 따라 두 가지 활성 성분이 결합됩니다 (조합 준비) 또는 프로게스틴 단독 (단일 물질 준비) 포함. 경구 피임약을 복용하면 호르몬 조절 고리가 생성됩니다. 뇌, 난소 과 자궁 따라서 난자의 수정을 방지합니다.
에스트로겐은 배란을 방지하고 프로게스틴은 자궁의 점액을 더 점성으로 만듭니다. 점액이 점액으로 인해 정액.

이러한 메커니즘은 신뢰할 수있는 임신 피임으로 이어집니다. 경구 피임약의 일반적인 원치 않는 부작용은 다음과 같습니다. 구역질, 토하다, 살찌 다, 두통, 결점, 탈모 과 주기 불규칙.

또 다른 중요하지만 드문 부작용은 약을 복용하는 동안 혈전증. 에스트로겐은 혈관벽을 변화시키고 혈류를 늦추어 혈전증의 발생을 촉진 할 수 있습니다.
따라서 혈전증의 위험을 줄이려면 에스트로겐 함량이 낮은 경구 피임약이 권장됩니다.

이와 같은 다양한 gestagens도 있습니다 레 보노 게스트 렐저용량 에스트로겐과 함께 사용하면 다른 제제보다 혈전증 위험이 낮습니다. 특히 흡연, 비만, 응고 장애 또는 35 세 이상과 같은 다른 위험 요소가있는 여성의 경우, 유리한 부작용 프로필을 가진 제제를 사용하도록주의해야합니다.
다리에 이미 혈전증이 있거나 폐색전증 또는 폐색전증과 같은 기타 혈전 색 전성 질환이있는 여성 뇌졸중 경구 피임약을 사용해서는 안됩니다. 산부인과 전문의는 대체 피임 방법에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.