천만에

헤르페스 대상 포진

동의어

럼 세이 헌트 증후군

정의

Zoster oticus는 귀의 수두 대상 포진 바이러스에 의해 발생하는 2 차 질환입니다. 이것은 특별한 형태의 대상 포진 (대상 포진)입니다.

소개

감염 수두 대상 포진 바이러스 첫 번째 질병으로 잎 수두 올라와.
바이러스 때문에 평생 감염된 사람의 몸에 남아있는 경우 바이러스의 재 활성화 하나에 감염된 사람들의 약 20 %에서 두 번째 질병, 중 대상 포진 왔다.
그만큼 대상 포진 주로 다음 지역에서 발생 상체 외관으로는. 때때로, 대상 포진의 특징적인 뚜렷한 통증과 물집이 또한 외이 및 / 또는 des 외이도 나오다. 이 경우 소위 말하는 헤르페스 대상 포진.

zoster oticus는 전염성이 있습니까?

대상 포진에서와 마찬가지로 대상 포진의 원인은 헤르페스 바이러스 그룹에 속하는 수두 대상 포진 바이러스입니다. zoster oticus는 신경 세포에 정착 한 바이러스의 재 활성화 일 뿐이므로 이것은 감염 위험이 높지 않음.
대상 포진에서 바이러스는 발진의 소포 내용물에서만 발견됩니다. 이후 바이러스 함유 소포 액 그렇지만 전염성이있다, 당신은 그것과 직접 접촉을 피하십시오. 바이러스에 대한 예방 접종이 가능하지만 예방 접종을받은 사람은 대상 포진 귀에 걸릴 수 있습니다.

역학

인구의 90 % 이상이 수두 대상 포진 바이러스 처음 감염되었을 때 수두 (수두)에 감염되고 병에 걸립니다. 그 후, 그들은 수두에 대한 평생 면역력을 갖습니다. 부분 면역 성인의 최대 20 % (대부분 40 세 이상)는 나중에 대상 포진과 관련 될 수있는 대상 포진을 개발합니다. 대상 포진 귀로 고통받는 사람들의 약 2/3에서 바이러스는 안면 신경, 안면 근육의 마비로 이어지는 뇌신경 (안면 마비). 성별 차이가 없습니다.

병원체

수두 대상 포진 바이러스는 인간 헤르페스 바이러스 -3 질병을 유발할 수있는 헤르페스 바이러스 그룹에 속합니다. 그것은 지질 외피를 가진 이중 가닥 DNA를 가지고 있으며 전 세계적으로 발생합니다. 우선적으로 신경 세포에 영향을 미치며 척추관에 신경 마디를 형성 할 수 있습니다 (척추 신경절) 수년간 지속됩니다. 비말 감염을 통해 전염됩니다.

원인

초기 감염 수두 대상 포진 바이러스 수두로 이어집니다. Zoster oticus는 바이러스가 재감염되거나 실제로 비활성화 된 바이러스가 체내에서 재 활성화 될 때 발생합니다. 이 바이러스는 척추 신경절의 신경 섬유를 따라 이동하여 지속되며 수년 또는 수십 년 후에 다시 활성화 될 수 있습니다. 재 활성화되는 동안 척추 신경절의 더 큰 부분이 파괴되어 대상 포진이라고도 알려진 급성 통증을 유발합니다. 재 활성화는 변동 또는 하락에 의해 촉발 될 수 있습니다. 면역 나이의 결과로 바이러스에 대항하여 신체의 자체 방어 시스템을 억제합니다 (면역 억제) 예를 들어 이식 환자 또는 면역 체계 방어 (면역 부족) 예를 들면 HIV -감염된 (보조기구). 가능한 원인은 신체의 특정 부위의 격렬한 진동, 엑스레이 노출, 자외선, 독성 (독성) 물질 또는 다음과 같은 기타 전염병 광견병.

이 바이러스는 대상 포진이있는 사람들로부터 보호받지 못한 사람들에게 전염 될 수 있으며, 그 후 수두에 걸립니다. 마찬가지로, 수두에 걸린 어린이는 대상 포진이 생길 성인에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.

조짐

일반적으로 첫 번째 증상은 다음과 같습니다. 헤르페스 대상 포진 피로와 피로와 같은 모호한 증상.

대상 포진의 특징적인 소포는 귓바퀴, 귓불, 바깥 쪽 깊이의 대상 포진 귀에서 발견됩니다 외이도 그리고 또한 귀청. 그들은 또한 목 옆, 혀 및 부드러운 부분에서도 볼 수 있습니다. 구개 발생. 소포는 물처럼 맑고 팽팽하고 진주처럼 맑은 핀 또는 쌀알 크기입니다. 그들은 이전에 개발되고 약간 솟아 오르고 날카롭게 외접 된 피부의 붉어짐 (홍진) 2 ~ 3 일 이내. 2 ~ 7 일이 지나면 소포의 내용물이 화농하고 노랗게 변하고 붉어짐이 가라 앉습니다. 일주일 후 물집이 마르고 갈색 / 황색 껍질이 형성됩니다. 대상 포진은 약 2 ~ 3 주 후에 다시 치유됩니다. 그러나 흉터가 흔하여 이전에 소포가 있었던 피부에 어둡거나 밝은 반점이 남습니다 (과다 색소 침착 및 저 색소 침착).

위험: 수두 대상 포진 바이러스의 재 활성화는 또한 피부 증상없이 발생할 수 있으며,이를 대상 포진 사인 헤르 페트라고합니다.

소위 대상 포진 통증은 이미 위에서 설명되었습니다. zoster oticus의 경우 이것은 귀, 얼굴 측면 또는 목에서 발생할 수 있습니다. 대상 포진 귀를 앓고있는 환자의 2/3에서 말초 안면 마비는 질병의 첫 번째 또는 두 번째 주에 발생하며, 이는 안면 신경 바이러스로 인해 발생합니다. 이것은 얼굴 한쪽의 안면 근육의 약하거나 완전한 마비로 이어집니다. 환자는 영향을받은 쪽에서 눈살을 찌푸 릴 수 없으며, 눈꺼풀 폐쇄는 불가능하거나 불완전하게 가능하며 입가 잠시만 요. 안면 신경 마비는 종종 일방적 인 미각 장애와 침 분비 장애를 동반합니다.

안면 마비는 대상 포진에서도 발생할 수 있습니다.

일반적인 증상

발달의 초기 징후 헤르페스 대상 포진 다음과 같은 비특이적 인 일반적인 증상 일 수 있습니다.

피로,
피로,
머리-그리고 몸살

둔하고 당기는 통증조차도 일반적으로 눈에 보이기 전에 환자에게 부담 피부 발현.
이것들은 대략적으로 삼 일 처음에 단순한 상승으로 추가 및 표시 홍반. 그 후, 소포는 투명한 것으로 채워집니다. 액체. 조만간 소포가 열리고 마르고 딱딱 해집니다. 이내에 2 ~ 3 주 피부 증상이 가라 앉은 경우, 전혀 발생했다면.

증상의 국소화

대상 포진 (대상 포진)의 특징 인 통증과 물집은 일반적으로 상체 부위에서 발생합니다.
그러나 때때로이 증상은 머리 부분에서도 발견 될 수 있습니다.

평균 이상의 통증과 소포가 귓바퀴 및 / 또는 외이도 영역에서 발생하면 대상 포진에 대해 말합니다.

특정 징후

흉터 또는 안료 장애 피부가 있으면 뒤에 남아있을 수 있습니다 이차 감염 예를 들어 박테리아에 의한 추가 감염이 발생했습니다.
또한 소위 Zoster gangrenosus zoster gangrenosus 과정에서와 같이 흉터를 유발할 수 있습니다. 피부 손실 (괴사)가 일어나고 있습니다.

피부 증상이 다소 성공적으로 치유 된 후 통증은 다음과 같을 수 있습니다. 헤르페스 대상 포진 증상이 지속됩니다. 이것을 치료 후 신경통. 또한 귀앓이, 하나 청력 상실 또는 정상적인 소리에 대한 병적 과민증 음량 (고혈압)은 대상 포진의 증상으로 위에서 설명한 증상을 동반 할 수 있습니다. 또한 그는 균형 감각 영향을받습니다. 예를 들어 다음과 같이 할 수 있습니다. 토하다 과 선회 표현하다.

진단

진단을 위해서는 귀 부위의 소포와 붉어짐이 대상 포진의 특징이기 때문에 환자의 임상 증상을 보는 것이 중요합니다. 추가 진단은 일반적으로 문제가 발생한 경우에만 필요합니다. 병원체가 검출 될 수 있습니다. 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR) 영향을받은 조직 또는 소포 내용물로 만든 것.PCR은 바이러스 DNA가 샘플에 있어야하는 경우 복제하는 데 사용되는 기술입니다. 바이러스에 대한 특정 항체도 체내에서 검출 될 수 있습니다. 그러나 그것은 그다지 의미가 없습니다. 헤르페스 대상 포진 몸에 이미 존재하는 바이러스의 재 활성화, 즉. 항체는 처음 수두에 감염되었을 때 신체의 방어 시스템에 의해 생성되었을 수 있습니다.

그만큼 뇌척수액 (뇌척수액) 염증 변화, 즉. 체액에서 일반적으로 발견되는 것보다 더 많은 면역계 세포와 단백질이 있습니다. 요추 천자를 통해 술을 얻었습니다. 속이 빈 바늘이 척추관에 삽입됩니다. 척추 주류 도입 및 제거. 현미경 (혈액 도말) 다핵 거대 세포를 찾습니다.

감별 진단

대상 포진의 전형적인 피부의 물집은 또한 단순 포진 바이러스 감염의 비정형 징후 일 수 있습니다. 대상 포진을 모방 한이 형태의 단순 포진은 "단형 대상 포진"이라고도합니다. 반대로, "herpetiform zoster"와 같이 불규칙적으로 국부 화 된 대상 포진은 단순 포진 감염을 모방 할 수도 있습니다. 의 임상상 습진 포진 zoster oticus와 마찬가지로 소포가 그룹으로 배열되어 있지만 매우 빠르게 터집니다. 습진 헤르 페티 카툼은 만성 피부 질환이있는 경우 추가적인 단순 헤르페스 감염으로 인해 발생합니다. 물집은 또한 헤일리-헤일리 병에서 발생합니다. 이 피부 질환에서는 피부의 선천성 각질화 장애로 인해 물집이 형성됩니다.

급성 포진 대상 포진 통증은 폐의 혈전 통증 (폐색전증), 심장 마비, 맹장염 (충수염) 또는 편두통이있는 경우.

지침

소위 지침은 원칙 또는 행동 과정의사가 오리엔테이션에 사용할 수 있습니다. 임상 사진, 진단 그리고 추천 요법 포함됩니다.
zoster oticus는 특별한 형태의 대상 포진이며 진지한 과정을 밟을 수 있기 때문에 지침이 도움이 될 수 있습니다. 정확하게 식별 그리고 치료합니다.
대상 포진의 경우, 가이드 라인에 귀가 언급 됨 모든 환자 적극 추천하는 항 바이러스 요법 시작한다. 대상 포진 귀가 청각을 담당하는 신경, 즉 뇌신경 VII 및 VIII에 영향을 미치기 때문에 여기에서 치료가 필요합니다. 청각 장애 또는 청각 장애 지다. 따라서 대상 포진을 정확하게 진단하는 것이 중요합니다.
지침에 따르면 진단은 주로 임상 사진 포즈. 소위 톤 임계 청력 측정은 청력 능력을 확인하기위한 특정 진단에 사용할 수 있습니다.

요법

물집이 마르면 소독 연고를 발라 병원균을 죽입니다 (방부제).

의 헤르페스 대상 포진 항 바이러스로 치료해야합니다. 치료는 피부 증상이 나타난 후 72 시간 이내에 시작되어야합니다. 보통 온다 Acyclovir 특히 심각하고 복잡한 형태의 대상 포진 인 경우 사용합니다. 이것은 경구, 즉 정제 형태로 또는 주입을 통해 정맥 내로 투여 될 수있다. 또한 브리 부딘, Famciclovir 또는 Valaciclovir 구강 치료로 사용할 수 있습니다. 언급 된 약물은 다음 그룹에 속합니다. 항 바이러스제. 따라서 이들은 특히 헤르페스 바이러스의 성장과 번식을 막는 활성 성분입니다. 그들은 바이러스의 DNA 구조를 억제합니다. 항 바이러스 요법은 종종 통증을 없애고 몇 시간 내에 피부 증상을 개선합니다.

진통제 (진통제), 항우울제 또는 약물 간질 (항간질제) 어떻게 가바펜틴 촬영됩니다. 삼환 신경통은 일반적으로 대상 포진에 도움이됩니다. 항우울제 어떻게 아미 트립 틸린 즐겨.

헤르페스 대상 포진의 약물 치료

소위 항 바이러스 약물 사용하기위한. 이들은 바이러스가 번식하는 것을 방지하는 약물입니다 참다.

준비 전신 온전한 면역 체계를 가진 사람들을위한 요법 (면역 적격 환자)는 다음과 같습니다.

Acyclovir,
Famciclovir,
Valaciclovir 과 Briduvin.

Famciclovir, valaciclovir 및 brivudine 구두로, 즉 경구 투여되는 반면, acyclovir의 경우 경구 섭취 가능성 또는 정맥 투여 가능성, 즉 정맥, 구성됩니다.
정맥 투여는 경구 투여의 유기체에 축적 될 수있는 더 높은 활성 수준 때문입니다. 선택할 만한.

에 대한 영향 측면에서 피부 발현 위의 약물은 동등합니다. 과정에서 고통 헤르페스 대상 포진 그러나 연구에 따르면 famciclovir, valaciclovir 및 brivudine은 더 빨리 싸 웁니다.

에 아이-그리고 청년기 할 수 있습니다 Acyclovir 사용하십시오. 누구와 함께 약화 된 면역 체계 또는 억제됨 (면역 저하 환자)도 독점적으로 Acyclovir 정맥에 주어집니다. famciclovir의 경구 섭취는 25 세 이상의 면역 저하 환자에서도 고려할 수 있습니다.

또한 일반적으로 심한 통증 때문에 환자는 국소 마취제를 사용해야합니다. 귀 방울 미래에 지속적인 고통의 존재를 방지하기 위해주의를 기울였습니다. 또한 항생제 귀 방울 박테리아의 가능성이 있으므로 국소 치료의 일부로 간주되어야합니다. 과감 염, 즉 박테리아에 대한 추가 감염.

대상 포진의 동종 요법 치료

에서 헤르페스 대상 포진 여러 가지가 있습니다 동종 요법 치료, 특정 단계에서 권장됩니다. 따라서 처음에는 물집이 나타나기 전에 영향을받은 사람은 황 받아들이다. zoster oticus는 일반적으로 미래 발진 부위의 일반적인 질병이나 통증을 통해서만 눈에 띄기 때문에이 단계는 파악하기가 다소 어렵습니다.
소포가 있고 고름으로 가득 찬 경우 Anagallis arvensis.
에서 맑은 수포 액 할까요 Rhus toxicodendron 촬영됩니다.
심한 발진과 심한 통증 된다 루스 버 닉스 촬영. 후속 치료에서, 특히 포진 귀가 나중에 통증을 유발하는 경우 발진이 치유되었지만 칼 미아 라티 폴리아 장치.

헤르페스 대상 포진은 병원에서 치료해야합니까?

심각한 때문에 돌이킬 수없는 두려워해야 할 피해는 헤르페스 대상 포진 치료 제 시간에 시작합니다. 내에서 치료를 시작하는 것이 가장 좋습니다. 처음 3 일첫 번째 증상이 나타난 후.
대상 포진 귀는 입원이 필요한 진단입니다. 병원 정당화합니다. 즉, 아래에 설명 된 대상 포진 귀가 치료 병원에서해야합니다.

대상 포진 귀의 합병증

증상은 헤르페스 대상 포진 질병을 심각하게 받아들이지 않고 적절하게 치료하지 않으면 청력 상실그 전체로 이동 난청 이끌 수있다.
또한 주변 장치 근막 마비 귀 대상 포진의 걱정되는 합병증입니다. 말초 근막 마비 (신경 마비)의 맥락에서, 얼굴 표정 얼굴의 절반에 책임감이 있거나 약하거나 심지어 완전합니다. 마비 된. 찡그린 얼굴도 옆에있어 VII. 두개골 신경 (안면 신경) 기능이 손상되면 더 이상 사용할 수 없습니다. 또한 다음은 말초 안면 마비의 표현입니다.

불완전한 눈꺼풀 폐쇄,
불완전한 입 폐쇄 및 또는
교수형 입가.

또한 내이 또는 Vestibulochlear 신경 영향을받을 수 있습니다. 이것은 귀 울림, 청력 상실, 현기증, 메스꺼움 및 메스꺼움으로 이어질 수 있습니다. 영향을받는 다른 뇌신경에는 다음이 포함될 수 있습니다. 삼차 신경, 외전 신경, 설하 신경 미주 신경. 미주 신경 자극의 증상은 딸꾹질입니다 (Singultus) 및 삼킴 장애. 삼차 신경 침범의 증상은 감수성 장애 (감수성 장애)이며 결막 손상의 위험이 있습니다 (Konjungtivis), 각막 (각막) 및 시신경 (시신경), 이는 시각 장애로 이어질 수 있습니다. 삼차 신경의 첫 번째 가지가 영향을받는 특수한 형태는 눈의 침범 때문에 안구 대상 포진이라고합니다.

또한 포진 후 신경통이 발생할 수 있습니다. 이것은 환자의 10-15 %에서 발생하는 만성 통증 증후군입니다. 대상 포진이 퍼진 부위에서 환자는 4 주 동안 지속적이거나 반복적 인 통증이 있습니다. 기간은 무한하고 고통은 극심하며 자살의 위험도 있습니다. 신경통이 오래 지속될 가능성은 나이가 들면서 증가합니다. 이것은 몇 달에서 몇 년이 될 수 있습니다.

수두 대상 포진 바이러스를 유발하는 수막염 (수막염) (수막염)헤르페스 대상 포진 뇌염) 또는 일반화 (일반화 된 대상 포진) 또한 심각한 합병증입니다. 전신 대상 포진은 신경계의 전체적인 고통을 나타냅니다. 이러한 유형의 대상 포진은 생명을 위협하지만 일반적으로 면역 체계가 약화 된 사람 (예 : AIDS 환자)에서만 발생합니다. 수두 대상 포진 바이러스에 감염되면 임신 중에 배아가 죽을 수도 있습니다.

안면 마비-안면 신경 마비

안면 마비는 안면 마비이며 다양한 원인이있을 수 있지만 종종 이전 대상 포진에 기인합니다.
안면 신경 또는 안면 신경은 귀 대상 포진에서 바이러스에 의한 재감염에 의해 영향을받을 수 있으므로 신경 손상 및 안면 마비가 발생할 수 있습니다.
안면 마비는 입의 처진 모서리, 눈꺼풀 폐쇄 부족 및 영향을받는 쪽의 찡그린 얼굴 부족으로 눈에.니다. 그러나 그것은 또한 약할 수 있으므로 면밀한 검사에서만 변화를 볼 수 있습니다.
안면 마비는 일반적으로 일시적으로 만 발생하거나 치수를 줄일 수 있습니다. 그러나 80 %의 경우 치유가 발생합니다. 안면 마비가 치유되지 않을 위험은 나이가 들면서 증가합니다. 따라서 안면 마비와 같은 늦은 영향을 예방할 수 있도록 대상 포진 귀를 신속하게 식별하고 치료하는 것이 중요합니다.
안면 마비가 발생하면 글루코 코르티코이드와 항 바이러스 제로 치료할 수 있습니다. 추가로, 물리 치료는 나중에 영향을받은 근육이 다시 훈련 될 수 있도록 수행되어야합니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 안면 마비

예방

zoster oticus는 감염이있을 때만 발생하기 때문에 수두 대상 포진 바이러스 수두 예방 접종이 매우 유용합니다. 예방 접종은 어린이와 청소년을위한 표준 예방 접종 중 하나입니다. 임신 중 감염 가능성이 아이에게 해를 끼칠 수 있으므로 가임 여성은 항상 예방 접종을 받아야합니다. 그러나 임신 중에는 예방 접종을 피해야합니다.

백신은 생백신 (Zostavax) 약화 된 바이러스를 포함합니다. 신체의 방어 시스템은 병원체에 대한 항체를 형성하여 병원균을 죽여 질병에 면역이됩니다.

면역 체계가 약화 된 환자, 특히 골수 이식 환자의 경우 가장 심각한 면역 결핍 기간 동안 예방책으로 아시클로버를 사용해야합니다.

예보

zoster oticus의 예후는 일반적으로 양호하지만 합병증의 예후는 좋지 않습니다. 감염의 2/3는 결과없이 치유되며 질병의 재발은 드뭅니다. 대상 포진 신경통은 환자의 10 ~ 15 %에서 발생하고 60 세 이상에서 매초마다 발생하며 수개월 또는 수년 동안 지속됩니다. 안면 마비 및 청각 장애는 종종 부분적으로 만 퇴행합니다.

면역력이 약한 사람들의 경우 질병의 진행이 심하고 예후가 좋지 않습니다. 치명적인 형태와 합병증이 발생합니다.

조기 또는시기 적절한 항 바이러스 요법은 예후를 크게 개선합니다.