이두근 힘줄 파열

소개

이두근은 상완의 근육이며 짧은 머리와 긴 머리의 두 근육 부분으로 구성됩니다. 이들은 어깨의 두 곳에서 발생하고 결합하여 근육이 외부에서 보이는 공통 근육 배를 형성합니다. 이것은 힘줄에 의해 엄지 손가락 쪽의 팔뚝 뼈인 스포크에 부착됩니다. 힘줄은 뼈에 붙는 근육의 결합 조직 끝입니다. 이두근에는 두 부분으로 된 구조로 인해 세 개의 힘줄이 있습니다.
기본적으로 눈물은 근육의 세 가지 힘줄 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 지금까지 가장 빈번하게 영향을받는 부위는 지배적 인 팔에있는 긴 이두근 머리 (= "긴 이두근 힘줄")의 어깨 근처 힘줄입니다 (모든 이두근 힘줄 파열의 최대 96 %). 짧은 근육 두의 힘줄 (= "짧은 이두근 힘줄")의 눈물은 가장 드문 부상으로 약 1 %를 차지합니다. 근육 배와 팔뚝을 연결하는 힘줄 (= "원위 / 원위 힘줄")도 상대적으로 거의 찢어지지 않습니다 (약 3 %).

조짐

이두근 힘줄이 파열되면 근육의 기능은 영향을받는 힘줄에 따라 다양합니다. 주로 팔뚝의 굴곡과 외부 회전을 담당하지만 팔을 옆으로 들어 올리거나 앞으로 들어 올릴뿐만 아니라 팔 전체의 안쪽으로 회전하는 것도 지원합니다. 윗팔과 아랫 팔의 다른 근육은 장애 발생시 적어도 부분적으로 이러한 움직임을 대신하고 파열로 인한 기능 장애를 보상 할 수 있습니다.
철거하는 동안 영향을받은 사람들은 갑작스럽고 찌르는듯한 통증을 느낍니다. 이것은 지속될 수 있지만 일반적으로 그다지 강하지는 않습니다. 붓기와 멍이 생길 수도 있습니다.
어깨에 가까운 힘줄 중 하나가 영향을 받으면 종종 팔꿈치 방향으로 근육 배의 변위와 근육 위 팔의 움푹 들어간 곳을 볼 수 있습니다. 팔뚝을 들어 올리고 돌릴 때 근력의 한계는 다른 이두근 힘줄이 해당 움직임을 보상 할 수 있기 때문에 종종 경미합니다. 이것은 종종 증상이 처음에는 여전히 경미하고 영향을받은 사람들은 늦게까지 의사를 만나지 않음을 의미합니다.
말단 힘줄이 찢어지면 근육과 팔뚝 사이의 유일한 연결이 끊어집니다. 즉, 더 이상 힘이 팔뚝으로 전달 될 수 없으며 팔뚝을 바깥쪽으로 들어 올리고 돌릴 때 최대 60 %의 심각한 기능 제한이 있습니다. 또한, 긴장이있을 때 근육 배가 어깨쪽으로 이동하고 돌출 형성이 관찰 될 수 있습니다.

이두근 힘줄 파열로 인한 통증

이두근 힘줄이 어깨 관절 (근위부)의 삽입 지점 근처에서 파열되면 일반적으로이 파열은 거의 통증과 관련이 없습니다. 그러나 비특이적 어깨 통증이 발생할 수 있습니다. 또한, 종종 결핵 간 고랑의 압력에 압통이 있습니다. sulcus intertubercularis는 긴 팔뚝 힘줄이 움직이는 팔뚝의 홈입니다. 팔꿈치 (말위 부분) 삽입 부위에서 이두근 힘줄이 찢어지면 일반적으로 팔꿈치 굴곡의 약화와 함께 급성 찌르는 통증이 발생합니다.

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이두근 힘줄 파열로 인한 멍

힘줄이 찢어지면 타박상 (혈종)이 생길 수 있습니다. 힘줄이 파열 된 후에는 일반적으로 매우 짧은 시간 후에 명확 해지며 눈물 부위의 심한 부종으로 느껴질 수도 있습니다. 타박상은 종종 만지거나 압력을 가할 때 고통 스럽습니다. 혈종은 팔꿈치 근처의 말단 힘줄이 찢어 질 때 더 자주 발생합니다.

요법

이두근 힘줄 파열을 치료하기 위해 선택할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 최종 치료법을 결정할 때 의사는 주로 영향을받은 힘줄, 환자의 나이 및 기존 한계에 의존합니다. 그러나 외관상의 변화는 수술 결정에 결정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
긴 이두근 힘줄이 영향을 받으면 수술이 필요한지 여부를 결정해야합니다.

보수 요법

이두근의 힘이 약간 감소하면서 일상 생활에 계속 대처하고 팔뚝의 변화된 외모를 받아 들일 수있는 노인들은 일반적으로 나이가 들면서 외과 적 위험이 증가하기 때문에 수술없이 보수적으로 치료합니다. 상완은 약 6 일 동안 붕대에 고정 된 후 천천히 움직임이 축적됩니다. 팔뚝을 들어 올리고 돌릴 때의 영구적 인 근력 손실은 보통 경미합니다 (최대 20 %).

수술 요법

그러나 젊은 사람과 운동 선수의 경우 원래 강도 수준을 거의 완전히 복원하는 수술을 수행해야합니다. 수술 중 어깨 앞쪽을 절개하고 힘줄이 노출됩니다. 그런 다음 상완골 (부분적으로 드릴 채널의 도움으로) 또는 짧은 팔뚝 힘줄에 부착됩니다. 몇 가지 경우에만 찢긴 힘줄이 어깨에 다시 부착 될만큼 길다. 때때로 관절 경 검사에서 어깨의 나머지 부분을 제거해야 할 수도 있습니다 (예 : 클램핑 후).
원위 힘줄이 파열되는 경우, 대부분 수술없이 유지되는 팔뚝의 굴곡 및 외부 회전에 대한 심각한 제한으로 인해 실질적으로 수술 접근 방식이 선택됩니다. 팔의 구부러진 부분에 작은 절개를하고 찢어진 힘줄이 발견됩니다. 그런 다음 가능한 한 안정적으로 스포크에 고정됩니다. 이것은 뼈의 봉합사 또는 안정화 앵커를 통해 직접 수행 할 수 있습니다. 몇 주 동안 발생한 힘줄 파열에 대해 수술을 수행하는 경우 덜 중요한 다른 근육의 힘줄을 이식해야 할 수 있습니다.
일반적으로 이두근 건에 대한 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 팔 신경총의 국소 마취를 수행하여 통증을 완화 할 수도 있습니다. 이것은 신경이 거기에서 팔로 당겨지기 때문에 목에서 발생합니다. 배출구, 즉 바깥 쪽 끝에 수집 용기가있는 튜브는 종종 상처에 배치됩니다. 이는 결과로 생긴 상처 액을 배출하여 수술 부위의 부종을 줄이는 역할을합니다. 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 수술 후 부기
퇴원은 수술 후 약 2 일 후에 이루어집니다. 팔은 아껴야하지만 일찍 운동해야합니다. 물리 치료는 수술 후 늦어도 며칠 후에 시작하는 것이 중요합니다. 이러한 방식으로 팔꿈치 및 어깨 관절의 영구적 인 움직임 제한을 방지 할 수 있습니다. 팔에 무리를주지 않고 운동은 약 4 주 후에 시작할 수 있으며, 빠르면 12 주 후에 더 큰 부담을줍니다. 팔에 심한 부담을주는 직업 활동의 경우, 최소 3 개월의 작업 불능이 예상되어야합니다.
출혈, 연조직 또는 신경 손상 및 감염과 같은 일반적인 수술 위험 외에도 팔의 힘줄 고정이 충분히 강하지 않고 느슨해 질 수 있습니다. 이로 인해 다른 작업이 필요할 수 있습니다. 말단 힘줄이 파열 될 때 수술 부위에서 흐르는 요골 신경이 손상되면 손가락과 엄지 손가락이 약해질 수 있습니다 (일반적으로 일시적인 경우에만).

이두근 힘줄 파열 운동

운동은 팔의 이동성을 유지하고 나머지 근육을 강화하고 훈련하는 데 사용되어야합니다. 그러나 어깨 가까이 이두근 힘줄 파열 후와 팔꿈치 가까이 힘줄 파열 후 최소 4 주 후에는 운동을하지 말아야하며, 휴식 기간을 준수해야합니다. 휴식 후에는 강화 및 스트레칭 운동을 할 수 있습니다.
예를 들어, 이두근을 늘리기 위해 손바닥이 바닥을 향하도록 손을 등 뒤로 모을 수 있습니다. 이 위치에서 팔뚝이 뻗는 것을 느낄 수있을 때까지 팔을 위쪽으로 쭉 뻗습니다. 강화를 위해 팔을 어깨 높이에서 옆으로 쭉 펴고 펴진 상태에서 머리 위로 올린 다음 다시 어깨 높이로 내립니다. 처음에는 운동을 15 회 반복하고 시간이 지남에 따라 증가시켜야합니다. 운동은 점차적으로 무게로 보충 될 수 있습니다.
어깨 관절의 이동성을 유지하기 위해 어깨와 팔의 원형 운동을 수행 할 수 있습니다. 운동은 몸 옆에 팔을 매달고 서서 수행됩니다. 말초 이두근 힘줄을 훈련하려면 팔꿈치 굴곡 운동과 팔뚝 회전 운동을하십시오.
요가 및 필라테스와 같은 스포츠는 팔의 강화, 스트레칭 및 이동성에도 유익하며 빠른 치유를 지원할 수 있습니다.

예보

수술 후, 특히 팔뚝을 바깥쪽으로 들어 올리고 돌릴 때 약간의 근력 감소 만 기대하면됩니다.
보존 적 치료 후, 근력 손실은 일반적으로 다소 더 크지 만 다른 근육에 의해 보상되고 일상적인 일상이 가능합니다.

이두근 힘줄 파열을 치료하는 데 얼마나 걸립니까?

완전히 치유되는 데 걸리는 시간은 다양하며 다양한 요인에 따라 다릅니다. 이두근 건의 완전 또는 부분 파열 여부에 관계없이 치료의 형태와 환자의 협력이 치유 시간을 결정합니다. 따라서 치료에는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 외과 적 치료 후 팔을 다시 장전 할 수있을 때까지 3 ~ 4 주 동안 보존해야합니다. 그러나이 기간 동안 물리 치료와 운동은 감독하에 수행되어야합니다. 팔을 너무 일찍로드하면 치유 과정이 상당히 지연 될 수 있습니다. 그 후 몇 주 동안의 건축 연습이 예상됩니다.
외과 적 치료가 필요하지 않은 경우에도 적어도 일주일 동안 팔을 아끼지 않아야합니다. 폐쇄 시즌이 끝나면 물리 치료와 가정 운동을하는 것이 매우 중요합니다.

원인

긴 이두근 힘줄은 일반적으로 낮은 하중에서도 마모로 인해 찢어집니다. 종종 중간 무게의 물체를들 때나 가볍게 운동 할 때 발생하는 것과 같은 경미한 외상조차도 이미 손상된 힘줄을 찢기에 충분합니다. 다른 이두근 힘줄과 달리 긴 이두근 힘줄은 어깨 관절 내부로 이어집니다. 거기에서 다양한 요인 (예 : 부기, 뼈의 성장, 기존 부상 등)이 마모를 촉진 할 수 있습니다. 또한 힘줄은 윗팔의 뼈 통로를 따라 움직이며 힘줄을 "찰과상"시킬 수 있습니다. 마모는 특히 노년층과 (이전) 운동 선수에게서 두드러지며, 힘줄이 수년 동안 많이 사용됩니다 (웨이트 트레이닝, 던지기 스포츠).
반대로, 말단 힘줄은 일반적으로 팔이 구부러지고 바깥쪽으로 비틀린 상태에서 근육이 스트레스를 받거나 과도하게 늘어나는 외상으로 인해 찢어 지므로 힘줄이 팽팽합니다. 상황의 예로는 무거운 물건을 들거나 잡거나 당기거나 높은 곳에서 떨어지는 경우가 있습니다. 근육이 강하고 젊은 남성이 종종 영향을받습니다. 스테로이드를 사용하는 근력 운동 선수는 이러한 파열의 위험이 높습니다. 경우에 따라 힘줄에 타격이나 베인 것이 원인입니다.
짧은 팔뚝 힘줄은 대부분 사고로 인해 찢어집니다.