COPD
소개
만성 폐쇄성 폐 질환은 독일에서 가장 흔한 호흡기 질환입니다. COPD 환자는 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통받습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환).
이 용어는 폐 질환 그룹을 설명하며, 모두 작은기도의 좁아짐과 관련이 있습니다. COPD는 흡연과 같은 흡입 녹새가 선호합니다.
COPD의 증상
영향을받은 사람들은 두 가지 주요 증상으로 고통받습니다.
- 기침 (거담) 및
- 운동에 따른 숨가쁨
COPD는 일반적으로 오래 전에 만성 기관지염이 선행됩니다. 이 기간 동안 영향을받은 사람들은 가래로 지속적인 기침을합니다 (= 기침 분비물). 이 객담은 대부분 아침에 발생합니다. 그러나 가래의 양이 매우 많으면 ( "한 줌") 다른 폐 질환에 대한 조사가 긴급히 필요합니다.
추가 과정에서는 운동에 따른 숨가쁨이 있으며 이는 폐의 비가 역적 변화를 반영하기 때문에 COPD 진단으로 이어집니다. 폐 조직의 점진적인 변화로 인해 호흡 곤란이 증가하면 질병이 진행되는 동안 다른 장기 시스템에 추가 영향을 미칩니다. 이것은 물리적 성능 저하에서 두드러집니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. COPD의 증상
COPD의 호흡 곤란
숨가쁨은 COPD의 전형적인 증상입니다. 또한 만성 기침이 자주 발생하며 많은 환자가 처음에는 질병의 심각한 증상으로 인식하지 못합니다.
영향을받은 거의 모든 사람들에서 처음에는 호흡 곤란이 육체 노동 중에 만 발생하므로 종종 체력 부족 및 좋지 않은 체력으로 해석됩니다.
그러나 폐의 더 큰 부분이 영향을 받으면 영향을받은 사람들은 휴식 중에도 숨가쁨으로 고통받습니다. 기도 막힘 (좁아짐)으로 인해 충분한 공기를들이 마실 수 없습니다. 산소가 부족한 호흡 공기가 폐에 많이 남아 있기 때문에 신체가 더 이상 충분한 산소를 흡수 할 수 없습니다.
COPD의 일반적인 과정은 무엇입니까?
일반적으로 COPD는 교활하게 시작되며 일반적으로 특정 기간이 지나야 분명해집니다.
질병이 시작될 때기도의 영구적 인 자극으로 인해 발생하는 만성 기침 만 처음에는 눈에 띄게 나타납니다. 나중에 주로 아침에 발생하는 가래가 기침에 추가됩니다. 그런 다음 특히 신체 활동 중에 발생하는 숨가쁨을 발견합니다.
개별 증상이 눈에 띄는 데 걸리는 시간은 사람마다 다르며 연령, 흡입 된 오염 물질 및 기타 여러 물리적 요인에 따라 다릅니다.
COPD가 오래 지속 될수록 숨가쁨의 증상이 강해지며 처음에는 신체 활동 중에 만 눈에 띄지 만 나중에는 영구적 인 숨가쁨이 나타나서 어느 시점에서 산소로 치료해야합니다.
산소 부족은 추가 증상을 유발합니다. 소위 청색증, 입술과 손톱 아래 피부의 푸르스름한 색 (누군가가 추울 때 푸른 입술과 비교할 수 있음).
오랜 COPD로 인해 심장이 점점 더 영향을받습니다. 특히 심장의 오른쪽 절반에 약점이 있습니다.
또한기도의 장기적인 막힘은 흡입 된 공기가 점점 더 폐에 남아 있음을 의미합니다. 말하자면 이것은 공기로 점점 더 부풀어 오른 것입니다. 이 상태는 폐기종이라고도합니다.
주제에 대해 자세히 알아보기: COPD 과정
COPD를 단계로 나누기
COPD는 질병의 중증도에 따라 여러 단계로 나뉩니다.
한 가지 가능한 분류는 질병을 폐 기능 검사의 값에 따라 네 가지 단계로 나눕니다. 1 단계는 가장 경증의 정도이고 4 단계는 가장 심각한 형태의 질병입니다.
또는 호흡 곤란의 심각도를 기준으로 분류됩니다. 이 분류는 COPD를 심각도 수준 0에서 4로 나눕니다.
또한 GOLD A에서 D까지 레이블이 지정된 스테이징이 있습니다. 이 분류의 기초로 여러 매개 변수가 사용됩니다. 여기에는 폐 기능 검사 및 임상 증상이 포함됩니다.
주제에 대해 자세히 알아보기: COPD의 단계
스테이지 1
COPD의 1 단계는 폐 기능의 목표 값의 80 % 미만인 1 초 용량을 특징으로합니다. 1 초 용량 테스트를 위해 환자는 심호흡을 한 다음 가능한 한 빨리 모든 것을 내뱉어야합니다. 1 초 내에 숨을 내쉴 수있는 공기의 비율이 측정되며 폐 기능을 결정하는 데 결정적입니다.
1 단계는 GOLD A 분류와 비슷합니다.이 경우 숨가쁨은 강렬한 신체 활동 중, 빠르게 걸을 때 및 오르막을 걸을 때만 나타납니다. 임상 증상 (기침, 가래, 수면의 질)은 일상 생활에서 거의 또는 약간만 제한적입니다.
2 단계
2 단계에서는 1 초 용량이 50 ~ 79 %입니다. 이는 1 초 용량 테스트에서 영향을받은 사람들이 다른 건강한 사람들보다 훨씬 적은 양의 공기를 내뿜을 수 있음을 의미합니다.
운동 중에 숨가쁨이 증가하기 때문에 영향을받은 사람들은 동료보다 걷는 속도가 더 느립니다. 또한 정상적으로 걸을 때는 휴식이 필요합니다. GOLD 분류에서 2 단계는 GOLD B에 해당합니다.
첫 번째 단계와의 주요 차이점은 기침, 수면 및 일상 생활의 제한과 관련된 삶의 질이 현저하게 증가한다는 것입니다. 두 단계 모두에서 질병의 악화 (탈선)는 1 년에 한 번만 발생합니다.
3 단계
3 단계에서 폐 기능 검사는 30 ~ 49 %의 1 초 용량을 보여줍니다.
걸을 때 영향을받은 사람들은 더 많은 휴식을 취해야합니다. 정의에 따라 이러한 휴식은 약 100m 걷기 후에 발생하며 몇 분 동안 지속됩니다. 이 단계는 GOLD C와 비슷합니다.이 사람들은 매년 두 번 이상의 악화를 겪고 있으며 여기에서도 임상 증상이 눈에 띄어서 일상 생활을 제한하지만 많은 일상 업무를 정상적으로 관리 할 수 있습니다.
4 단계
4 단계는 COPD의 가장 심각한 단계입니다. 폐 기능의 1 초 용량은 4 단계에서 목표 값의 30 %에 불과합니다. 또한 1 초 용량이 50 % 미만이고 치료가 필요한 추가 산소 결핍 (산소 압력 50mmHg)이이 단계로 분류됩니다.
대부분의 경우 영향을받은 사람들은 심각한 공기 부족으로 인해 집을 거의 나갈 수 없으며 더 이상 스스로를 돌볼 수 없습니다.
GOLD D 단계는 비슷하며, 여기에서도 연간 2 건 이상의 악화가 예상되며 임상 증상은 일상 생활에서 매우 제한적입니다.
COPD의 마지막 단계는 어떻게 생겼습니까?
말기 COPD는 일상 생활의 심각한 한계에 의해 결정됩니다. 영향을받은 사람들은 종종 집을 거의 나갈 수 없을 정도로 심한 숨가쁨으로 고통받습니다. 일반적으로 그들은 더 이상 스스로를 돌볼 수 없습니다.
또한 특히 말기에 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 단순한 감기는 빠르게 탈선하여 생명을 위협하는 악화로 이어질 수 있습니다.
기도가 좁아지면 숨을 쉴 수없는 많은 공기가 폐에 남아있게됩니다. 이 소위 공기 포획은 가슴의과 팽창으로 이어집니다. 또한 폐에 남아있는 공기는 산소가 그리 풍부하지 않습니다. 이것은 몸 전체에 산소 부족을 초래할뿐만 아니라 영향을받은 폐 부분의 혈관을 수축시킵니다.
질병의 말기 단계에서 이러한 혈관 협착은 폐의 압력을 증가시킬 수 있습니다. 심장은 이것에 대해 끊임없이 펌프질을해야합니다. 심장 근육 세포가이 증가 된 요구 사항을 더 이상 보상 할 수 없으면 심장 기능 부전도 발생합니다. 이것은 특히 심장의 오른쪽 절반에 영향을 미칩니다.
이에 대한 추가 정보 : 말기 COPD
COPD의 결과
폐 폐기종은 가스 교환 표면의 감소와 함께 폐 조직의 점진적인 재 형성 및 파괴를 나타냅니다. 그 이유는기도의 협착 (= 폐색)에 있습니다. 이것은 단지 약간 손상된 흡입으로 어려운 날숨으로 이어집니다. 이것은 폐의과 팽창과 폐포를 형성하는 조직의 손상을 초래합니다.
질병이 지속됨에 따라 그 수와 면적이 계속 감소합니다. 또한 흡입 된 독극물 (예 : 담배 연기)은 폐 조직에 직접적인 변화를 일으키고 폐의 추가 리모델링이 발생합니다. 감소 된 가스 교환 면적으로 인해 흡수되는 산소가 적고 혈액에서 배출되는 이산화탄소가 적어 혈액 내 만성 산소 결핍으로 이어집니다. 그 대가로 유해한 이산화탄소가 축적됩니다.
조직의 변화는 폐의 혈관에도 영향을 주어 폐 고혈압으로 이어질 수 있습니다.
이것이 우리 기사에서 얼마나 위험한지 읽을 수 있습니다. 폐 고혈압-그게 얼마나 위험한지
COPD 치료
COPD의 주요 치료법은 담배를 끊거나 독성 연기와 같은 다른 유발 요인을 피하는 것입니다. 신체 훈련과 활동도 있습니다. 이것은 신체 활동을 촉진하고 적어도 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. (단, 진행된 심장 부전의 경우 과도한 운동은 다시 해로울 수 있으므로 주치의와의 상담이 필요합니다!)
훈련 과정에서 영향을받은 사람들은 질병에 대처하는 방법을 배우고 영향을받은 사람들이 숨가쁨을 다루는 데 도움이되는 조치를 배웁니다.
- 호흡이 어려울 때 자세 (코치 좌석)
- 소위 립 브레이크 사용 (폐포가 무너지는 것을 방지하는 호흡 기술)
- 보조 호흡 근육 훈련 (정상 호흡 중에는 사용하지 않음, 필요한 경우 활성화 할 수 있으며 추가로 가슴의 호흡 운동을 지원할 수 있음)
이 주제에 대한 추가 정보 : COPD 치료
약물
약물 치료 옵션은 이제 매우 다양합니다. 각 환자에게 최적의 치료 계획을 세우기 위해 병기와 수반되는 질병에 따라 다른 약물의 투여를 설계 할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 질병을 치료할 수 없습니다. 지금까지 COPD의 진행을 늦추는 것만 가능합니다.
기본적으로 치료에는 일반적으로 매일 복용하는 기본 약물이 포함되며 일반적으로 장기간 효과가 있습니다 (기본 약물). 필요할 때만 복용해야하는 약물도 있습니다 (릴 리버 약물). 이들은 특히 단기간의 숨가쁨 공격에 적합하며 일반적으로 짧은 효과 만 있습니다. 약물은 COPD로 이어지는 다양한 메커니즘을 공격합니다.
기도 근육을 확장시키는 약물 인 소위 기관지 확장 제가 특히 중요합니다. 이 약물은기도의 근육을 이완시켜 더 넓게 만들고 더 많은 공기가 이들을 통해 흐르도록합니다. 이를 위해 소위 sympathomimetics 및 parasympatholytics가 사용됩니다. 이러한 약물의 대부분은 흡입으로 투여됩니다. 이러한 방식으로 폐로 직접 들어가 이상적으로 배포되기 때문입니다.
두 약물 그룹은 모두 단기 작용 및 장기 작용 형태로 제공됩니다. 일반적으로 약물 중 하나로 치료를 시작합니다. 여기에는 살 부타 몰, 페노 테롤, 이프 라트로 피움 브로마이드, 살 메테 롤, 포르 모 테롤, 티오 트로피 움 브로마이드가 포함됩니다.
질병의 중증도에 따라 다른 약물 계열의 완화제를 처방 할 수도 있습니다. 약물과의 기본 병용 요법도 가능합니다.
COPD와 관련된 만성 염증을 막기 위해 스테로이드와 항염증제가 처방됩니다. 흡입 스테로이드에는 budesonide, fluticasone 및 beclometasone이 포함됩니다. Roflumilast는 반복적 인 탈선에 처방되지만 부작용이 매우 풍부합니다. 포스 포 디에스 테라 제라고하는 특정 효소를 억제함으로써 염증은 한편으로는 억제되고 다른 한편으로는 폐의 혈관이 넓어집니다.
테오필린은 거의 사용되지 않습니다. 그러나이 약은 부작용이 가장 많으며 예외적 인 경우에만 사용해야합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. COPD 치료에 사용되는 의약품
영향을받은 사람들은 언제 산소 요법이 필요합니까?
COPD에 대한 산소 요법은 환자의 증상에 따라 다른 형태를 취할 수 있습니다. COPD로 인해 신체는 더 이상 공기에서 충분한 산소를 섭취 할 수 없습니다.
혈액 내 산소 함량을 결정하기위한 기준 값은 산소 부분압과 산소 포화도입니다.
산소 분압은 혈액의 용존 산소량을 측정 한 것입니다. mmHg 단위로 표시됩니다 (과거 단위 : 이전에는 측정에 수은 컬럼이 사용되었습니다). 산소 요법이 시작되는 임계 값은 <60 mmHg입니다.
산소 포화도는 백분율로 표시되며 적혈구의 몇 퍼센트가 산소로 포화되었는지를 나타냅니다. 여기에서 기준 범위는 92-99 %입니다. 여기서 임계 값은 90 % 미만의 채도입니다.
따라서 혈중 산소 압이 60mmHg 미만인 사람에게는 산소 장치를 제공해야합니다. COPD의 말기에는 일반적으로 하루에 최소 16 시간의 장기 산소 요법이 필요합니다.그러나 종종 사전에 산소 요법을 시작하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 많은 사람들은 잠을 잘 때 혈액의 산소 포화도로 처지므로 밤에는 산소 요법이 필요합니다.
초기 단계에서 산소를 갖추는 것은 육체적 노력과 스포츠에서도 종종 의미가 있습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 산소 포화도
산소 투여
질병이 진행됨에 따라 호흡의 효과가 감소합니다. 너무 적은 산소가 폐의 혈액으로 흡수되고 너무 적은 CO2가 공기 중으로 방출되는 경우이 과정은 산소 요법으로 지원되어야합니다.
그런 다음 일반적으로 하루에 최소 16 시간 동안 산소를 투여합니다. 이를 위해 환자는 이동식 산소 장치와 환자에게 지속적으로 산소를 전달하는 비강 캐뉼라 또는 마스크를받습니다. 포만감이 주로 밤과 수면 중에 발생하면 밤에 다양한 형태의 치료가 있습니다.
이것들은 또한 급성 악화의 경우 낮 동안에 도움이 될 수 있습니다. 환자 자신의 호흡을 지원하고 쉽게 숨을 내쉴 수 있도록기도를 열어주는 마스크가 이제 널리 보급되었습니다. (소위 비 침습적 환기). 이 치료를 시작하려면 수면 실험실에 머물러야합니다.
이 주제에도 관심이있을 수 있습니다. COPD를위한 호흡 운동
수술이 COPD에 도움이됩니까?
수술은 COPD에 대한 일반적인 치료 방법이 아닙니다. 이 상태의 주요 문제는기도입니다. 덜 좁혀지는 방식으로 작동 할 수 없습니다.
COPD와 관련된 한 가지 문제는 폐에서 공기의 호흡이 감소한다는 것입니다. 이런 식으로 산소가 부족한 많은 공기가 폐에 갇혀 있고 장기가 과도하게 팽창합니다. 이러한 경우 소위 폐 밸브를 설치하면 도움이 될 수 있습니다.
폐 이식은 또한 마지막 수단으로 COPD를 가진 일부 사람들에게 옵션입니다.
운영 조치
소수의 환자 그룹에 대해서도 수술 조치를 고려할 수 있습니다.
기관 지경 검사 (폐 검체)는 사용할 수있는 절차입니다. 끝 부분에 카메라가있는 튜브가기도에 삽입되고 의사는 화면에서기도를 평가할 수 있습니다. 이 방법은 좁은기도를 다시 열 수있는 밸브를 삽입하는 데 매우 적합합니다. 이 밸브는 폐의 과도하게 팽창 된 부분에서 공기가 빠져 나갈 수 있도록합니다. 이런 식으로 이전에 과도하게 부풀린 부분이 작아지고 건강한 폐 부분이 다시 더 잘 확장 될 수 있습니다.
COPD가 매우 진행된 경우 폐 이식을 수행 할 수도 있습니다. 폐 이식은 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있지만, 많은 위험과 그에 상응하는 많은 부작용이있는 강력한 약물의 평생 사용과도 관련이 있습니다.
COPD의 예후와 합병증
기도의 협착 (폐색)은 일반적으로 점진적이며 신체적 제한이 증가합니다. 폐 조직의 리모델링은 이제 변경된 폐 조직에 대해 펌프질을해야하기 때문에 심장에 부담을줍니다. 이것은 근육 조직의 확대와 반응하여 심혈 관계 질환의 위험을 증가시킵니다.
이 보상은 영원히 지속될 수 없으며 나중에 심부전이 발생합니다 (먼저 오른쪽이, 나중에 심장의 왼쪽 부분이 실패 함). 이것은 심장이 더 이상 필요한 양의 혈액을 펌핑 할 수 없음을 의미합니다. 숨가쁨도 증가합니다. 딸랑이 (폐부종), 간 및 비장의 부기 및 다리의 수분 유지
폐 질환으로 인해 비대해진 심장을 "폐 심장 (cor pulmonale)"이라고합니다. 감소 된 가스 교환 및 심혈 관계에 대한 영향으로 인한 제한이 추가됩니다.
후기 단계에서 추가로 수반되는 증상은 호흡 운동 증가, 근육 약화 및 / 또는 골다공증으로 인한 체중 감소입니다.
시간이 지남에 따라 신체는 혈중 산소 수치를 낮추는 데 익숙해집니다. 그럼에도 불구하고 그가 감염을 보상하기가 점점 더 어려워 져서 호흡 곤란의 급격한 악화가 종종 발생하여 종종 조기 항생제 치료, 입원, 추가 산소 또는 환기 요법으로 이어집니다.
일상적인 증상의 급성 악화에 대한 경고 징후 (=격화)는 다음과 같습니다.
- 숨가쁨 증가
- 기침과 가래 증가
- 가래의 변색
- 더 빨리 호흡
의식이 흐려지고 가슴이 답답해지는 것은 절대적인 경고 신호이며 즉시 의사와 상담해야합니다. 의식의 흐려짐은 소위 "고산 압성 혼수 상태"를 나타낼 수 있습니다. 이것은 호기 부족으로 인한 이산화탄소의 대량 축적으로 인한 혼수 상태입니다. 다양한 방법으로 호기를 보조 할 수 있으며 환자를 안정시킬 수 있습니다.
COPD를 치료할 수 있습니까?
정의상 COPD는 치료할 수 없습니다. COPD는 만성 폐쇄성 폐 질환을 나타내며 돌이킬 수없는 폐 손상이 발생한다는 사실이 특징입니다.
의약품은이 손상에 대한 폐의 반응을 감소시킬 수 있으며 경우에 따라 폐 조직이 재생되도록 도와줍니다. 그러나 완전한 치료는 불가능합니다.
흡연은 주로 COPD를 유발하는 오염 물질로 알려져 있습니다. 영향을받은 사람이 담배를 끊으면 증상이 종종 오랫동안 호전되지만 거의 항상 손상이 발생하여 폐가 회복되지 않습니다. 따라서 COPD는 치료 가능한 질병으로 간주되지 않습니다.
지금까지 약물 및 기타 치료 옵션을 통해서만 질병의 진행을 막을 수있었습니다. COPD가 인식되는 질병의 단계에 따라 질병의 증상을 오랫동안 보류 할 수 있습니다. 진단이 일찍 이루어질수록 옵션이 더 유망합니다.
약물 치료 외에도 일부 사람들에게는 폐 이식이 옵션입니다. 원칙적으로 이것은 질병이 폐에만 존재하기 때문에 COPD를 치료할 수 있지만 많은 위험과 부작용이있는 신약 사용과 관련이 있습니다.
COPD의 기대 수명
COPD의 기대 수명은 아프지 않은 사람들에 비해 상당히 제한적입니다.
질병이 진행됨에 따라 영향을받은 사람들은 점점 더 폐 조직에 돌이킬 수없는 손상을 입습니다. 특히 니코틴을 지속적으로 섭취하는 사람들은 질병이 빠르게 진행될 것으로 예상해야합니다. 마지막 단계에서는 보통 경미한 호흡기 감염에 의해 유발되는 소위 악화 (급성 악화)가 종종 발생합니다.
이 질병은 점점 약한 호흡을 초래하여 다양한 약물과 보조제로 개선 될 수 있지만 질병의 인과 적 치료는 불가능합니다.
이것은 질병의 진행을 지연시킬 수 있지만 예방할 수는 없습니다. COPD의 기대 수명은 질병의 심각성에 크게 좌우됩니다. 관련자의 연령과 추가 질병도 중요한 역할을합니다.
일반적으로 COPD는 기대 수명을 약 5 ~ 7 년 단축한다고 할 수 있습니다. 급성 감염과 장기간 흡연은 예후를 악화시킵니다. 반면에 호흡 요법과 폐 운동은 기대 수명을 향상시킬 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. COPD의 기대 수명
COPD에 대한 관리 수준
누군가가 질병으로 인해 더 이상 기본적 필요 (개인 위생, 영양, 이동성)를 독립적으로 충족 할 수없는 경우 치료 수준을 적용 할 수 있습니다.
질병의 중증도에 따라 관련자에게 치료 수준이 지정됩니다. 케어 레벨 I는 누군가가 하루에 최소 90 분 동안 도움이 필요하다는 것을 의미합니다. 케어 레벨 II에서는 하루에 최소 3 시간, III에서는 최소입니다. 치료 수준 누군가는 하루에 최소 5 시간의 도움에 의존해야합니다. 간호사는 특히 COPD의 후기 단계에서 도움이 필요할 수 있습니다.
COPD는 전염성이 있습니까?
COPD는 전염성이 없습니다. 질병의 원인은 전적으로 당사자에게 있기 때문에 다른 사람에게 전염 될 수 없습니다.
많은 전염병과 달리 COPD의 원인은 병원체가 아닙니다. 오히려 방아쇠는 감염된 사람의 폐로 들어가는 오염 물질입니다. 원칙적으로 다른 사람 앞에서 끊임없이 담배를 피우는 흡연자는 COPD 발병에 기여할 수 있습니다. 그러나 이것은 질병 감염의 한 형태가 아닙니다.
COPD에 저렴한 스포츠는 무엇입니까?
독일 전역에는 폐 환자를 대상으로하는 신체 훈련을 전문으로하는 특별한 폐 스포츠 그룹이 있습니다. 천식과 COPD는 특히 폐 질환에서 흔하기 때문에 많은 폐 스포츠 그룹에는 COPD 스포츠 전문가가 있습니다.
폐 스포츠의 목적은 특정 체조 운동을 통해 호흡 근육을 강화하는 것입니다. 또한,이 스포츠 그룹의 일부로 특별한 호흡 기술을 배울 수있어 급성 호흡 곤란시 호흡을 더 쉽게 할 수 있습니다.
또한 지구력과 유연성이 훈련됩니다. 이것들은 폐가 더 잘 작동하도록 도울뿐만 아니라 몸 전체를 더 건강하게 만듭니다. 이것은 영향을받는 사람들이 많은 일상 활동을 쉽게 만듭니다. 동작 순서와 조정 기술도 향상됩니다.
이러한 폐 스포츠 그룹의 가장 큰 장점은 전문가가 각 개인에 대해 개별적으로 훈련을 설계 할 수 있다는 것입니다. 이러한 방식으로 영향을받는 모든 사람이 자신의 체력 수준에서 선택되고 훈련의 혜택을받습니다.
일반적으로 COPD를 앓고있는 사람들은 상태를 개선 할 수있는 훈련을 권장합니다. 특히 초보자는 긴 조깅 랩뿐만 아니라 짧은 산책에서도 혜택을 볼 수 있습니다. 그러나 오랫동안 운동을하지 않았다면 의사와상의 한 후 훈련을 시작하고 그의 지시를 따라야합니다.
질병 발생
만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 증상에는 본질적으로 세 가지 메커니즘이 있습니다. 만성 염증은기도의 영구적 인 자극을 의미합니다.
자극은 다음으로 이어집니다.
- 체액 저류로 인한 기관지 점막의 부종 (기관지 부종)
- 기관지 벽 근육의 수축
- 점액 생성 증가
단순 만성 염증은하기도의 점막이 두꺼워지고 점액 생성이 증가하는 것이 특징입니다. 건강한 사람의 경우하기도에있는 작은 섬모는 점액과 기타 입자가 후두 방향, 즉 폐 밖으로 운반되도록합니다. 영구적 인 염증의 경우 섬모 상피 의이 수송도 방해 받고 점액은기도에 남아 있습니다.
반복되는 염증은 수축과 함께 조직의 과도한 흥분을 유발합니다. 이것이 지속적으로 치료되지 않으면 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)이 폐포로 계속 될 위험이 있습니다. 폐포는 서로 붙어서 파괴 될 수 있습니다. 그 결과 폐가 과도하게 팽창하여 호흡 장애가있는 소위 폐 폐기종이 발생합니다.
COPD의 원인
COPD라는 용어는 주로기도의 만성 염증 (만성 기관지염)과 폐 구조의 재건 (폐 폐기종)을 포함합니다. 많은 요소가 개발에 기여합니다.
만성 염증 및기도 협착의 가장 흔한 원인은 장기 염증과기도의 점액 생성 증가 (만성 기관지염)입니다. 이것은 건조하지 않지만 가래 (즉, 점액)와 관련된 호흡 곤란과 함께 오래 지속되는 기침으로 나타납니다. COPD를 선호하는 요인은 다음과 같습니다.
1. 흡연
90 %에서 흡연은 COPD의 가장 큰 원인입니다. 어떤 종류의 담배를 피우는 지 또는 수동적으로 피우는 지 여부는 중요하지 않습니다. 흡연이 종종 COPD의 원인이되지만 흡연자의 20 %만이 특정 시점에 COPD에 걸리게되며 이는 다른 요인들도 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 또한 연기 속의 독성 물질로 인한 지속적인 자극은 점액 생성을 증가시킵니다.
젊은 흡연자에서도 염증과 점액 증가로 인한 좁아짐은 분명하게 측정 할 수 있지만 여전히 가역적입니다. 그러나 영구적 인 손상은기도에 돌이킬 수없는 손상을 초래하여 흡연자의 기침과 COPD의 징후로 나타날 수 있습니다.
2. 더러운 공기
원칙적으로 모든 유형의 대기 오염은 자극을 유발할 수 있습니다. 수년간 미세 먼지 오염을 겪은 광부 또는 기타 전문 그룹은 종종 COPD를 발생시킵니다. 독성 연기를 흡입하는 것도 폐를 자극하고 COPD로 이어질 수 있습니다.
3. 폐의 발달
소아기의 폐 발달을 억제하고 나중에 COPD와 관련 될 수있는 요인도 언급해야합니다. 여기에는
- 저체중 출생 및
- 어린 시절 빈번한 호흡기 감염
4. 유전자 결함
유전 적 결함은 거의 발견되지 않습니다. 유전 암호의 이러한 결함은 폐의 다양한 과정을 가속화하는 효소의 부족 또는 완전한 부족으로 이어집니다. 이러한 효소가 누락되거나 제대로 작동하지 않거나 혈중 농도가 불충분하면 폐에서 이러한 과정이 더 이상 제대로 일어나지 않고 기능하는 폐 조직이 파괴됩니다.
가장 잘 알려진 예는 alpha1-antitrypsin입니다. 50 세 이전에 COPD 진단을받은 환자는 이러한 효소의 존재 또는 활성에 대해 혈액 검사를 받아야합니다.
또한 읽으십시오 : 흡연의 결과
COPD 진단
진단은 주로 폐 기능 검사를 기반으로합니다. 또한 유사한 증상과 관련된 기관지 천식을 구별 할 수 있습니다. 이 검사는 폐의 다양한 부피를 측정하는 데 사용할 수 있습니다.
1. 폐활량 법
소위 폐활량 측정은 COPD에서 중요한 역할을합니다. 여기에서 측정 센서가 부착 된 마우스 피스를 통해 숨을들이 쉬고 내 쉰다. 폐활량계는 숨을 내쉬고 흡입하는 공기의 양을 측정합니다.
2. 1 초 용량 측정
또한 소위 하나의 조치 Tiffeneau 테스트 1 초에 내쉴 수있는 최대 공기량입니다. 이 값을 강제 호기 용량 (FEV1).
이 값은 최대 노력으로이 1 초 내에 내쉴 수있는 총 흡입량의 백분율을 나타냅니다.
이 값은 질병의 중증도를 결정하는데도 사용됩니다. 이 값이 낮을수록 질병이나 호흡 제한이 더 심해집니다.
질병은 GOLD 체계에 따라 분류됩니다. 이 계획의 질병 단계에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 나는 약간 (FEV1> 80 %)
- II 보통 (FEV1 50-80 %)
- III 중증 (FEV1 <50 %)
- IV 매우 심함 (FEV1 <30 %)
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. COPD의 단계
3. 신체 혈량 측정
또 다른 검사는 숨을 내쉴 때 폐에 남아있는 공기의 양을 결정합니다. 이 부피는 단순 호흡 중에 폐에 남아 있기 때문에이 방법은 움직이는 기류 만 측정하기 때문에 폐활량계로 측정 할 수 없습니다. 위에서 설명한 것처럼 COPD는 폐의과 팽창을 유발하므로 여기에서 다른 절차가 필요합니다. 남은 부피를 측정하려면 (= 잔여 볼륨) 측정은 소위 신체 혈량 측정기라는 닫힌 챔버에서 수행됩니다.
이에 대한 추가 정보 : COPD 진단
COPD의 빈도
그만큼 만성 기관지염 이다 가장 흔한 만성 폐 질환. 대략. 모든 남성의 20 %가 그것을 가지고 있습니다. 여성은 훨씬 덜 영향을받습니다. 모든 아픈 여성에게는 3-4 명의 아픈 남자가 있습니다. 하나는 전 세계와 계산 4,400 만 아픈 사람들. 독일에서는 40 세 이상 인구의 약 15 %가 병에 걸립니다. 70 세 이상은 두 배나 많습니다. 영향을받는 대부분의 사람들은 흡연자 또는 전 흡연자.
COPD와 천식의 차이점은 무엇입니까?
COPD와 천식은 매우 다른 두 가지 질병이지만, 둘 다기도 폐쇄 (통합)로 인해 불만을 유발하기 때문에 유사한 임상상을 유발할 수 있습니다.
COPD는 삶의 후반기에 발생하는 경향이있는 질병이지만 어린이와 청소년은 대부분 천식의 영향을받습니다. 그들과 함께 증상은 종종 성인기에 호전됩니다.
COPD는 만성적 인 원인이있는기도 막힘입니다.대부분의 경우기도는 흡입 된 오염 물질에 의해 손상됩니다. 반면 천식은 대부분의 경우기도의 급성 협착을 유발하는 알레르기 물질에 대한 반응입니다. 이러한 이유로 천식은 주로 간헐적으로 발생하고 발작과 유사하며 증상이없는 단계가 있습니다. 대조적으로, COPD는 처음에 교활하기 때문에 특별히 눈에 띄지 않고 코스에서 명백한 악화만을 보여줍니다. 눈에 띄지 않는 시작으로 인해 COPD의 손상은 더 이상 되돌릴 수 없습니다. 따라서 방해물을 지속적 (= 영구적)이라고합니다.
반면 천식에서는 약물로 일시적으로 폐색을 해결할 수 있습니다. 영향을받은 사람이 반응하는 물질이 더 이상 체내에 존재하지 않으면 천식 증상도 개선됩니다.
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