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후방 십자 인대 파열

동의어

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영어 : 후방 십자 인대 파열

정의

ㅏ 후방 십자 인대 파열 최대 확장 가능성을 초과하여 발생합니다. 후방 십자 인대, 일반적으로 외력에 의해.
이것은 후방 십자 인대의 완전한 파열, 즉 연속성 중단으로, 시상 불안정성 (= 중심 축에 평행하게 발생)과 소위 서랍 현상 (= 허벅지에 대한 하퇴의 큰 변위)이 눈에 띄게됩니다.

십자 인대 파열의 원인

의 후방 십자 인대 파열 대부분의 경우 후방 십자 인대뿐만 아니라 영향을받습니다. 부상은 일반적으로 훨씬 더 복잡하며 일반적으로 극도로 손상되는 방식으로 전체 무릎 관절에 영향을 미칩니다.
후방 십자 인대 파열의 경우 사고가 흔하며 드물지 않습니다. 자동차 사고 책임. 이것은 차에 앉으면 다리가 구부러지기 때문입니다. 무리하게 누르면 후방 십자 인대가 찢어집니다.

조짐

후방 십자 인대의 파열은 일반적으로 손상의 특징 인 전형적인 증상과 관련이 있습니다.

후방 십자 인대 파열의 원인이되는 외상 직후, 보통 무릎 부종과 심각한 부종이 있습니다. 무릎 관절의 통증. 또한, 영향을받은 무릎 관절의 불안정성이 눈에 띄며, 특히 무릎 관절의 굴곡으로 구성됩니다.

부상의 정도와 영향을받은 연조직 구조에 따라 타박상과 열린 상처가 발생할 수 있습니다. 종종 다른 인대, 뼈 또는 연골에 부상이 수반되기 때문에 결과적인 통증은 확산 적으로 만 국소화 될 수 있습니다.
신체 검사시 무릎 관절이 찢어져 중요한 고정이되지 않아 소위 서랍 현상이 눈에 띕니다.
서랍과 Lachmann 검사 양성은 후방 십자 인대 파열의 전형적인 징후입니다.

무릎 전문의와의 약속?

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제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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그러나 이제는 충분합니다 ;-)

무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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진단

일반적으로 무릎 관절 검사는 신선합니다. 인대 손상 심한 통증 때문에 어렵습니다. 통증은 부상 순간에 발생하고 가라 앉지 만 일반적으로 노력으로 돌아옵니다.
항상 "건강한"면과 비교해야합니다. 파열은 심각한 부기와 삼출을 유발할 수 있습니다. 시험의 일환으로 가능한 이동성 정도 및 메 니스 커스 마크 명확하게. 이미 언급했듯이 소위 Laughman 내측 및 외측 인대 안정성을 확인하기위한 테스트. 또한 설명 서랍 테스트 근육의 반 긴장으로 인한 급성 부상의 경우에는 촉발되지 않습니다.

무릎 관절의 급성 부종과 그 결과로 표시된 경우 무릎 관절 검사 무릎 관절에 인대 손상이 있는지 여부에 대한 정보도 제공 할 수 있습니다. 천자 중에 무릎 관절에서 혈액이 천공되면 일반적으로 무릎 관절의 인대 손상을 나타냅니다.

항상 그런 것은 아닙니다 십자 인대 파열 급성 사례에서 진단되었습니다. 진단은 종종 무릎 관절의 불안정성이 발견 될 때만 이루어집니다. 이것은 마모 때문일 수 있습니다. 연골의 변화 그리고 초승달 모양 형태.

진단은 주로 확장 및 구부러진 위치, 외부 및 내부 회전 및 발이 정상 위치에있는 안정성 테스트를 기반으로합니다. 부기, 삼출 및 보행 패턴과 관련하여 무릎을 자세히 살펴보면 당연히 빠질 수 없습니다.
주변 관절은 항상 명확하고 혈류, 운동 기술 및 민감도를 고려하여 검사해야합니다. 급성 부상의 경우 일반적으로 근육 긴장으로 인해 안정성 테스트를 수행하기가 어렵 기 때문에 진단을 내리기 위해 추가적인 기술적 조치를 취해야합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

X-ray 진단 : 다양한 변형의 X- 선 이미지는 가능한 뼈 병변에 대한 정보를 제공합니다.
자기 공명 영상 (MRI): 십자 인대 파열의 존재 여부와 정도를 최종 확인합니다. 자기 공명 영상 (MRT)의 도움으로 발생한 손상을 정확하게 추정 할 수 있으며 필요한 모든 작업을 정확하게 계획하고 시작할 수 있습니다.
십자 인대 파열에 대한 MRI 주제도 읽을 수 있습니다.
또한 하나 찌름 에 빛을 비출 수 있습니다 십자 인대 파열 주기. 이러한 수술 중에 혈액이 뚫리 자마자 무릎 관절의 인대 손상이 추정 될 수 있습니다.

후방 십자 인대 손상을 진단하는 모든 검사 방법

임상 진단 (검사)

무릎 부종 평가, 공동 삼출, 운동 범위 및 운동 통증
보행 패턴, 다리 축 평가
대퇴 슬개 관절의 평가 (슬개골의 평면 베어링)
무릎 안정성 및 반월판 평가
근육 위축 (근육 완화의 얇아 짐)
인접 관절 평가
혈액 순환, 운동 능력 및 민감도 평가 (피부 느낌)

Apparative diagnostics (기기 검사)

필요한 기술 조사

X-ray : 두 평면의 무릎 관절, 슬개골 (무릎 뼈) 접선

개별 사례에 유용한 특별 조사

엑스레이 : 무릎 관절 p.a. 45도 굴곡으로 서있을 때
Friksche 기록 (터널 기록)
녹음 된 녹음
부하가 걸린 풀 레그 샷
기능성 녹음 및 특수 프로젝션
초음파 검사 (반월판, 베이커의 낭종)
컴퓨터 단층 촬영 (V.a. 경골 두 골절)
자기 공명 영상 (십자 인대, 반월판, 뼈 손상)
활액 분석을 통한 천자 (삼출 용)
자동 서랍 검사 (표준 검사 없음)

다음 주제도 읽어보십시오. 십자 인대 파열에 대한 MRI

후방 십자 인대 파열에 대한 MRI

허벅지 뼈 (대퇴골)
슬개골 (슬개골)
후방 십자 인대 (빨간색)
신본 (경골)

다음 주제에서 십자 인대 파열에 대한 MRI에 대한 모든 것을 읽으십시오 : 십자 인대 파열에 대한 MRI

해부학 십자 인대

그만큼 무릎 관절 인체에서 가장 큰 관절을 나타냅니다. 무릎 관절에는 대퇴골, 경골, 슬개골, 초승달 모양, 다양한 캡슐 조직, 인대기구 및 많은 윤활 낭.
인대 장치를 자세히 살펴보면 무엇보다도 측부 인대, 내부 인대 및 십자 인대를 구별해야합니다. 십자 인대는 경골 머리의 중앙에서 허벅지 뼈까지 이어지며 서로 교차합니다. 임무 십자 인대 앞쪽 또는 뒤쪽 십자 인대인지 여부에 따라 아래쪽 다리가 허벅지 위로 앞으로 미끄러지거나 아래쪽 다리 위로 위쪽 다리가 미끄러지는 것을 방지하여 무릎을 안정시키는 것으로 구성됩니다.
후면 십자 인대 특히 허벅지가 앞으로 움직이는 것을 막고 전방 십자 인대는 정확히 반대 방향으로 작용합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 해부학 십자 인대 아래에:

전방 십자 인대
후방 십자 인대

후방 십자 인대 그림

뒤쪽 (A) 및 위쪽 (B)에서 후방 십자 인대 (빨간색)가있는 오른쪽 무릎 관절의 그림

후방 십자 인대-
Lig. Cruciatum posterius
내부 밴드-
Lig. 측부 경골
내부 반월판-
반월 상 연골 내골
신 커뮤니티-
코퍼스 경골
송아지 커뮤니티-
코퍼스 비골
외부 반월판-
측면 반월판
외부 밴드-
Lig. Collaterale fibulare
대퇴골- 대퇴골
입계 구덩이-
과 간와
내부 관절 gnar-
내과과
전방 십자 인대-
인대 cruciatum anterius
무릎 관절의 가로 인대-
횡인 대속
슬개골 인대-
인대 슬개골

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

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요법

일반적으로 결정은 보수적 및 외과 적 치료 하나 후방 십자 인대 파열 사실을 유지하십시오.
이것은 개별적으로 고려되고 결정되어야합니다. 환자와 환자의 기대치를 다루는 것도 중요합니다. 스포츠 지향적이지 않은 나이가 많은 사람들은 예를 들어 경쟁적인 운동 선수보다 스트레스를 발휘하는 십자 인대의 능력에 대해 다른 기대를 가지고 있지만, 후방 십자 인대 파열의 수술은 수술없이 증상이없는 사람들보다 경쟁적인 운동 선수에서 유도 될 가능성이 더 높습니다.

의학적 관점에서 볼 때 현재 후방 십자 인대 파열 보수적으로 또는 외과 적으로 치료해야합니다. 두 관점의 대표자는 자신의 의견을 가지고 있으며 반복해서 논의됩니다.
그래서 그들 중에는 수술 없이는 관절염 수술보다 일찍 발생하는 경향이 있습니다. 따라서 장단점은 아래에 나열되어 있지만, 보수적 치료와 외과 적 치료 사이를 평가할 때 환자와 주치의와 관련된 개별적인 접촉 및 개별적인 고려 사항만큼 중요한 것은 없습니다. 오직 그가 궁극적으로 치료의 형태에 관한 개별 결정을 내릴 수 있습니다.

파열 된 후방 십자 인대에 대한 보존 적 요법

보수적 인 결정에 대한 중요한 징후 후방 십자 인대 파열 치료 주로 구성 연신율 의 후방 십자 인대 또는 부분 균열. 후방 십자 인대 파열이있는 환자가 근육을 통해 불안정성을 보상 할 수 있다면, 그 결정은 보수적 인 치료 형태 일 가능성이 더 큽니다. 일반적으로 경쟁 스포츠를 지향하지 않고 50 세 이상인 환자는 수술을 피합니다. 인대 손상이 14 일 이상 지난 경우에도 치료는 일반적으로 보수적입니다.

그러나 보존 적 치료가 하나에 사용되는 것이 중요합니다. 후방 십자 인대 파열 환자가 매일 독립적으로 필요한 훈련을 수행하는 경우에만 성공할 수 있습니다. 따라서 환자의 동기는 특히 중요하며 치료 형태를 결정하기 전에 환자와 논의해야합니다.
후방 십자 인대 파열에 대한 보존 적 형태의 치료는 일반적으로 급성 통증이 완전한 스트레스로 가라 앉은 직후에 시작되지만 개별적으로 조정 된 플라스틱 부목 및 물리 요법과 함께 시작됩니다. 보수적 치료의 목표는 근력 향상 관계자의 안정성을 동시에 향상시키는 운동을 통해 무릎 관절 개선되어야합니다.

십자 인대 파열의 보수적 치료 성공과 관련하여 이전 단락에서 논의한 환자의 개별적인 지원과 동기가 다시 명확 해 지도록 파열 된 십자 인대의 기능을 대신하는 것은 근육입니다.

실제 치료 외에 :

자극 전류,
초음파 그리고 또는
얼음 처리

통합됩니다. 이러한 치료 방법의 조합은 후방 십자 인대 파열에 대해서도 생각할 수 있으며 혈액 순환을 개선하고 궁극적으로 통증을 줄이는 것을 목표로합니다.

후방 십자 인대 파열 수술

궁극적으로 사용되는 힘줄은 다 인성 및 개별적으로 볼 수 있습니다. 결정은 개별 징후에 따라 다릅니다.

일
스포츠 활동
복잡한 무릎 인대 손상
뼈 찢어짐
전반적인 상태
추가 부상
기부 근처에 추가 반월판 병변이있는 십자 인대 파열

수술 기술에 대한 설명이 매우 복잡해 보이지만 성공률은 만족스러워 보입니다. 특히 심각한 추가 부상이없는 경우에는 더욱 그렇습니다.

수술 형태의 치료는 일반적으로 일관된 후속 치료 (재활)로 이어집니다. 이러한 조치는 완료하는 데 평균 약 3 개월이 소요될 수 있으며, 일반적으로 전체 노출은 6 개월 후에 만 달성됩니다.
후방 십자 인대 손상은 일반적으로 심각한 손상입니다. 완전한 회복력을 회복하기위한 예후는 치료가 보수적인지 수술인지 여부에 관계없이 다소 불리한 것으로 평가되어야합니다. 어느 쪽이든 환자는 도움이 필요하고 무엇보다 인내심이 필요합니다.

그림은 절차를 보여줍니다 십자 인대 수술. 인접한 뼈 블록을 포함하는 슬개 건의 중간 1/3은 보통 슬개 건 성형 수술의 일부로 제거되지만 (왼쪽 사진), 반건 근 건 및 / 또는 gracilis 건은 피부의 작은 구멍을 통해 뼈에서 관절 경으로 분리되고 "스트리퍼"(오른쪽 사진)를 사용하여 각 근육 배와 분리됩니다. 그 결과 힘줄의 잔재는 기능의 큰 손실없이 각 환경과 함께 흉터를 남깁니다.

심각한 사고의 결과로 앞쪽 및 뒤쪽 십자 인대의 파열이 때때로 발생하여 두 십자 인대 교체 될 필요가 있습니다. 참조하시기 바랍니다 전방 십자 인대 파열. 일반적으로이 두 작업은 더 복잡한 작업의 일부로 수행됩니다.
그 이유는 수술을 한 번만 예약해야 할뿐만 아니라 무엇보다도 두 수술이 제 시간에 분리되면 그 동안 너무 많은 흉터 조직이 형성되어 다른 십자 인대 설치가 불필요하게 어려워 질 수 있기 때문입니다.
이러한 절차로 인한 감염 위험도 중요하지 않습니다.

수술은 대부분 십자 인대를 통해 이루어집니다. 슬개 건 (무릎 뼈건) 중간에 십자 인대 성형술도 Semitendinosus 또는 Gracillis 힘줄 의지했다.
일반적으로 전방 십자 인대는 슬개 건으로 교체되고 후방 십자 인대는 4 중 반 건조 건으로 대체됩니다. 수술의 흉터를 최소화하기 위해 수술은 가능하면 관절 경적으로 시행되어야합니다. 이러한 개입은 매우 정교한 절차를 사용합니다.

거기 하나 후방 십자 인대 손상 일반적으로 심각한 부상을 나타내며 완전한 회복력을 회복하기위한 예후는 보수적 치료와 외과 적 치료 모두에서 다소 불리합니다.

치료 요약

보수적 치료는 특별한 도움을 받아 후방 십자 인대 파열로 영향을받은 다리를 고정시키는 것입니다. 레일손상된 십자 인대의 일부가 함께 자라도록합니다.

이것은 소위 PTS 레일 (PTS = 피오스 테리어 티이 비알 에스지원 = 후방 경골 지원)는 종아리 쿠션이있는 아랫 다리 부목으로, 쿠션 역할을하고 아랫 다리가 뒤로 넘어지는 것을 방지합니다. 후방 십자 인대 파열 후 고정을위한이 보조기는 낮과 밤 모두 총 6 주 동안 착용해야합니다.
통증이 없으면 스트레스를받을 수 있습니다. 구부리는 동작은 수행되지 않았습니다. 찢어진 십자 인대는 그렇지 않으면 함께 자라지 않을 것입니다.
이 6 주가 끝나면 후방 십자 인대 파열 후 부목없이 엎드린 자세에서 운동 운동을 수행해야합니다. 이 교육의 목적은 허벅지 신근 (대퇴사 두근). 회절을 제한하는 것도 중요합니다. 무릎 관절:
최대 60 ~ 70 도의 굴곡을 수행 할 수 있습니다. 9 주째부터는 밤에 부목을 착용하는 것으로 충분합니다. 이 시점부터 최대 90도까지 굴곡이 가능합니다. 후방 십자 인대의 완전한 치유는 일반적으로 대략 12 주.
후방 십자 인대 파열에 대한 보존 적 치료의 대안은 외과 적 치료입니다.

후방 십자 인대가 찢어 졌거나 동반 부상이 있거나 무릎이 매우 불안정한 경우 수술에 대한 표시가 이루어집니다.
수술 절차는 다음 중 하나로 구성됩니다. 관절 경 치료이는 관절 (관절 경 검사)는 관절이 완전히 열리지 않고 관절 구조를 동시에 외과 적으로 조작하는 것을 의미합니다.
이를 위해 몇 개의 작은 구멍과 약 4cm 길이의 절단이 이루어집니다. 후방 십자 인대 파열이있는 사람은 후방 십자 인대 수리를 받거나 PCL-교체 용 플라스틱 (PCL = 피오스 테리어 씨루시 엘igament). 이러한 플라스틱은 일반적으로 환자 자신의 힘줄로 만들어집니다. 의 힘줄은 후방 십자 인대 파열을 치료하기위한 재료로 사용되는 것이 바람직합니다. Semitendinosus 근육 또는 des Gracilis 근육 다친 다리의.

이 힘줄은 봉합사의 도움으로 강화되고 원래의 후방 십자 인대의 부착 지점에서 아래 다리와 허벅지의 미리 뚫린 채널에 삽입되어 고정됩니다. 나사와 금속판을 사용하여 고정됩니다.
이러한 물질은 재 흡수성, 즉 일정 시간이 지나면 스스로 용해되기 때문에 나중에 금속을 제거 할 필요가 없습니다.
십자 인대 수술에 사용되는 내인성 힘줄이 인열 저항이 충분하지 않은 경우 인공 재료를 사용합니다. 후방 십자 인대 파열시 무릎 관절에 추가 부상이있는 경우 동일한 세션에서 치료됩니다. 뒷면 또는 측면 캡슐 밴드 구조 예를 들어 신체의 힘줄로 대체 될 수도 있습니다.

수술 후에는 상처 분비물과 혈액이 배출 될 수 있도록 무릎 관절에 배수구를 배치합니다. 이 배수구는 일반적으로 다음날 제거됩니다. 전반적으로 후방 십자 인대 파열 수술은 약 1 ~ 2 시간이 걸립니다.
수술 후 추가 절차는 다음과 같이 구성됩니다. 높이 과 냉각 영향을받은 다리의.
스트레칭 운동과 물리 치료 운동을해서는 안됩니다. 근육 건물 다리의 시작해야합니다. 또한 수술자는 약 6 주 동안 확장 부목을 착용해야합니다.
이 기간이 지나면 이동식 레일 (PCL 보조기) 최대 60 ~ 70 도의 엎드린 자세에서 느린 굽힘 운동으로 시작할 수 있습니다. 조정 훈련도 유용합니다. 후방 십자 인대 파열의 경우 수술 후 1 년 동안 운동을 피해야합니다.

수술로 삽입 된 십자 인대에 파열이 발생하면 치료는 하나의 수술 준비로 구성됩니다. 십자 인대 재수술.
이 경우에 사용되는 재료는 Semitendinosus 근육 다른 쪽 다리 또는 대퇴사 두근의 힘줄. 때로는 작업이 두 단계로 수행됩니다. 이것은 첫 번째 수술에서 첫 번째 십자 인대 수술의 드릴 운하가 골수 장골 문장의 (취소 플라스틱) 실제 십자 인대 성형술은 약 3 개월 후 두 번째 세션에서만 이루어집니다. 그런 다음 다시 뼈를 뚫고 플라스틱을 고정 할 수 있기 때문입니다.
후방 십자 인대 파열 후 이미 만성 불안정성이있는 경우, 치료는 보수적이거나 외과적일 수 있습니다. 결정은 일상 생활의 불안정과 불만의 정도에 달려 있습니다.

후방 십자 인대 파열 기간

후방 십자 인대 파열 후에도 성공적인 치료 후에도 운동 중에 통증이 발생할 수 있습니다.

그만큼 후방 십자 인대 파열을 치료할 시간 일반적으로 상대적으로 시간이 많이 소요됩니다.
그러나 관절이 치유됨에 따라 일반적으로 점차적으로 증가하는 스트레스를받을 수 있습니다. 외상 전과 같이 관절의 안정성과 기능을 포함하는 완전한 치유 기간은 손상 정도, 영향을받은 사람의 개별 요인 및 선택한 치료 방법에 따라 결정적으로 달라집니다.
보수적으로 치료를받은 젊은 환자의 단순 부상의 경우 약 12 주 후에 완전한 치유가 가능합니다. 손상이 극도로 불안정한 경우 후방 십자 인대 파열의 외과 적 치료가 선택됩니다. 부상의 외과 적 치료를 통한 치유 시간도 개별 요인의 영향을받습니다.
그러나 적어도 12주의 치유 기간을 가정 할 수 있습니다.

후방 십자 인대 파열로 인해 기록되는 아픈 메모의 지속 시간은 일반적으로 수행되는 활동에 따라 다릅니다. 예를 들어, 일하는 동안 육체 노동을하는 사람은 일반적으로 다른 영향을받는 사람보다 더 오래 병가를 받아야합니다. 치료를 시작할 때 관절의 엄격한 보호를 위해 노력하기 때문에 적어도 1 ~ 2주의 병가를 가정 할 수 있습니다.
치유 과정에서 부상을 검사 할 수 있습니다. 병가가 연장 될 수 있습니다.

신체 활동의 재개는 지정된 시간 이상으로 지연 될 수 있습니다. 이것은 개인의 치유 과정과 수행되는 스포츠 유형에 따라 다릅니다.