산부인과 및 Obstetrics-

유방암에 대한 방사선 요법

소개

유방암 환자를위한 다양한 치료 옵션이 있습니다. 원칙적으로 화학 요법, 방사선 요법, 호르몬 요법 및 / 또는 수술이 가능합니다. 산부인과 의사가 선택할 치료법은 여성의 나이, 마지막 생리 기간이 있었는지 여부, 종양 크기, 종양의 특정 조직 특성, 종양의 전이 (전이) 정도 및 호르몬 수용체 상태 등 다양한 요인에 따라 다릅니다. . 방사선 치료는 재발의 위험을 크게 줄여 주므로 견고한 치료 기둥으로 입증되었습니다.

여기에서 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

유방암 치료
유방암 치료 가능성

방사선 요법의 목적

방사선의 목적은 수술 후에도 체내에 남아있는 분리 된 종양 세포를 죽이는 것입니다. 이것은 국소 신 생물 (재발)의 가능성을 예방하기위한 것입니다. 후속 방사선 요법이없는 경우 재발 위험은 최대 50 %이며 방사선은 5 ~ 10 %에 불과합니다. 따라서 방사선은 이제 유방암 치료의 필수적인 부분으로 입증되었습니다.

현재 여러 연구에서 특정 상황에서 방사선 요법 (방사선)을 생략 할 수 있는지 여부를 조사하고 있습니다. 그러나 이것은 아직 확인되지 않았습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 방사선 요법으로 치료

유방암은 언제 조사해야합니까?

유방암에 대한 방사선 요법은 수술이 불가능한 종양 유형에 사용할 수 있습니다. 즉, 주로 수술 또는 완화에 추가하여 통증을 수반하고, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 전체 유방이 아니라 선 조직의 일부를 제거하는 유방 보존 요법 또는 수술의 경우, 유선 조직에서 종양 재발의 위험을 낮추기 때문에 방사선 요법이 항상 적합합니다.

유방을 완전히 외과 적으로 제거한 후 3 개 이상의 영향을받은 림프절이 있거나 환자가 40 세 미만이거나 종양이 림프 또는 혈관으로 퍼진 경우 또는 세포 수준에서 종양으로부터 완전한 자유를 얻을 수없는 경우 방사선을 조사하는 것이 좋습니다.

완화 적 측면에서 방사선은 통증을 완화하거나 종양의 크기를 줄이는 데 사용됩니다.

또한 수술 중 유방이나 상처가 열린 상태에서 종양의 영향을받은 유방을 조사 할 수 있습니다. 고령 환자, 매우 작은 종양, 영향을받은 겨드랑이 림프절과 같은 몇 가지 예외를 제외하고는 외부 방사선을 보충하고 수술 후 방사선 치료 기간을 단축합니다.그러나 그것은 그들을 대체하지 않습니다.

추가 조사

환자의 개별 진단에 따라 흉부 이외의 신체 부위를 조사해야 할 수도 있습니다.
또한 림프 배수의 방사선 요법이 종종 수행되며 일반적으로 겨드랑이 또는 쇄골 바로 아래 부위에 영향을 미칩니다. 이것은 유방 종양이이 부위로 가장 먼저 퍼지기 때문입니다.

유방암으로 인한 원격 전이 (딸 종양)는 방사선 요법 (방사선)으로도 해결할 수 있으며,이 경우 대부분 통증을 완화하거나 2 차 질환 (예 : 뼈 전이의 경우 골절)을 예방하는 데만 사용됩니다.

유방 절제술 후 조사

유방을 완전히 제거한 후에 방사선 요법을 반드시 수행 할 필요는 없으며 여기에서 치료 의사의 평가가 필요합니다. 이러한 수술 후 방사선은 일반적으로 종양이 매우 크거나 이미 흉부 근육 및 / 또는 피부에 영향을받은 경우에만 연결됩니다.

단독 조사

방사선만으로 유방암을 치료하는 것은 오히려 예외입니다. 이 경로는 일반적으로 작업이 특정 이유로 적합하지 않은 것으로 판명되는 경우에만 사용됩니다.
예를 들어 원칙적으로 수술을 거부하는 환자 또는 고령이나 기타 질병으로 인해 수술 중 평균 이상의 위험에 노출되는 환자에게 발생할 수 있습니다. 이 1 차 요법에 사용되는 방사선 량은 수술에 추가로 사용되는 방사선 량보다 높습니다. 이러한 이유로 피부의 변화와 흉터 또는 유방 크기 감소가 여기에서 더 일반적입니다.

조사에 관한 모든 것

회색이란 무엇입니까?

회색은 물리학에서 발생하는 단위입니다. 이 단위는 흡수 선량을 결정하는 공식에서 파생됩니다. 단위는 킬로그램 당 1 줄로 정의됩니다. 이것은 회색에 해당합니다. 흡수 선량은 전리 방사선에 의해 생성됩니다.
이것은 다양한 유형의 종양 또는 핵 의학 요법과 같이 방사선 요법의 일부로 의학에서 사용됩니다. 흡수 선량을 이해하기 위해서는 방사선 치료가 20,000-80,000 밀리 그레이 (mGy)의 선량을 사용한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 각 Gray 방사선 량에 대해 세포에서 약 5000 DNA 손상이 발생합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 방사선 요법의 효과

방사선 조사 기간 동안 병가를 받으시겠습니까?

일하러 갈 수 있는지 여부는 각 환자에게 달려 있습니다. 모든 신체가 다른 방식으로이 단계에 대처하기 때문에 일부 환자는 방사선에 신경 쓰지 않습니다. 치료에 너무 집착하고 다른 일로 바쁘기를 원하지는 않습니다. 다른 사람들은 몇 번의 세션 후 매우 피곤하고 더 긴 휴식이 필요합니다.

또한 일부 환자는 씻을 수 없다는 사실에 괴로워합니다. 이것은 조사마다 다르게 처리됩니다. 대신, 스스로 가루를 만들 수 있습니다. 따라서 환자의 상태가 좋지 않으면 병가를받는 것은 문제가되지 않습니다. 종종 몇 달입니다. 법정 건강 보험은 6 주 후에 돈을 지불하므로 병가를받는 데 장애가되지 않습니다.

노출 기간

방사선 치료는 종양의 영향을받는 부위를 정확하게 국소화하고 가능한 한 주변 조직을 절약하기 위해 잘 계획되어야합니다. 이를 위해 환자는 의료 기술 X- 레이 보조자가 적절하게 배치합니다. 방사선 조사주기가 시작되기 전에 종양의 정확한 위치가 결정되고 검사 이미지에 표시되어 환자가 각 조사와 동일한 방식으로 위치하도록합니다. 이를 통해 최대 방사선 량이 종양 조직에 도달하는 동시에 주변 조직을 최대한 보호 할 수 있습니다.

다른 모든 사람들은 치료 중에 방을 나갑니다. 그러나 환자는 카메라와 마이크 시스템을 사용하여 모니터링됩니다. 전체적으로 조사 자체는 몇 초 밖에 걸리지 않지만 장치를 보관하고 조정하는 데는 10 ~ 15 분이 걸립니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 방사선 치료 계획

조사는 얼마나 자주입니까?

조사 횟수는 방사선 계획에서 종양의 크기와 유형에 따라 개별적으로 결정됩니다.

수술 후 방사선 치료는 일반적으로 하루에 한 번, 일주일에 5 일 28 회의 세션으로 시작됩니다. 그러나 세션 수는 환자와 종양의 반응에 따라 조정될 수 있으며 결과적으로 30 개 이상이됩니다. 매일 클리닉에가는 것이 문제가되는 환자의 경우 일부 세션에서 더 많은 용량을 사용할 수 있으므로 총 세션 수를 줄일 수 있습니다.

방사선으로부터 회복 될 가능성은 무엇입니까?

종양 질환의 치료 가능성은 방사선 요법에 기인 할뿐만 아니라 다양한 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 종양의 크기, 영향을받은 림프절의 수 및 존재할 수있는 모든 전이가 포함됩니다. 이를 바탕으로 유방암 치료의도, 즉 치유 (치유) 또는 완화 (진정)에 대해 진술 할 수 있습니다.

유방암에서 회복 가능성은 현미경을 사용하여 결정되는 종양의 유형과 다른 약물로 치료할 수있는 도킹 지점 (호르몬 수용체)이 있는지 여부에 따라 달라집니다. 방사선 요법은 종종 국소 재발, 즉 수술 부위에서 암세포의 재발을 고려하여 또는 화학 요법 후 권장됩니다. 방사선이 없으면 국소 재발은 최대 50 %의 경우에 발생하며 방사선 치료 후 최대 5-10 %의 경우에만 발생합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

유방암 회복 가능성
유방암 예후

방사선 요법 중에 담배를 피울 수 있습니까?

방사선 요법은 건강한 혈액과 산소가 포화 된 조직에서 가장 효과적입니다. 흡연은 혈액의 산소량을 크게 줄이고 치료 효과를 감소시킵니다.
흡연은 많은 악성 및 양성 질병의 원인으로 알려져 있습니다. 특히 암종 발생의 가장 중요한 이유 중 하나입니다. 이러한 이유로 특히 방사선 요법과 관련하여 항상 흡연을 자제하는 것이 좋습니다. 이것이 가능하지 않다면 적어도 한 사람은 가능한 한 담배 수를 줄이려고 노력해야합니다.

방사선 요법 중에 술을 마실 수 있습니까?

방사선 요법 중 절대 알코올 금지는 없습니다. 때때로 와인 1 ~ 2 잔의 형태로 적당히 섭취 할 수 있습니다. 알코올은 방사선 요법과 더불어 건강한 조직에 매우 손상을주기 때문에 식도암에서 섭취해서는 안됩니다.

방사선의 부작용

대부분의 환자는 50 Gy의 선량을 견뎌냈습니다. 방사선 요법 후 종종 발생할 수있는 증상은 치료 부위의 피부가 붉어지고 과민 반응을 일으키는 것입니다.

피부가 붉어지는 것은 방사선 요법의 급성 합병증으로 환자의 타는듯한 느낌으로 증상 적으로 나타날 수 있습니다. 피부 또는 점막의 염증이나 붉어짐은 종종 가역적입니다. 방사선 요법의 결과적 손상에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

감염된 피부를 자주 씻지 않는 것이 좋습니다. 더욱이 피부의 대량 건조는 피부를 자극하기 때문에 가볍게 두드리는 것이 중요합니다. 햇빛, 향수, 탈취제 또는 제모와 같은 추가적인 기계적 자극은 피해야합니다. 대신 헐렁한 옷을 입고 더 높은 온도에서 피부에 파우더를 바르고 pH 중성 무향 크림을 사용하는 것이 도움이됩니다.

그러나 치료가 끝나면 완전히 사라집니다. 또한 일부 사람들은 방사선에 노출 된 후 피곤함, 피로, 불쾌감 (소위 "방사선 숙취")으로 고통받습니다. 여성은 월경을 놓칠 가능성이 훨씬 더 높습니다 (70 %).

1 %의 경우, 폐렴은 호흡 곤란, 마른 기침, 기침 및 열이있는 방사선 조사 후 몇 주 후에 발생할 수 있습니다. 유방 염증과 마찬가지로 이것은 드물게 발생합니다. 매우 높은 흡수 선량으로 갈비뼈가 부러 지거나 팔을 공급하는 신경 장애가 1 ~ 2 %의 사례에서 설명됩니다. 이것은 50 회색 이상의 에너지 선량에서만 발생합니다.

다음과 같은 영구적 인 변경은 매우 드물게 발생할 수 있습니다. 예 :

흉터
피부 태닝 (과색 소 침착)
확장 된 피부 혈관
또는
유방 크기의 감소

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 방사선의 부작용

탈모

방사선 치료 중 방사선은 치료할 부위 나 종양뿐만 아니라 건강한 세포와 조직까지 도달합니다. 유방암 환자의 머리는 방사선 장에 있지 않기 때문에 머리의 탈모는 예상되는 부작용이 아닙니다.

반대로 겨드랑이 털은 여기에서 영향을받습니다. 유모 세포가 재생되고 출현하는 데는 몇 개월 또는 몇 년이 걸립니다.
이것은 겨드랑이에서는 문제가되지 않지만 주치의는 뇌 전이가 발생하는 경우와 같이 두개골 조사시 탈모 가능성을 환자에게 알리거나 전달해야합니다.

방사선 치료 중 어떤 통증이 예상됩니까?

방사선 요법에서는 급성 방사선 반응과 만성 방사선 손상을 구분합니다. 심각도에 따라 둘 다 통증을 유발할 수 있습니다.

조사 결과는 조사 필드에 따라 크게 달라집니다. 장기간 노출되면 피부가 붉어 질 수 있습니다. 이것이 반드시 통증을 유발할 필요는 없습니다. 방사선 자체가 적고 수술로 인해 발생하는 팔이나 흉부 부종은 더 불편합니다. 또한 일부 환자는 방사선에 의해 발생하고 때로는 오랜 시간 동안 지속되는 흉부 및 흉부 주변의 통증을보고하기도합니다.

방사선 조사 중에 셀레늄을 복용하는 것이 합리적입니까?

셀레늄은 미량 원소 중 하나입니다. 그것은 많은 기관에서 중요한 기능을합니다. 무엇보다도 갑상선 호르몬 형성, 정자의 성숙, 산화 스트레스 발생시 자유 라디칼 차단에 중요한 역할을합니다. 셀레늄은 방사선 치료 중에 건강한 세포를 보호 할 수 있습니다. 방사선으로 치료하는 동안 종양 세포뿐만 아니라 주변 조직도 손상되고이 과정에서 자유 라디칼이 생성됩니다. 이는 혈류를 통해 멀리 떨어져있는 건강한 조직을 추가로 손상시킬 수 있습니다. 셀레늄은 이러한 자유 라디칼을 포착하고 효과를 약화시키지 않고 방사선 요법의 부작용을 줄일 수 있습니다.

흉부 방사선 요법의 장기적인 효과는 무엇입니까?

방사선 요법은 종양의 크기와 위치에 따라 여러 세션 (예 : 최대 36 개 이상의 세션)이 필요할 수 있습니다. 흡수 선량에 따라 감염된 부위의 인접 피부도 손상됩니다.

이것은 또한 점막이나 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 때때로 피부의 영구적 인 색소 장애와 땀샘 장애가 있습니다. 피부가 무해하게 붉어지는 것 외에도 소위 유방 섬유증이 10 %의 경우에 발생할 수 있습니다. 이것은 유선 조직의 결합 조직 리모델링으로 나타납니다.
초기에는 부정확 한 방사선 장이 심장에 더 빈번한 손상을 일으켜 심장 사망률을 증가 시켰습니다. 지난 15 년 동안 이것은 조직을 절약하는 더 나은 방사선 방법으로 인해 더 이상 역할을 거의 수행하지 못했습니다.

유방 특정 방사선 외에도 일반적으로 입, 식도 또는 장에있는 점막의 염증이있을 수 있으며, 이는 예를 들어 설사에 의해 발현 될 수 있습니다. 뼈 또는 조혈 골수를 조사하면 빈혈, 혈소판 및 백혈구 수가 감소합니다. 흉골은 방사선 장에있을 때 비교적 작은 뼈이므로 일반적으로 심각한 영향은 없습니다.

드물게 방사선으로 인해 유방에 두 번째 종양이 생기거나 반대쪽에 종양이 생길 수 있습니다.