자궁 경부 척수증

자궁 경부 척수증이란 무엇입니까?

의학에서“자궁 경부”라는 용어는 목이나 경추와의 관계를 나타내지 만“골수 병증”은 척수 손상의 모든 유형을 나타냅니다. 자궁 경부 척수증에 대해 말할 때 의사는 자궁 경부 척추 부위의 척수 손상을 의미합니다.

자궁 경부 골수 병증은 환자가 설명하는 전형적인 증상 (목과 어깨 통증, 신경 기능 제한, 잦은 팔과 손 잠들기), 신경 학적 검사 및 MRI 영상을 통해 진단 할 수 있습니다.

"자궁 경부 척수증"의 진단은 처음에 원인에 대한 진술을하지 않습니다.

가능한 트리거는 일반적으로 퇴행성 변화 또는 디스크 탈출입니다. 원인과 심각도에 따라 보수적 및 외과 적 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오 : Slipped disc

자궁 경부 척수증의 원인

자궁 경부 골수 병증은 일반적으로 소위 "공간을 소비하는 과정"에 의해 발생합니다.
의사는 척추관 (즉, 척수가있는 척주 내부의 운하)이 좁아지면 통증 및 기타 증상의 형태로 나타날 수 있습니다 (아래 참조).

이러한 종류의 가장 일반적인 원인은 경추의 퇴행성 (즉, 마모와 유사한) 변형 또는 경추 부위의 디스크 탈장입니다. 종양이나 외상 (사고로 인한 부상)도 원인으로 덜 자주 식별 될 수 있습니다.

언급 된 질병 중 자궁 경부 골수 증의 기초가되는 질병에 관계없이, 궁극적으로 증상을 유발하고 임상상에서 장기적인 후유증을 유발하는 것은 항상 척수의 협착 또는 손상입니다.

이 규칙의 예외는 다발성 경화증과 같은 만성 염증성 신경 질환으로 자궁 경부 골수 병증을 유발할 수도 있습니다. 여기에서 척수는 외부의 수축에 의해 손상되지 않고 오히려 신경초의 염증 형태로 내부에서 손상됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 : 척수 및 다발성 경화증

경추의 척추 협착

척추 협착증은 자궁 경부 골수 증의 가장 흔한 원인입니다. 전문가는 단순히 "협착증"에 의한 병목 현상을 의미하고 "척수"라는 단어는 척주 또는 척수에 속함을 나타냅니다. "척수"는 다소 부정확 한 용어이며 척추 및 / 또는 척수를 나타낼 수 있습니다.

따라서“척추 협착증”이라는 표현은 처음에는 실제 원인과 과정에 대한 설명이 아니라 척추 또는 척수 영역의 일반적인 협착을 설명 할뿐입니다.

척추 뼈의 마모 및 파열 징후, 디스크 탈출증 또는 완전히 다른 질병 (예 : 종양 또는 염증성 신경 질환)이 불만의 근거인지 여부- "척추 협착증"이라는 용어는 아직 진술을하지 않습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : 퇴행성 척추 질환 및 척추관 협착증

자궁 경부 척수병 진단

진단을위한 첫 징후는 이미 환자의 증상 설명에서 전문가에게 전달됩니다. 후속 신체 검사는 일반적으로 자궁 경부 척수증의 존재에 대한 의심을 확인합니다.

이 의심을 확인하거나 반박하기 위해 경추의 방사선 이미지를 촬영합니다. 일반적으로 MRI 검사는 가장 정확한 이미지를 제공하고 척수를 특히 잘 묘사 할 수 있기 때문에 선택됩니다.

불편 함의 뼈 원인이 의심되는 경우 CT 검사도 수행 할 수 있으며, 이는 뼈 구조를 묘사하는 데 더 적합합니다.

기록이 충분히 명확하지 않거나 불만의 다른 원인과 구별 할 수없는 경우, 경우에 따라 근전도 검사 (예 : 팔과 다리 근육의 전기 흥분 측정)가 필요할 수 있습니다.

경추의 MRI

경추의 MRI 검사는 경추 골수 증을 진단하는 가장 중요한 방법입니다. 척수를 매우 정확하게 묘사하고 (궁극적으로 모든 것이 자궁 경부 척수증을 중심으로 회전 함) 추간판을 잘 묘사합니다.

따라서 대부분의 경우 MRI를 사용하여 척추 협착이 있는지 여부를 매우 잘 평가하는 동시에 디스크 질환이 협착의 원인인지 직접 검사 할 수 있습니다.

MRI의 약점 중 하나는 뼈 구조를 표시하는 제한된 능력에 있습니다.
MRI에서 척추 협착이 감지 된 후 경추의 뼈 변화가 원인 일 수 있다고 의심되는 경우 (예 : 디스크 탈출이 보이지 않기 때문에), 경추에 대한 추가 CT 검사가 필요할 수 있으며, 이는 뼈 표현의 더 나은 해상도를 제공합니다. .

이 증상은 자궁 경부 척수증이 있음을 나타냅니다.

우선 자궁 경부 골수 병증은 손상의 정도와 정확한 위치에 따라 다르게 나타날 수 있다는 점을 강조해야합니다.
예를 들어 측면에서 좁아지는 경우 증상은 일방적 일 수 있습니다.

가능한 증상으로는 목과 어깨 부위의 통증이 있으며,이 통증은 종종 "전기가 통하는"것으로 설명합니다. 즉, 감전과 유사합니다.

또한, 특히 팔에서 무감각 또는 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 여기에는 미세 운동 기능 장애 (예 : 영향을받은 사람들이 셔츠 단추를 누르거나 신발 끈을 묶을 때 비정상적인 어색함을 느끼는 경우)뿐만 아니라 약점 또는 마비 느낌이 포함됩니다.

더 진행된 단계에서는 운동 실조 (아래, 운동 조정 장애 참조) 또는 방광 및 직장 조절 장애가 발생할 수 있으며, 이는 종종 영향을받는 사람들에게 특히 높은 심리적 부담입니다.

그러한 과정에 대응할 수 있으려면 설명 된 증상 중 하나 이상이 존재하는 경우 너무 오래 기다리지 말고 가능한 한 빨리 전문 검진을 받아야합니다.

운동 실조

운동 실조증은 운동 조정 장애에 대한 전문 용어입니다. 다양한 형태의 운동 실조가 구별되어 자궁 경부 척수증의 맥락에서 기본적으로 모든 형태의 운동 실조가 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 팔과 다리의 미세 운동 기술의 조정이 손상되는 반면, 자궁 경부 척수병에서는 팔이 주로 영향을받는 사지 운동 실조증이 있습니다.

반면에 몸통 운동 실조증이있는 환자는 안정적으로 앉기가 어렵습니다. 몸이 앞으로, 뒤로 또는 옆으로 계속 기울어집니다. 마지막으로, 보행 운동 실조증은 변경되고 조정되지 않은 보행 패턴으로 나타납니다.

영향을받은 사람들은 다리가 떨리는 것처럼 보이며 때로는 넘어져서 때로는 엄청난 심리 사회적 부담이 될 수있는 음주 혐의에 노출되기도합니다.

골수 병증 신호는 무엇입니까?

원칙적으로 척수증과 함께 발생할 수있는 모든 증상, 즉 척수 손상은 척수증 신호로 간주됩니다.

여기에는 무엇보다도 다음이 포함됩니다.

• (전기 화) 목과 등 부위의 통증, 특히 머리를 돌릴 때,
• 무감각과 같은 신경 학적 증상,
• 개별 근육 그룹의 비정상적인 약점,
• 마비 또는 조정 장애의 증상.

자궁 경부 척수증의 경우, 즉 척수 손상이 목 부위에있을 때, 이러한 척수병 신호는 주로 목과 목 부위와 팔에 나타납니다.

예를 들어, 가끔 과거에 도달하거나 손재주가 필요한 활동 (예 : 셔츠 나 바지 단추 누르기, 병 열기)이 평소보다 더 어렵다는 것을 알게된다면 이는 자궁 경부 척수증이 있음을 나타내는 것일 수 있습니다.

이것은 목과 어깨 부위의 지속적인 통증과 마찬가지로 골수 병증 신호로 해석되어야하며 건강 검진을 받아야합니다. 다리가 비정상적으로 흔들 리거나 팔이나 손이 무감각하거나 쇠약 해지는 증상이 반복적으로 나타나는 경우에도 똑같이해야합니다.

마지막으로, 밤에 팔과 손이 반복적으로 잠드는 것도 가능한 골수 병증 신호로 평가되어야합니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오 : 골수 병증

보수 요법

물론 자궁 경부 척수병의 치료는 주로 척수 손상의 원인에 따라 다릅니다.

질병이 대부분의 경우와 같이 경추의 퇴행성 (마모 관련) 변화에 근거한 경우, 일반적으로 보존 적 치료가 첫 번째 옵션이며, 디스크 탈출증의 경우 적어도 원인으로 간주하고 외과 적 치료와 비교해야합니다. .

물리 치료는 자궁 경부 골수 병증에 대한 보존 적 치료의 가장 중요한 기둥입니다. 물리 치료사는 주로 물리 치료를 사용하여 목과 몸통 근육을 강화하여 경추를 더 안정적으로 유지하여 증상이 크게 개선되는 경우가 많습니다.

적절한 통증 치료도 중요합니다. 관련자가 지속적인 통증으로 인해 목에 너무 부드럽다면 목 근육이 빠르게 긴장되어 통증이 증가하는 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

처음부터이 악순환이 일어나지 않게하려면 처음부터 좋은 통증 치료를 중요시해야합니다. 진통제를 선택할 때는 환자의 이차 질환에주의를 기울여야하며 특정 상황에서는 위 보호 약물 (예 : Pantoprazole®) 처방에주의를 기울여야합니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오 : 양성자 펌프 억제제 (Pantozol®)

언제 수술이 필요합니까?

위에서 설명한 바와 같이, 수술은 일반적으로 염증성 신경 질환 (예 : 다발성 경화증)과 마찬가지로 마모 관련 형태의 자궁 경부 척수증에 대한 옵션이 아닙니다.

퇴화가 매우 진행되어 결과적으로 보수적으로 관리 할 수없는 심각한 증상을 유발하는 경우에만 수술이 합리적 일 수 있습니다. 그러나이를위한 전제 조건은 수술의 위험이 수술에서 예상 할 수있는 증상의 개선보다 크지 않아야한다는 것입니다.

반면에 외상이나 종양은 일반적으로 수술을 받아야합니다. 여기서도 작업은 항상 위험-혜택 평가가 선행되어야합니다.

추간판 탈출증이 원인 인 경우에는 환자의 나이와 신체 상태뿐만 아니라 사건의 크기와 위치에 따라 수술과 보존 치료 사이의 결정이 개별적으로 결정됩니다.

수술 절차

자궁 경부 척수증의 수술은 일반적으로 복부 (전면)에서 수행됩니다. 환자는 수술 중에 등을 대고 누워 있습니다.

먼저 작은 피부 절개를 한 후 척추를 노출시킵니다. 그 후 척추관으로 튀어 나온 뼈의 일부를 제거하거나 척추체의 일부를 뒤로 이동하여 공간을 확보 할 수 있으며, 후자의 경우 부착을 위해 작은 티타늄 플레이트를 삽입해야합니다.

탈장 디스크가 자궁 경부 척수증의 원인 인 경우, 영향을받은 디스크를 제거하고 필요한 경우 척추를위한 충분한 공간을 만들기 위해 뼈 척추체의 일부도 제거합니다.

반면에 여러 개의 추간판이 한 번에 영향을받는 경우 추간판 사이에있는 척추체를 완전히 제거하고이를 신체 고유의 뼈 재료로 교체해야 할 수 있습니다. 장골 문장에서 교체합니다.

이 경우 플레이트 스크류 시스템 형태의 추가 안정화가 있습니다.

수술의 위험

골수 병증 수술에 위험이없는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 각 수술 전에 예상되는 이점과 위험 사이의 관계를 신중하고 개별적으로 평가해야합니다.

그러나 전문가의 경우 이러한 작업은 대부분의 경우 일상적이므로 위험은 일반적으로 상대적으로 낮고 작업을 배제하지 않습니다.

우선, 주로 감염 및 출혈의 위험을 포함하는 수술의 일반적인 위험을 언급해야합니다. 그러나 자궁 경부 척수증의 많은 경우에는 작은 절개 만 필요하므로 감염 위험이 최소화됩니다. 또한 독일 클리닉에서는 높은 위생 기준이 설정되어 수술로 인한 상처 감염이 극히 드뭅니다.

골수 병증 수술은 또한 수술 부위에 더 큰 동맥이 없기 때문에 출혈 위험과 관련하여 일반적으로 비교적 문제가 없습니다.

감염의 위험 외에도 자궁 경부 척수병의 외과 적 치료는 외과의가 바로 근처에서 수술을하기 때문에 척수를 다칠 가능성이 있습니다. 그러나 이것은 절대적인 개별 사례에서만 발생한다는 점을 여기서 강조해야합니다.

치료법이 있습니까?

여기에서도 보수적 치료와 외과 적 치료를 구별해야합니다.

진통제와 물리 치료 형태의 보존 적 치료는 많은 환자에게 매우 도움이되지만 인과 적 (원인 관련) 치료가 아니므로 치료할 수 없습니다.

작업에 따라 다르게 보입니다.

뼈 구조의 제거 또는 추간판 탈장의 제거는 자궁 경부 척수증의 원인을 제거하므로 실제로 치유를 약속합니다.

한 가지주의 사항 : 수술 전 골수 병증이 오랫동안 존재했다면 척수가 이미 영구적 인 손상을 입었을 가능성이 있습니다. 이 경우 수술로 증상을 완화 할 수 있지만 척수의 영향을받은 부분의 치유는 더 이상 불가능합니다.

자궁 경부 척수병의 기간

가능한 원인이 많고 자궁 경부 척수증의 정도가 광범위하기 때문에 질병의 기간에 대한 일반적인 진술은 할 수 없습니다.

척추의 퇴행성 변화의 경우, 일반적으로 보존 적 치료는 원인이 제거되지 않고 원칙적으로 증상이 지속되지만 일반적으로 몇 주 내에 눈에 띄게 개선됩니다.

수술 후 일반적으로 증상의 급속한 개선을 가정 할 수 있지만 (물론 상처 통증은 제외), 영향을받은 사람들은 부주의하고 몇 주 동안 척추를 보호해서는 안됩니다.

자궁 경부 척수병의 예후

자궁 경부 척수증의 예후는 기간과 마찬가지로 심각도와 원인에 따라 크게 달라집니다.

보존 적 치료는 영향을받는 대부분의 사람들에게 몇 주 내에 상당한 증상 완화를 달성 할 수 있지만 물론 이것이 질병의 원인을 바꾸지는 않습니다.

그 결과 장기간에 걸쳐 증상이 전혀없는 환자는 극소수에 불과합니다.

상황은 외과 적 치료와 다릅니다. 수술을 통해 자궁 경부 척수증의 원인을 제거 할 수 있다면 증상은 보통 (불행히도 항상 그런 것은 아님) 놀라 울 정도로 빠르게 개선되고 일부 환자는 수술 직후에도 완전히 증상이 없습니다.

어쨌든 수술의 장기적인 성공은 사후 관리에 크게 좌우된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 검진에 참여하는 것은 휴식 시간과 물리 치료를 통한 근육 형성에 관한 외과 의사의 지시를 따르는 것만 큼 중요합니다.

장애 정도

자궁 경부 골수 병증이 장애로 분류되기 위해서는 무엇보다도이 질병이 "사회에서의 생활 참여 장애"를 수반하도록 법이 규정하고 있습니다.

장애 정도 (GdB)의 분류는 장애의 정도에 따라 달라집니다.

영구적이거나 반복적 인 중등도 운동 제한 및 통증 (자궁 경부 척수증의 경우와 같이)이 경추로 제한되는 경우 일반적으로 GdB 30을 가정 할 수 있습니다.

척추의 다른 부분도 영향을받는 경우에만 GdB가 더 높게 측정됩니다. 참고 : 골수 병증 이외에 GdB를 초래하는 다른 기능적 제한이있는 경우 전체 GdB는 개별 GdB에서 형성됩니다.

그러나 이것은 단순한 추가로 인한 것이 아니라 개별 GdB의 특별한 오프셋에서 발생합니다.