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췌장암

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췌장암의 혈구 수 변화
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동의어

췌장암 (또는보다 정확한 용어 : 췌장의 관 선암), 췌장암, 췌장암, 췌장 종양

영어 : 췌장암

정의

이 종양 (관 선암 췌장)은 훨씬 췌장의 가장 흔한 암. 그것은 악성 신 생물에 속합니다 (신 생물).
양성 종양 (장 액성 낭포 종 포함) 또는 기타 악성 형태 (점액 성 낭포 암종, 선포 세포 암종)는 매우 드물며 완전성을 위해 언급되지만이 주제에서는 다루지 않습니다.

대부분의 췌장암은 소위 췌장의 두부 인 앞쪽 영역에서 발생합니다. 콩팥 (콩팥)).

역학 / 빈도

서구 선진국에서는 평균적으로 병에 걸립니다 100,000 명 중 10 명 연간 주민. 독일, 스위스 또는 이탈리아보다 미국에서 훨씬 더 흔합니다.
환자는 보통 65 세에서 85 세 사이입니다. 40 세 이전에는 매우 드물게 발생합니다.
남성은 여성보다 더 자주 아플 수 있습니다.

원인

정확한 원인 췌장암 알 수 없습니다. 그러나 광범위한 사회 (역학) 연구의 맥락에서 몇 가지 위험 요소가 입증 될 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

췌장의 오래 지속되는 염증 (만성 췌장염)
담배를 피우다
알코올 남용 / 알코올 중독
지방과 단백질이 풍부한 식단.

또한 췌장암과 관련된 여러 유전 질환이 있습니다 (예 : Peutz-Jeghers 증후군, 유전성 췌장염 및 가족 성 췌장 암종).

다른 종양과 유사 위장관 예비 단계에 기초한 발달 (병인 발생)은 잘 연구되어 있습니다. 이전의 손상 후, 대체 방식으로 성장하지 않는 새로운 성장이 처음에 발생합니다. 그런 다음 원래 조직과의 유사성을 점점 더 잃고 전체 장기로 성장하거나 장기 경계를 넘어 서기 시작합니다. 예비 단계에서 양성 형태를 거쳐 파괴적으로 퍼지는 종양에 이르기까지 악성 종양의 발달을 선종-암종 서열이라고합니다.

삽화 췌장암

췌장암 -
(췌장암)

간 - 헤파
콩팥 - 콩팥
주요 담관-
총 담관
췌장의 머리-
Caput pancreatis
췌장 종양 (악성)
관 선암
본문
콩팥 -
코퍼스 췌장
췌장 관
(주요 실행 과정)-
췌장 관
꼬리
콩팥 -
Cauda pancreatisauda
비장- 싱크대
위- 손님
위험 요소:
ㅏ. - 만성 췌장염-
담배를 피우려면-
알코올 중독-매우 지방
단백질이 풍부한 식단
징후 / 증상 :
B-결막의 황변-
피부 황변-
대변의 번개-
어두운 소변-
상복부 통증
요법:
C-작동 (사전
MRI, 초음파)-
방사선 요법
(화학 요법과 함께)-
화학 요법
(약물 세포 증식 억제제)

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

췌장암의 징후

췌장암 징후 나 증상은 정확히 파악하기 어렵습니다.
설상가상으로, 증상은 진행성 췌장암에서만 발생합니다.
대부분의 환자는 질병이 시작될 때 증상이 없습니다. 이 경우 질병은 단순히 정기 검진 (초음파 기타.).

에서 진행된 종양 관련 췌장에서 종양은 췌장의 관을 압박하기 시작하여 담즙 배액 장애 사회화 될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 피부 황변 그리고 결막 이로 인해 일반적으로 의사에게갑니다.
또한 췌장의 배액 장애로 인해 일반적으로 대변의 번개 그리고 하나 색이 어두운 소변. 어떤 경우에는 소위 뚱뚱한 대변 왔다.
두 증상의 조합은 입증 할 수 없지만 췌장의 배액에 문제가 있음을 시사합니다. 췌장의 배액 장애는 다음으로 인해 발생하기 때문입니다. 돌 과 염증 췌장암이 반드시 증상 뒤에있을 필요는 없습니다.
때때로 환자는 벨트와 같은 복통을보고합니다. 췌장의 염증 사용할 수 있습니다.
그런 다음이 기관에서 염증과 종양 관련을 구별하는 것이 중요합니다.

일부 환자는 하나만 제공 허리 통증 증상이없는 위장. 종종 허리 통증은 췌장의 악성 질환을 나타내지 않아 진단을 더욱 지연시킬 수 있습니다.
이후 콩팥 그들에게도 인슐린 생산 종양 공격은 필수 인슐린의 공급 감소로 이어질 수 있습니다. 혈당 급격히 증가하므로 눈에 잘 띄는 것으로 측정 할 수 있습니다. 처음에는 당뇨병 공복 혈당 400mg / dl 이상으로 갑자기 고통받는 사람은 항상 췌장 질환을 고려해야합니다.
영향을받는 사람들이 젊은 환자 인 경우 가능성이 다소 증가합니다. 성인 당뇨병 제외 될 수 있습니다.

조짐

의 췌장암 고급 단계에서만 불편 함을 유발합니다. 그는 고통없이 자신을 만든다 황달 (황달), 이는 담관 (담관 관)의 좁아짐으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 췌장 효소는 음식을 소화하기 위해 소장 (십이지장)으로 방출됩니다. 출발하는 길 쓸개 과 간 통해 췌장 머리 이 덕트는 종양 성장에 의해 외부에서 압축되어 최종적으로 완전히 압축됩니다. 형성된 담즙은 더 이상 배출 될 수 없으며 담낭과 간으로 백업되어 그곳의 혈액으로 전달됩니다. 눈의 하얀 피부 (공막)가 노랗게 변합니다.

제때 치료하지 않으면 소위 기계적 황달 (황달) (담관의 울혈로 인해) 간을 점진적으로 손상시켜 더 이상 광범위한 대사 작업을 수행 할 수 없습니다.간부전).

췌장의 그림

본문
콩팥 -
코퍼스 췌장
꼬리
콩팥 -
Cauda pancreatisauda
췌장 관
(주요 실행 과정)-
췌장 관
십이지장 하부-
십이지장, 열등한 파
췌장의 머리-
Caput pancreatis
추가
췌장 관-
췌장 관
악세사리
주요 담관-
총 담관
쓸개 - 베 시카 빌리 아리스
오른쪽 신장- 렌 덱스터
간 - 헤파
위- 손님
다이어프램- 횡격막
비장- 싱크대
제주 넘- 공장
소장-
장 Tenue
결장, 오름차순-
상행 결장
심낭 - 심낭

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기타 증상 (상복부 및 요통)

상복부 통증

다른 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 단조롭고 지루한 상복부 통증등으로 방출되어 체중 감소를 유발할 수 있습니다. 이는 음식 사용 장애 (소화 장애)로 인해 발생합니다. 담관 외에도 샘 내에서도 이어지는 췌관 (췌장 관)이 압축 될 수 있으므로 음식을 분해하는 데 필요한 췌관이 췌장에 의해 형성되어 췌장으로 방출됩니다. 효소는 더 이상 소장에서 목표에 도달 할 수 없습니다. 이 증상은 췌장의 염증과 관련이 있으므로 이차라고도합니다. 폐쇄성 췌장염 (즉, 췌장의 폐쇄성 염증). 때로는 통증이 있지만 위험하지 않은 표재성 다리 정맥의 염증 (소위 혈전 정맥염) 의 위에.

허리 통증

많은 췌장암 환자가 고통을 겪습니다 허리 통증.
그러나이 문장의 반대는 거의 적용되지 않습니다. 두 번째 사람보다 더 많은 사람들이 평생 동안 허리 통증을 겪습니다. 이것은이 임상 사진을 가장 일반적인 것 중 하나로 만듭니다. 원인은 종종 근육의 긴장이나 척추 질환입니다. 허리 통증은 매우 흔하기 때문에 의사는이를 췌장암과 거의 연관시키지 않습니다. 그들은 매우 특이한 증상입니다. 허리 통증이있는 의사에게가는 사람은 암 진단을 두려워해서는 안됩니다. 허리 통증은 종종 시간이 지남에 따라 또는 다음과 같은 진통제 투여로 사라집니다. 디클로페낙.
췌장암 관련 허리 통증의 원인은 아마도 짜증나게 하는 것 주변에서 애태우다. 종양 질환이 주변 조직의 염증과 결합되는 것은 드문 일이 아닙니다. 특히 췌장의 꼬리는 복부에서 매우 뒤쪽에 있기 때문에이 부위의 종양이 허리 통증을 유발할 수 있습니다.

조직학

췌장의 종양은 관 상피, 즉 췌관의 표면 세포에서 시작됩니다 (해부학 참조). 종양은 점액을 생성 할 수있는 선 구조를 형성하고 기관 전체에 확산됩니다.
췌장은 보호 결합 조직 캡슐로 둘러싸여 있지 않기 때문에 종양은 췌장 너머로 빠르게 성장하고 주변 구조에 영향을 미칩니다. 이것은 췌장암에 대한 매우 좋지 않은 예후를 설명합니다 (아래 참조). 종양이 혈관으로 성장하는 경향이 있기 때문에 혈류에 의해 다른 기관으로 운반되는 정착 (전이) 위험이 높습니다.

재 정착은 특히 일반적입니다.

간 (65 %)
폐 (25 %)
스켈레톤 (10 %)

찾다.

췌장암 진단

설명 된 증상이 의심되는 경우 췌장에서 조직 샘플을 채취합니다 (가는 바늘 흡인). 종양 세포의 비정형적인 모양을 통해 현미경으로 명확하게 식별 할 수 있습니다 (조직 병리학 적 진단). 조직이 종양에서 나오는 것이 아니라 우연히 주변의 "오직"염증성 부분에서 나올 위험이 있으므로 샘플을 채취 할 때 특히주의해야합니다. 그러나 주로 오 탐지가 아닌 장기간의 무증상 과정이 췌장암의 늦은 진단의 원인이됩니다.
기타 진단 옵션은 다음과 같습니다.

초음파 검사 (초음파)
컴퓨터 단층 촬영, CT
MRI, 자기 공명 영상
종양 마커

종양에 의해 생성 된 단백질은 혈액에서 검출 될 수 있습니다. (소위 종양 표지자, 이들은 특정 종양에 대해 다소 특이 적입니다. 특히 췌장암에서 사용되는 것은 CEA 및 CA 19-9라고합니다. 다른 종양에 대한 새로운 표지자를 찾는 것이 현재 연구의 주제입니다.)

췌장암의 혈구 수 변화

췌장암 진단에는 신체 검사, 초음파 및 CT 검사 외에 혈액 검사도 포함됩니다.
췌장암의 경우 혈액에서만 변하는 특정 값은 없지만 일반적으로 악성 질환을 나타낼 수있는 혈액 값이 있습니다.
언급 될

위에 설명되지 않은 당뇨병이있는 고혈당 수치
높은 염증 값 (CRP 값, 백혈구)
뿐만 아니라 상승 된 췌장 효소 (예 : 리파아제)

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 리파아제가 증가하고 혈액 내 리파아제-그것은 무엇을 말합니까?.

혈중 헤모글로빈 수치 감소와 관련하여 철 수치가 낮은 철 이용 장애는 종양 관련 빈혈을 나타낼 수도 있습니다.

예보

예후가 매우 나쁩니다. 후기 진단 (종양은 일반적으로 이미 몇 센티미터)에 의해 10 ~ 15 % 작동 가능. 5 년 이상 생존하는 환자는 거의 없습니다.
췌장암이 말합니다 화학 요법에 좋지 않음 의 위에. 이것이 사망률이 높고 질병 발생률이 비교적 낮은 이유입니다 (모든 암의 약 3 %).이 종양은 모든 암 사망 중 5 번째로 흔합니다.

생존 가능성

기본적으로 안타깝게도 유형과 확산에 관계없이 췌장암 (췌장암)의 생존 가능성은 매우 나쁨 아르.

그 이유 중 하나는 해부학 적 위치 의 콩팥거의 모든 종양의 성장을 보여 상부 복부 기관 다른 한편으로는 종종 매우 늦게 내려지는 진단입니다. 증상은 고급 단계에서만 발생하며 췌장암 예방 검사는 독일에서 표준이 아닙니다. 따라서 질병은 늦게 인식됩니다. 췌장암 진단을위한 선택 방법은 초음파 상복부 및 의심되는 경우 생검 (조직 샘플) 병적 발견과 함께.

췌장암에 대한 유일한 치료 요법은 외과 적 제거. 그러나 이것은 종양이 약간만 퍼진 경우에만 완전히 발생할 수 있습니다.
전반적으로 주변 20 % 종양은 완전히 절제 할 수 있습니다. 그러한 개입 후에도 환자의 가능성은 더 5 년 겨우 살아 남기 위해 10 %. 수술 할 수없는 췌장암이있는 나머지 환자에서이 확률은 다음과 같습니다. 1 %.
종종 그들은 약 후에 죽습니다. 10 개월 암의 결과입니다. 이 수치는 전반적인 건강 상태와 화학 요법 및 방사선 요법에 대한 반응에 따라 개별 환자마다 약간 씩 다릅니다.

전반적으로 췌장암은 예후가 가장 나쁜 암 중 하나입니다.

터미널 단계

진단이 일반적으로 매우 늦기 때문에 질병은 종종 치료 유무에 관계없이 빠르게 진행됩니다.
종양 성장의 진행을 억제하는 방법이 있지만 일반적으로이 경우입니다 치료법 없음 더 많은 것을 얻었습니다. 먼저 배수를 시도합니다. 담즙산 복원. 이것은 일반적으로 스텐트 췌장 관으로.
때로는 매우 복잡한 수술로 종양의 영향을받은 췌장의 일부를 제거하는 것도 가능합니다. 또한 하나 화학 요법 측정 사용할 수 있습니다.

요법

췌장암 치료에는 기본적으로 세 가지 다른 치료 옵션이 있습니다.

수술
방사선 요법
화학 요법

치료는 하나의 옵션 또는 조합으로 수행 할 수 있습니다. 치료법의 선택은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어 환자의 나이와 성별은 물론 종양의 작동 가능성과 질병의 진행도 포함됩니다. 종양의 최종 치료법은 종종 소위 종양 회의 과정에서 다양한 분야의 의사에 의해 결정됩니다. 내과, 외과의, 병리학 자, 마취 전문의 등이 참여합니다.

췌장암 치료를위한 선택 방법은 수술입니다. 종양을 완전히 제거하는 유일한 치료 옵션입니다. 미리 다양한 영상 방법 (예 : MRI, 초음파 등)을 사용하여 종양의 정도를 기록해야합니다.
또한, 림프절 침범 및 모든 원격 전이는 의사가 명확히해야합니다. 이 모든 것이 암의 작동 가능성을 평가할 수있는 데 중요합니다.

원칙적으로 모든 종양 질환에는 다음이 적용됩니다. 확산이 낮을수록 치료 가능성이 높아집니다. 그러나 그러한 작업 중에 어떤 일이 발생합니까? 중재 유형은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 췌장의 꼬리 부분에 있으면이 부분 만 제거하거나 범위가 명확하지 않은 경우 전체 샘을 제거합니다. 일반적으로 비장도 제거해야합니다.
수술의 목적은 가능한 한 완전히 종양을 제거하는 것입니다. 이렇게하려면 주변의 건강한 조직의 일부도 잘라 내야합니다. 이런 식으로 종양에서 분리되었을 수있는 개별 암세포가 절제되는 것을 방지하려고합니다. 종종 제거 직후 종양 경계를 광학 현미경으로 검사하여 절제 경계에 종양이 없는지 확인합니다. 이 경우 R0 절제에 대해 이야기합니다.
그러나 훨씬 더 자주 췌장암은 기관의 머리 부분에 있습니다. 이것은 십이지장과 위에 직접 놓여 있습니다. 이 경우 소위 Whipple 수술이 사용되며 췌장 꼬리 절제술보다 훨씬 복잡합니다.
Whipple은 췌장의 머리 또는 전체 췌장, 십이지장, 담낭이있는 담관, 주변 림프절 및 위의 일부를 제거하는 것을 포함합니다. 이것은 췌장이 이들 기관에 가까워서 종양이 퍼질 위험이 있기 때문에 필요합니다.
이 광범위한 절차가 모든 종양 세포를 완전히 제거하기를 바랍니다. 십이지장을 제거한 후 위와 소장 사이의 연결이 누락 되었기 때문에 소화관을 외과 적으로 재건해야합니다. 이를 위해 소장의 루프를 위장에 봉합하고 절제 정도에 따라 췌장 배출구와 담도 시스템 사이에 연결이 설정됩니다. 이것은 환자의 소화가 수술 후 합리적으로 잘 작동하도록 보장합니다.
종종 환자는 Whipple 수술 후 소화가 어렵다는 것을 알게됩니다. 결과적으로 식단을 따라야하며 섭취량을 줄여야합니다.
췌장이 완전히 제거되면 인슐린과 같은 호르몬도 약물로 대체해야합니다.
수술 중 전체 종양을 제거 할 수없는 경우 방사선 및 화학 요법을 사용하여 수술 전후에 종양의 크기를 줄여야합니다. 이 경우 네오 또는 보조 요법에 대해 이야기합니다.

수술 이외에 췌장암 치료의 두 번째 주요 분야는 화학 요법입니다. 화학 요법은 세포 성장을 억제하는 약물을 사용하여 종양을 치료하는 것입니다. 이 약물은 세포 증식 억제제로 알려져 있습니다. 그들은 빠르게 성장하고 빠르게 분열하는 세포에서 특히 잘 작동합니다. 종양 세포 외에도 이러한 기준은 모근 세포 또는 조혈 골수 세포와 같은 건강한 세포에서도 충족됩니다. 이로 인해 화학 요법의 잘 알려진 부작용 (탈모, 창백함, 출혈 경향, 메스꺼움 등)이 발생합니다. 그러나 기본적으로 췌장암은 화학 요법만으로는 치료할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 이것은 항상 작업이 필요합니다. Capecetabine과 Erlotinib은 췌장암 치료에 사용되는 세포 독성 약물의 몇 가지 예입니다.
화학 요법은 종종 다른 작용 기전을 가진 다른 세포 증식 억제제의 칵테일로 구성됩니다. 개별 활성 성분의 복용량을 줄이면 부작용이 줄어들 것으로 기대됩니다.

마지막 주요 치료 요법 옵션은 방사선 요법입니다. 이것은 종종 화학 요법과 함께 수술 전후에 발생합니다. 방사선 요법은 방사선의 도움으로 암세포를 파괴하려는 표적 시도입니다. 현대 기술 덕분에 방사선 선량은 거의 전적으로 종양 조직에 집중되어 가능한 한 적은 건강한 조직이 손상 될 수 있습니다. 화학 요법과 마찬가지로 방사선 요법만으로는 췌장암을 치료할 수 없습니다. 이것은 오늘날에도 수술 없이는 불가능합니다.

종양을 치료할 수없는 경우에는 완화 치료를 받아야합니다. 완화 조치는 종양을 치료하지 않고 그 효과를 가능한 한 낮게 유지하는 요법입니다. 완화 의학의 목적은 환자의 남은 삶을 가능한 한 편안하게 만드는 것입니다. 여기서 초점은 통증 치료에 있습니다. 대부분의 환자에게 종양 통증이 가장 큰 장애입니다. 치료는 파라세타몰과 같은 일반적인 경구 진통제를 사용하여 수행되지만 더 심한 경우에는 예를 들어 모르핀과 같은 정맥 주사도 사용됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 완화 의학

통증과 싸우는 것 외에도 췌장암의 고전적인 증상을 치료하려는 시도가 있습니다. 예를 들어, 강한 종양 성장으로 인해 담관이 막혀서 발생하는 황달은 스텐트를 사용하여 최소 침습 방식으로 치료할 수 있습니다. 심한 메스꺼움과 구토의 경우 위관의 선택을 고려해야합니다.

다음에서 췌장암 치료에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.

췌장암 치료

나이

원칙적으로 누구나 사용할 수 있습니다. 콩팥 나이에 상관없이 암에 걸렸습니다. 그럼에도 불구하고 질병의 위험은 나이가 들면서 급격히 증가합니다.
소아의 췌장암은 매우 드물고 거의 관찰되지 않습니다. 노년기에 50 년 그는 할 수있다 산발적으로 발생하지만 주로 많은 위험 요인에 노출 된 환자에서 발생합니다.
주요 위험 요소는 다음과 같습니다. 연기, 진성 당뇨병 유형 2, 만성 췌장염 예 : 으로 알코올 남용 과 비만.
질병의 가족 성 축적도 논의됩니다. 또한 알코올과 니코틴 섭취 증가로 인해 남성이 여성보다 더 자주 아프다고합니다.