비장 제거-당신이 그것에 대해 알아야 할 모든 것!

정의-비장 제거 란 무엇입니까?

소위 비장 절제술은 비장 또는 장기의 일부를 제거하는 것을 설명합니다. 이러한 비장 제거는 사고로 인한 비장 손상이나 일부 내부 질환의 경우에 필요할 수 있습니다. 후자는 특히 비장의 위험한 오작동 또는 비장이 상당히 확대되어 장기가 자발적으로 "파열"할 위험이 증가하는 질병을 포함합니다.

비장 제거 수술이 얼마나 복잡한지는 사고 후 응급 수술인지 예정된 수술인지에 따라 크게 달라집니다.

그러나 이것과 관계없이 비장을 제거하면 주로 혈전증 경향이 증가하고 감염에 대한 민감도가 증가하는 등 여러 가지 단점이 있습니다. 이러한 이유로 후속 치료는 비장 제거의 장기적인 성공을 위해 매우 중요합니다.

원인

비장 제거의 가장 흔한 원인은 사고로 인한 비장 손상입니다. 비장은 혈액이 매우 잘 공급되기 때문에 장기에 우발적 인 부상을 입히면 엄청난 출혈이 동반됩니다. 이 생명을 위협하는 상황은 출혈을 멈추기 위해 즉각적이고 효과적인 조치가 필요합니다. 부상당한 비장을 재건하거나 재봉 할 시간이 없으며 즉시 제거하고 절단 된 혈관을 닫아야합니다.
주제에 대해 여기에서 읽으십시오: 파열 된 비장

또한 다양한 내부 질환이 비장 제거의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 질병의 많은 공통점은 비장의 강력한 비대를 동반한다는 것입니다. 비장이 성장함에 따라 비장의 자발적 파열 (비장 파열)의 위험도 증가합니다. 즉, 장기가 단순히 "파열"됩니다.

이것은 사고로 인한 비장의 파열과 같이 생명을 위협하는 출혈을 초래할 수 있으므로 비대가 확실하다면 비장의 예방 적 제거를 고려해야합니다. 예를 들어, 종양 또는 농양 (비장 농양, 캡슐화 된 고름 모음)뿐만 아니라 다음과 같은 일부 혈액 질환도 포함됩니다. B. thalassemias, 겸상 적혈구 빈혈, ITP (Werlhof의 질병) 및 TTP (Moschcowitz 증후군).

비장 제거의 단기 및 장기 결과는 무엇입니까?

입원 환자 입원 중에도 상당수의 환자가 폐렴이나 호흡기 계통에 다른 불만을 나타냅니다. 한편으로 이것은 비장이 면역계의 다양한 방어 세포를 저장하고 증식시키는 데 크게 관여한다는 사실 때문입니다. 이제 비장이 제거되면 면역 체계의 기능이 적어도 일시적으로 제한되고 잠재적 인 병원체가 쉽게 처리 할 수 ​​있습니다.

감염에 대한 증가 된 감수성은 몇 주 후에 관점에 반영되지만 평생 동안 더 높게 유지됩니다. 때로는 삶의 질에 상당한 손상을 줄 수 있습니다. 비장 제거 후 모든 열은 이론적으로 생명을 위협하는 패혈증 ( "혈액 중독", 전신의 복잡한 염증 반응)의 전조 일 수 있으므로 즉각적인 치료와 항생제 치료 시작이 필요합니다.

비장 제거로 인한 심각한 결과의 위험을 줄이기 위해 다양한 예방 접종이 권장됩니다. 또한 비장 제거 후 처음 2 년 동안 항생제 예방을 고려할 수 있습니다 (예 : 하루에 두 번 페니실린을 복용하는 형태).

면역 체계에 참여하는 것 외에도 오래된 혈소판 (혈전 구)의 분해는 비장의 주요 작업 중 하나입니다. 혈소판은 지혈의 필수 부분이므로 비장을 제거하면 혈전 형성 위험이 증가합니다 (예 : 문맥 혈전증, 다리 정맥 혈전증, 폐색전증). 약물 기반 혈전증 예방을 시작할지 여부를 결정하기 전에 위험-혜택 비율에 대한 개별 분석을 수행해야합니다. 사용 된 약물은 혈전 색전증 위험을 줄이면서 출혈 위험도 증가시킵니다. 최종적으로 이러한 예방책을 선호한다면 대부분의 경우 헤파린을 처음 몇 주 동안 사용한 다음 아세틸 살리실산 (ASA)을 영구적으로 사용합니다.

여기에서 자세한 내용을 확인할 수 있습니다. 혈전증 인식!

비장 제거 후 동반 증상

비장 자체의 제거는 수술 후 상처 부위의 통증을 제외하고는 어떠한 증상도 일으키지 않습니다.

그러나 비장 제거로 인한 면역 체계의 제한된 기능은 심각한 전염병의 위험을 증가시킵니다. 때때로 생명을 위협하는 이러한 질병 과정을 OPSI (압도적 인 비장 절제술 후 감염)라고합니다.

결과적으로 열이나 열이없는 전신 질환은 잠재적으로 생명을 위협하는 감염의 시작점이 될 수 있습니다. 열, 복통, 빠른 심장 박동 및 일반적으로 모든 독감 증상 (기침, 콧물, 두통, 몸살)은 OPSI의 초기 증상으로 언급되어야합니다. 비장을 제거한 후에 이러한 증상 중 하나 이상이 발생하면 즉시 의사와 상담해야하며 필요한 경우 적절한 항생제 치료를 시작할 수 있습니다.

비장을 제거한 후에도 자주 발생하는 혈전 색전증 (문맥 혈전증, 다리 정맥 혈전증, 폐색전증)은 종종 증상없이 장기간에 걸쳐 발생하고 갑자기 눈에 띄게 나타납니다.

비장 제거 후 혈액 구토는 문맥 혈전증을 시사하지만 다리 정맥 혈전증은 대개 통증, 발적, 과열 및 부종의 형태로 나타납니다.

일반적으로 다리 정맥 혈전증에 근거한 폐색전증은 기침, 흉통, 심박수 증가 및 숨가쁨을 유발합니다.

결과의 치료 및 치료

비장이 제거 된 후 감염이 발생하면 비장이 없어져 항상 심각한 질병 경과 (OPSI)의 위험이 있습니다. 그런 다음 신체는 병원체와의 싸움에서 지원되어야합니다. 항생제 치료는 대부분 세프 트리 악손 형태로, 가능하면 반코마이신과 함께 즉시 시작해야합니다.

긴급성에 따라 활성 성분은 정맥 캐뉼라 (더 빠른 작용 개시)를 통해 또는 정제로 투여 할 수 있습니다. 비장이 제거 된 후 일부 사람들은 항생제를 집에 가져 가서 열이나 기타 전신 질환 (예 : 아목시실린 또는 레보플록사신)이있는 경우에도 복용 할 수 있습니다. 그러나 이것은 환자의 적절한 훈련이 필요합니다.

다리 정맥 혈전증과 같은 비장 제거의 결과로 혈전 색전증이 발생하는 경우 일반적으로 약물로 치료합니다. 치료는 헤파린 제제 또는 소위 인자 X 억제제 (예 : rivaroxaban 또는 fondaparinux)로 구성됩니다.

급성 치료 후, 쿠마린 유도체 (예 : Marcumar®) 형태의 재발 예방은 수개월에 걸쳐 시작됩니다. 폐색전증의 경우 약물 용해 (혈전 용해) 또는 외과 적 혈전 제거가 필요할 수도 있습니다.

비장을 제거한 후 어떤 합병증이 생길 수 있습니까?

비장 절제술 후 합병증의 경우 호흡기가 가장 일반적으로 영향을받습니다. 감염에 대한 감수성이 증가하기 때문에 폐의 반복적 인 염증 (폐렴)이 발생할 수 있으며 흉막 삼출 (흉벽과 폐 사이의 틈에 체액 축적)이 발생할 수 있습니다.

환자 100 명 중 약 1 명에서 소위 췌장 누공이 비장 제거의 결과로 발생합니다. 즉, 췌장과 장 또는 복강 사이의 관형 연결이 발생합니다. 비장은 또한 혈소판 (혈소판)을 분해하는 역할을하기 때문에 문맥 또는 다리 정맥 혈전증과 같은 혈전 색전증 사건이 비장이 제거 된 후에 더 자주 발생합니다.

병원에서 비장을 제거하는 데 얼마나 걸립니까?

분명히, 비장이 제거 된 후의 정확한 입원 기간에 대한 일반적인 진술은 할 수 없습니다. 개별 요구 사항 (연령, 이차 질환, 비장 제거 이유)은이를 위해 너무 다릅니다.

또한, 모든 환자는 통증과 같이 수술에 대해 다르게 반응합니다. 그러나 수술 상처와 가능한 내부 및 수술 합병증에 대한 전문적인 모니터링은 치유 과정과 비장 제거의 장기적인 성공에 매우 중요합니다.

그렇기 때문에 최악의 시나리오에서도 최소한 5 일은 병원에서 보내야한다고 가정해야합니다. 체류 기간은 예외적 인 경우와 복잡한 과정의 경우에만 2 주를 초과 할 수 있습니다. 대부분의 환자에 대해 1 ~ 2주의 ​​기간을 추정해야합니다.

따라서 외과의가 수술 전후에 정확한 퇴원 시간을 말할 수 없더라도 인내심을 잃지 마십시오. 이것은 그가 수술 후 신체 상태의 발달을 모니터링하고 퇴원을 치유 과정에 의존하게 만들고 싶다는 것을 보여줍니다.

비장 제거 후 식단은 무엇입니까?

그러나 일반적으로 비장을 제거한 후 신체가 감염에 더 취약하기 때문에 건강하고 균형 잡힌 식사를하는 것이 그 어느 때보 다 중요합니다. 따라서 과일과 채소는 더욱 긴급하게 식사 계획에 포함되어야합니다.

그렇지 않으면 비장이 영양 또는 미네랄 균형에 필수적인 역할을하지 않기 때문에 비장이 제거 된 후 영양에 대한 특별한 규칙이나 금지가 없습니다.

비장 제거 후 어떤 예방 접종을 받아야합니까?

비장을 제거한 후 세 가지 예방 접종, 즉 폐렴 구균, 수막 구균 및 헤모필루스 인플루엔자 B에 대한 예방 접종이 절대적으로 필요한 것으로 간주됩니다.

이는 영향을받은 환자가 언급 된 병원체 중 하나가 심각하거나 심지어 치명적일 때 감염 될 위험이 상당히 높기 때문입니다. 그렇기 때문에 그러한 감염을 예방하는 것이 특히 중요하며이를위한 가장 좋은 방법은 예방 접종입니다.

원칙적으로이 세 가지 예방 접종 모두 같은 날에 접종 할 수 있습니다. 비장 제거가 계획된 것이지 응급 수술이 아닌 경우, 가능하면 수술 2 주 전에 예방 접종을해야합니다. 다른 방법으로 가능하지 않은 경우 수술 3 일 전까지 수행 할 수도 있습니다. 또한 비장을 제거한 후 매년 독감 예방 접종을받는 것이 좋습니다.

비장 제거 및 알코올-호환됩니까?

비장은 알코올 분해에 관여하지 않기 때문에 비장이 제거 된 후에도 가끔 적당히 알코올을 섭취하는 것에 반대하는 것은 없습니다. 그러나 비장이 제거 된 후에는 간이 비장의 일부 작업을 대신하므로 가능한 한 많이 절약해야합니다.

따라서 과도하고 규칙적인 알코올 섭취는이 상황에서 일반적인 것보다 훨씬 더 큰 금기 사항이어야합니다! 또한 과도한 알코올 섭취는 신체의 방어에 영향을 미치며, 비장을 제거한 후에는 특히 감염된 사람들이 감염에 더 취약하기 때문에 특히 바람직하지 않습니다.

비장이 제거 된 후에는 다음이 적용됩니다. 과도하게 사용하지 않는 한, 작업 후 맥주 나 좋아하는 와인 한 잔을 명확한 양심으로 즐길 수 있습니다.

비장 제거를위한 수술 절차

전신 마취하에 수행되는 비장 절제술 (비장 제거)이 시작될 때 소위 개복술이 수행됩니다. 즉, 복강이 열립니다. 계획된 수술의 경우 일반적으로 왼쪽 늑골 아치의 아래쪽 가장자리에 아치형 절단이 이루어지며 응급 수술에서는 일반적으로 상복부 중간에 절개가 이루어집니다.

장과 위를 연결하는 인대가 절단 된 후 왼쪽 장 아치가 노출됩니다. 이것은 또한 극복해야하는 다른 연결 밴드를 통해 비장과 연결됩니다. 그런 다음 외과의는 비장의 혈관을 잘라내어 고정합니다. 그런 다음 장기를 주변 조직에서 해부하고 최종적으로 제거 할 수 있습니다. 수술이 끝나면 배수구를 놓고 마지막으로 절개 부위를 봉합합니다.

편집 팀의 추천

자세한 내용은 다음 문서를 참조하십시오.

• 이러한 증상은 비장 파열을 보여줍니다.
• 담낭 제거
• 비장의 통증